有感于一張檢查單“通用天下”

鐘　凡

浙江省嘉興市的患者是有福氣的，因?yàn)樗麄兓蛟S是在全省、甚至是在全國第一個(gè)享用一張檢查單“通用”１１家醫(yī)院的人。嘉興市衛(wèi)生局最近規(guī)定，從今年６月１１日起，凡到嘉興市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院等１１家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)的病人，都將享受到用１張檢查檢驗(yàn)單在１１家醫(yī)院相互認(rèn)可和通用的待遇。１１家醫(yī)院以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療單位，對上級醫(yī)院的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果也應(yīng)予以認(rèn)可。嘉興市衛(wèi)生局的這個(gè)規(guī)定，將使許多飽受疾病折磨和經(jīng)濟(jì)困惑的患者舒展開眉頭，政策給人們帶來的方便與實(shí)惠顯而易見。

縱觀現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系，無論從哪個(gè)角度看，患者與醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系都是一種一方有求于另一方的不平衡的關(guān)系，尤其是在患者身患疾病或生命受到威脅的時(shí)候，這種“求”與“給予”的關(guān)系更加明顯?；颊邽榱双@得及時(shí)有效的“給予”，不論是在經(jīng)濟(jì)上還是醫(yī)療配合上，對醫(yī)生的要求幾乎到了唯命是從的地步。但只要認(rèn)真思索一下，醫(yī)生的要求是否合情合理仍值得商榷。僅以檢查檢驗(yàn)單來說，有的患者在求治于一家醫(yī)院時(shí)，他們在另一家醫(yī)院已經(jīng)做過類似的檢查和化驗(yàn)，但這些檢查檢驗(yàn)單卻得不到患者新就醫(yī)醫(yī)院的認(rèn)可，醫(yī)生還要開上一摞檢查檢驗(yàn)單，這樣做自然會(huì)使患者產(chǎn)生疑問：難道僅僅是為了對患者負(fù)責(zé)或是對其他醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)技術(shù)不認(rèn)可嗎？但這種疑問體現(xiàn)在患者身上時(shí)，往往是將“苦水”咽到肚子里，特別是在患者有求于醫(yī)院，甚至到處找關(guān)系以期盼得到及時(shí)有效治療的情況下，患者只能采取緘默不語的做法。

當(dāng)然，如果讓醫(yī)院和醫(yī)生解釋這種重復(fù)開檢查檢驗(yàn)單的現(xiàn)象，也會(huì)擺出他們的道理：萬一由于檢查檢驗(yàn)的疏漏，影響了診斷治療怎么辦？萬一因此引起了醫(yī)療糾紛怎么辦？如果沒有明確規(guī)定，為了自保，醫(yī)生也只能采取寧可多做，不可少做的的做法。嘉興市衛(wèi)生局的規(guī)定，顯然為醫(yī)生解除了后顧之憂。當(dāng)然，疾病的發(fā)生發(fā)展與發(fā)病的時(shí)間有著很大的關(guān)系，有些疾病會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生好轉(zhuǎn)或惡化的變化，在這種情況下，患者即便在另一家醫(yī)院做過相同的檢查，為了及時(shí)掌握疾病的發(fā)展情況，再做相同的檢查，不但是必須的，也是可以理解的。所以嘉興市衛(wèi)生局還明確規(guī)定，“對時(shí)限要求較強(qiáng)，或診斷治療中必須重新進(jìn)行的檢查、檢驗(yàn)，或?qū)z查、檢驗(yàn)結(jié)果有疑問者，應(yīng)向患者解釋后重新檢查”，這樣的規(guī)定，既是對患者負(fù)責(zé)，也為醫(yī)生提供了按章辦事的依據(jù)。

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備在臨床上的應(yīng)用，確實(shí)為疾病的診斷與治療提供了科學(xué)依據(jù)，但是，正像有些著名醫(yī)學(xué)家所指出的那樣：面對復(fù)雜的人體，面對瞬間萬變的疾病，有些醫(yī)生不是靠自己的臨床經(jīng)驗(yàn)為患者治病，而是靠各項(xiàng)檢查化驗(yàn)單為患者治病，是一個(gè)機(jī)器醫(yī)生，這樣的醫(yī)生顯然不是個(gè)好醫(yī)生。嘉興市衛(wèi)生局的規(guī)定起碼有兩點(diǎn)好處，首先是體現(xiàn)了醫(yī)療管理者的先見之明，在市場經(jīng)濟(jì)激烈競爭的今天，誰方便了患者，誰為患者節(jié)省了看病的時(shí)間，誰為患者節(jié)省了看病的花費(fèi)，誰能為患者真正解除疾病的痛苦，誰就會(huì)占有醫(yī)療市場的較大份額，不但會(huì)贏得患者的口碑，也會(huì)使自己獲得較大的經(jīng)濟(jì)收入，從而促進(jìn)了自身的發(fā)展。再就是這種規(guī)定會(huì)在很大程度上避免了醫(yī)院亂收費(fèi)的現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)業(yè)內(nèi)人士指出，由于醫(yī)院采取各科室經(jīng)濟(jì)承包，并按經(jīng)濟(jì)收入提取獎(jiǎng)金的做法，導(dǎo)致亂開檢查化驗(yàn)單的現(xiàn)象十分普遍，只要患者進(jìn)了醫(yī)院，與疾病相關(guān)的檢查化驗(yàn)，模棱兩可的檢查化驗(yàn)，甚至與疾病毫無相關(guān)的檢查化驗(yàn)都要做上一遍，看病貴，看不起病，成了患者沉重的負(fù)擔(dān)。如果在這種情況下，還不對亂開檢查化驗(yàn)單的現(xiàn)象進(jìn)行行為約束，最終受苦受難的只能是既不懂得醫(yī)學(xué)知識，又有求于醫(yī)院的患者。

生老病死是人生的規(guī)律，在與疾病與死亡的抗?fàn)幹?，任何人都不可能離開醫(yī)院的救助。當(dāng)我們在一家醫(yī)院做了一大堆的檢查化驗(yàn)時(shí)，多么希望其檢查化驗(yàn)單能夠在另一家醫(yī)院治病時(shí)得到認(rèn)可，進(jìn)而減少了看病的時(shí)間，減少了看病的花費(fèi)，減少了看病時(shí)的痛苦?，F(xiàn)在，嘉興市衛(wèi)生局終于開了這樣的先河。如果這種以人為本，為患者著想的做法，能夠在一個(gè)省，乃至全國加以借鑒的話，那么受益的不但是嘉興的患者，而是全國的百姓，這自然是一件很好的事。