上消化道出備發(fā)生后……

國(guó)　文

來自食管、胃、十二指腸以及肝膽系統(tǒng)的出血，稱為上消化道出血。較大量的出血，對(duì)任何病人都屬急重癥，對(duì)老年人就更加危險(xiǎn)，防治也就更困難。應(yīng)提醒人們特別注意以下幾點(diǎn)早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)合理進(jìn)行家庭急救的要領(lǐng)：

察便辨病老人常有一種舊觀念，所謂：“寫字不描、拉屎不瞧”，不愿意或不關(guān)心自己大便的性狀，這是一種謬誤之說。對(duì)于消化道出血的病人，通過察看糞便顏色變化可判斷出血的部位和多少。、如大便呈褐色，可查大便潛血，表明出血量不大；若便呈黑色，出血在上消化道，出血量較大；如果糞便呈紫紅柏油狀，可能出血量大而急，應(yīng)速去就醫(yī)；鮮血多為下消化道出血。老人上消化道出血仍以潰瘍病為主，占40％—50％；第二位是胃癌出血，占10％以上；食管靜脈曲張出血占8％，胃粘膜病變占7％，急慢性胃炎占4％，其他病變占15％左右。

嘔血黑便當(dāng)你嘔吐一口血，或排一次黑便時(shí)，一定會(huì)恐慌萬狀。其實(shí)驚慌只能使血壓升高，加重出血，這非常有害。正確的做法是，先安靜臥床，把情況告訴家人。家里沒有人，可告訴鄰居，再給家人撥個(gè)電話。如果出血量大，感覺有些心慌、憋悶或頭暈，應(yīng)直撥急救站電話120，要救護(hù)車，千萬不要自己慌慌張張往醫(yī)院跑，那樣容易出意外，更不能向家人隱瞞，自欺欺人。

警，踢老人隱匿出血中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不適、呃逆等消化道紊亂癥狀，無癥狀者僅占19％；而老人由于感覺不敏感或反應(yīng)遲鈍，上消化道出血之前39．8％的人毫無癥狀，沒有任何先兆。即使有些不適也說不準(zhǔn)確，等到出血積累到一定量時(shí)，便發(fā)生突然嘔血或黑便，病情已十分嚴(yán)重。所以對(duì)老人的輕微腹部不適、消化道癥狀甚至煩躁等情緒改變都不要輕易放過，注意發(fā)現(xiàn)上消化道出血的蛛絲馬跡。

可用些鎮(zhèn)靜藥如果有安定類藥可立即口服2片，或向鄰居索取鎮(zhèn)靜安眠藥，如有注射的安定或魯米那鈉更好?？纱?、度冷丁、阿片或嗎啡類藥物，一時(shí)不易弄到，如家中有所儲(chǔ)備，此時(shí)少量應(yīng)用，最為適宜。這些藥可立刻緩解你的緊張情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)帶來的麻煩，有利于出血自止。

冷飲降溫止血如果冰箱中有5℃左右的冷飲或冰水，此時(shí)宜緩慢間斷飲用，每次100—200毫升。如果沒有冷藏飲料，可在涼開水中放幾塊冰或一支冰糕。如以往有過出血史，家中最好常備一盒正腎上腺素，此時(shí)每100毫升飲料中加2支，可起到有效的止血作用；如有云南白藥、三七粉、白及散等藥物，可同時(shí)服用，有利于止血。

不必絕對(duì)禁食不吃不喝，會(huì)使胃酸增高，而胃內(nèi)的酸堿度(pH值)可直接影響血液凝固。當(dāng)pH值為6．4時(shí)，血小板凝集可減少50％；若pH值降至5．4時(shí)幾乎已不能凝血。此時(shí)吃些蘇打餅干或其他糊狀飲食，加些小蘇打可減低胃內(nèi)酸度，對(duì)止血有利。如家中或鄰居有甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，拿來服用，有制止胃酸分泌的作用，會(huì)幫助止血。

其他避免粗糙食物，以免加重食管靜脈破裂；不可服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥如胃蛋白酶、胰酶等藥物，以免使?jié)兗又?，難以止血；腹部不可熱敷，以免胃腸充血而加重出血。往醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人時(shí)，無論用急救車還是出租車，都應(yīng)讓病人躺平，行車平穩(wěn)，防止顛簸，以免誘發(fā)或加重休克；不要忘記帶上以往的病歷和檢查資料，供醫(yī)生及時(shí)做出診斷，得到有效治療。