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    快讓堵塞的腦血管通暢

    2003-04-29 00:44:03黃一寧
    保健與生活 2003年12期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)細胞腦血管病中風

    黃一寧

    中風是一種急性腦血管病,可以分為出血性和缺血性中風兩大類。缺血性中風最為常見,它造成腦組織缺血壞死,所以稱為腦梗死或者腦梗塞,占中風的70%以上。

    正如河流干旱不一定馬上引起莊稼枯死一樣,腦組織的缺血只要及時恢復血流,就可避免腦組織梗死。只是腦中的神經(jīng)組織比起樹木和莊稼來要嬌氣得多。動物實驗的結(jié)果提示:腦組織缺血30秒鐘,神經(jīng)細胞的功能就發(fā)生異常;1分鐘后,代謝改變,工作停止;5分鐘后神經(jīng)細胞開始死亡。當腦血流量下降至原有水平的30%時,神經(jīng)細胞功能發(fā)生改變;下降至原有水平的13%左右,神經(jīng)細胞就會死亡。神經(jīng)細胞一旦死亡,再高明的醫(yī)生和醫(yī)療器械,也不可能起死回生。

    顯然,要提高中風的治療效果,就要盡快使患者得到治療。要及早治療,就要注意以下幾項:注意言、行、視。中風的表現(xiàn)很復雜,在“言談舉止”上有以下改變之一‘就應(yīng)該考慮有無中風:

    言:突然講話不清楚,猶如含水或者大舌頭,喝水嗆咳;可以理解他人的言沿,但是自己不能表達;不能理解他人的言語,但是自己講話正常。

    行:一側(cè)手腳麻木;——側(cè)或者——只手或腳不能動彈;突然走路不穩(wěn),猶如醉酒,手不能做精細活。

    視:發(fā)作性天旋地轉(zhuǎn),看東西成雙;突然一側(cè)眼睛看不見東西,有如帷幕突然降下將眼前遮擋,但很快恢復。

    其他:突然記憶喪失;突然失去計算能力;一側(cè)面部麻木,口周發(fā)麻;兩側(cè)口角一高一低,唾液從一側(cè)口角流出。

    要記住,中風的最大特點是起病特別急,常常在做某事時犯病,或者早上起床時發(fā)生異常。老年人容易患病,有高血壓、糖尿病者更要注意。一旦發(fā)現(xiàn)可疑的中風病人,應(yīng)及時與急救中心聯(lián)系,同時使患者保持安靜的平臥位置。在醫(yī)生到來之前,應(yīng)注意保持病人呼吸道的通暢T,因為有意識障礙的病人刁;僅會咳嗽和吐痰,同時還容易嘔吐,舌根后墜,這些都易使呼吸道堵塞,危及生命。須將病人的頭保持在側(cè)位,痰多和嘔吐時注意用負壓吸引。中風患者常神志不清、躁動、抽搐或癱瘓不能動彈,以致從床上摔下,引起外傷,加重病情,因而防止其摔傷也是十分必要的。

    在大城市,交通工具很多,救護備件也不錯,但是交通擁擠會耽誤許多治療機會。在落后的地區(qū),交通不便則更是耽誤病人就診的重要原因。因此,應(yīng)及時與急救中心聯(lián)系,以保證病人盡快得到治療。

    盡快配合醫(yī)生。治療腦梗死有如清理河道,將堵塞動脈血管的血栓清除掉,就可以恢復血流。目前清除血栓最有效的簡便的方法是用藥物將血栓溶解掉,稱為溶栓治療。適用于中風發(fā)生不超過6小時,經(jīng)頭顱CT檢查已排除腦出血的患者。

    溶栓有一定的風險,主要風險有腦出血和血管再閉塞。因此需要家屬簽署知情同意書,征得同意后才開始治療。這一手續(xù)雖然繁瑣,但在目前還是必要的。不幸的是,常常有些家屬覺得責任重大,不敢做主,以致耽誤治療。曾碰到一位患者,鄰居很快將他送到醫(yī)院,患者的一般條件和時機也很適合進行溶栓治療。但是因醫(yī)生征求患者家屬意見時,鄰居做不了主,兄弟姐妹覺得應(yīng)該遵從患者意見。然而,其妻子因故不能趕到醫(yī)院,另一位惟一的家人就剩14歲的女兒了。當征求其意見時,女兒給嚇哭了,結(jié)果誰也不敢做主。由于耽誤了治療時機,造成終身殘廢。

    另外很重要的一點是,患者家屬及親朋應(yīng)向醫(yī)生提供病人既往某些嚴重疾病的病史,比如有無容易出血的疾病、嚴重的肝病、腎病、心肌梗死等,因為有這些病的患者是不宜進行溶栓治療的。

    溶栓治療只是急性腦血管病的治療措施之一,并不是每一·個患者都適用。它有嚴格的適應(yīng)證。一般來說,年輕和治療早的患者療效較理想,,要記住,腦血管病是可以治療的,只要爭分奪秒盡快到醫(yī)院就診,或許能逢兇化吉,就有可能完全治愈。別猶豫,切記——快、快、快!

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