中老年女性貧血緣何要查尿?等

我是位62歲的老年婦女，半年前開始出現(xiàn)面色蒼白、全身無力、頭暈耳鳴等癥狀，測血色素克，醫(yī)生認為是貧血。但是經(jīng)打針、服藥，癥狀卻有增無減。后看專家門診，囑化驗?zāi)?，發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++)，確診為尿毒癥晚期，還說與我長期患尿路感染未及時治療有關(guān)。請問貧血為何要查尿呢?

浙江周琴

周琴讀者：

貧血是指外周血中紅細胞及血色素(正常為10克以上)含量減少，病人常表現(xiàn)為皮膚、口唇粘膜、眼結(jié)膜及指甲床等處顏色蒼白，出現(xiàn)全身無力、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。臨床上將貧血分為：①缺鐵性貧血：因制造血液的原料缺乏，造成紅細胞生成減少。②失血性貧血：機體持續(xù)少量的失血，如潰瘍病、痔瘡、腫瘤、婦女月經(jīng)量過多等。③再生障礙性貧血：造血器官的功能發(fā)生障礙，不能產(chǎn)生足夠的全血細胞。④溶血性貧血：因飲食、藥物等致使紅細胞破壞加速所致。

除上述貧血外，腎臟疾病也可導(dǎo)致貧血，其中以腎功能衰竭、尿毒癥最為常見。腎臟疾病如慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎等，到病變晚期可出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致體內(nèi)含氮物質(zhì)滯留，形成氮質(zhì)血癥。其中尿素分解產(chǎn)物刺激腸粘膜，引起潰瘍性結(jié)腸炎而出血。此時，紅細胞的壽命也縮短。另外，衰竭的腎臟產(chǎn)生的紅細胞生成素減少，造成骨髓造血功能減退。上述綜合因素是引起腎功能衰竭貧血的主要原因。

女性尿道短而直，易導(dǎo)致逆行感染而引起腎臟疾病。在臨床上有相當(dāng)部分的女性，尤其是40歲以上的中老年女性的貧血是由腎臟疾病引起的，且貧血常是患者求醫(yī)的第一癥狀，而腎臟疾病的癥狀可能不明顯而未被注意。因此，中老年女性貧血病人在考慮發(fā)病原因時，切莫忽視腎臟疾病的存在，及時化驗?zāi)蛞?，爭取做到早診斷、早治療。

陳育民

更年期婦女怎樣找回第二春?

我今年剛48歲，身體總覺得不適，快樂不起來。而鄰居一位比我大1歲多的大姐，整天卻樂呵呵的。我向她討秘訣，她說：“我在自我調(diào)適，開心地享受第二個春天。”我知道我正處在更年期，請問怎樣才能找回“第二個春天”呢?

遼寧劉玉瓊

劉玉瓊讀者：

更年期是指婦女由生殖功能開始衰退到完全衰退的轉(zhuǎn)變時期。更年期出現(xiàn)的早晚及持續(xù)時間的長短，因人而異，一般在45～60歲之間。一些中年婦女剛過45歲就認為自己已到了更年期，快成“老太婆”了，于是從穿著打扮、語言行動、業(yè)余愛好等方面進行自我約束，人為地在心理上、精神上制造一些負擔(dān)，開始回避或終止性生活，情緒不穩(wěn)定，空虛、多慮、易激動。而一些自制力強、善于進行自我調(diào)適、注意身體鍛煉、心胸開闊、工作有節(jié)奏的婦女進入更年期后，這些變化卻不明顯，她們在醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助下，不僅能延長自己的青春期，而且能夠進入美好的“第二個春天”。

那么，更年期婦女如何找回“第二個春天”呢?④保持樂觀情緒。進入更年期的婦女不應(yīng)有“無可奈何花落去”的哀怨和傷感，而應(yīng)對人體生長、衰退的客觀規(guī)律有正確的認識，心情舒暢，勇敢地接受生活的挑戰(zhàn)。②適度性生活。性器官的肌肉與身體其他部位的肌肉一樣，經(jīng)常使用可使其保持靈活、有力；而人為地終止則“不用則廢”，并影響身體其他部位，引起一系列變化。因此，保持適度的性生活，有利于夫妻共享歡愉，激發(fā)對美好生活的向往。③更新觀念。如今，60歲左右的女性，相當(dāng)于舊社會45歲左右婦女的狀態(tài)。應(yīng)當(dāng)緊緊抓住生理年齡向后推延的有利時機，積極參加有益于身心健康的社交活動，并在交往中注意儀表。④接受心理咨詢。通過接受心理咨詢輔導(dǎo)，解除更年期不必要的緊張心理，減輕或消除更年期綜合征。⑤適當(dāng)用藥。尼爾雌醇片等雌孕激素的恰當(dāng)運用，對改善更年期的全身不適有較好的療效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。

連孝華

非淋菌性陰道炎為何久治難愈?

自去年5月起，我的白帶量多，略黃，下身有些癢，醫(yī)生診斷為真菌性陰道炎，服藥后康復(fù)。但陰道白帶一直未斷，后來醫(yī)生又診斷為衣原體宮頸炎，服用了一個月的美滿霉素，病情有好轉(zhuǎn)，但陰道口仍有白帶，并有癢感。請問，此病用什么方法才能治好?

廣西小芳

小芳讀者：

滴蟲、真菌、衣原體、支原體等，都屬于性病病原體，主要通過不潔性交傳播。夫妻間染病后如果只治一方，或者治療不徹底，是久治不愈的重要原因。此外，這些病原體也可通過一些非性途徑傳播，如出差、旅游時，用客房的浴缸、馬桶、毛巾、睡衣等，或在公共浴室洗澡等，都可能引起感染。

你所患的衣原體宮頸炎，屬于非淋菌性陰道炎的一種。在治療上，首先要查清起病原因，是性傳播還是非性傳播途徑。夫婦間應(yīng)坦誠相待，如實交待有無不潔性行為。如果夫婦雙方性行為都很正派，那么應(yīng)該考慮非性傳播途徑，查清病因后，應(yīng)予以杜絕，防止再次感染。其次，非淋菌性陰道炎的特效藥除美滿霉素外，還有氧氟沙星、阿奇霉素、環(huán)丙沙星、強力霉素等。你可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用其中的一種進行治療。如用氧氟沙星，每日2次，每次200毫克，連服14天。丈夫也要同時治療。治療期間暫停房事，必要時可用避孕套。第三，雙方癥狀消失，陰道分泌物涂片檢查，白細胞少于4個，表明該病已基本痊愈；當(dāng)療程結(jié)束后3個星期，尿或白帶檢查，未找到衣原體才算徹底治愈。

洪玉

萎縮性膽囊炎是否一定要手術(shù)?

去年5月，我去醫(yī)院體檢，“B超”檢查發(fā)現(xiàn)患有萎縮性膽囊炎，醫(yī)生建議盡早手術(shù)切除。但我并無不適，又有些害怕手術(shù)，故一直沒有手術(shù)。萎縮性膽囊炎有什么危害?像我這種病情是否一定要手術(shù)?

上海周益天

周益天讀者：

如果你經(jīng)檢查沒有手術(shù)禁忌證，還是應(yīng)該及時進行手術(shù)治療。因為萎縮性膽囊炎(常合并有膽囊結(jié)石)是一個隱患，雖然它可以在相當(dāng)長的時間內(nèi)與你相安無事，不表現(xiàn)出任何癥狀，但它隨時都有急性發(fā)作的可能。一旦急性發(fā)作，劇烈腹痛、高熱、黃疸等癥狀會一齊向你襲來，不僅讓你痛苦萬分，而且也會使醫(yī)生十分被動，不得不立即做急診手術(shù)，那時的手術(shù)風(fēng)險要比現(xiàn)在大得多。

此外，做膽囊切除也是為了防止惡變。研究表明，膽囊癌的發(fā)生與膽石癥及慢性膽囊炎密切相關(guān)。盡管這種惡變的概率很小，但如果發(fā)展到這一步，后果就不堪設(shè)想。膽囊癌的惡性程度高，手術(shù)等治療效果很差。所以你不能因現(xiàn)在萎縮性膽囊炎還太平無事，貽誤了徹底治療的機會。再說，目前你的膽囊已喪失了原來的功能，手術(shù)切除并不會帶來不良后果，反而有益。

邵娟

尿路結(jié)石怎樣選擇合適的治療?

我經(jīng)常腰部酸脹疼痛不適，原以為是腰肌勞損，貼貼膏藥按摩按摩就會好的。然而，近段時間不僅腰痛，而且小便有時也有隱痛不適的感覺，尿的顏色發(fā)紅，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患有輸尿管結(jié)石，醫(yī)生建議進行體外震波碎石治療，不知還有沒有其他的治療方法?

武漢周平

周平讀者：

尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，其發(fā)病率有逐年增高的趨勢。尿路結(jié)石包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等的結(jié)石。尿路結(jié)石常見的癥狀是腰痛、腹痛、尿痛、血尿和排尿困難，嚴重者還可引起尿路梗阻，造成尿潴留、尿路感染、腎積水和輸尿管積水，嚴重影響腎臟功能。

隨著現(xiàn)代科技的進步，治療尿路結(jié)石的方法很多，如開放手術(shù)取石、體外震波碎石、腔道技術(shù)取石和碎石、中藥排石和溶石等。治療結(jié)石的辦法多了，療效也提高了，面對如此之多的治療方法，究竟哪種方法最適合于自己呢?這是眾多結(jié)石患者所面臨的困擾。

據(jù)大量研究和臨床資料表明，對于尿路結(jié)石的治療原則，1.0厘米以上的巨大結(jié)石，多采用體外震波碎石及開放手術(shù)取石和腔道技術(shù)取石等治療；1.0厘米以下的尿路“小”結(jié)石，中藥排石溶石的治療應(yīng)該是首選，可運用中醫(yī)辨證施治處方用藥，也可服用中成藥沖劑和丸散劑等，都能取得較理想的效果。

當(dāng)然，尿路結(jié)石的治療不應(yīng)是“單打一”的，而應(yīng)是靈活多變、相互配合、取長補短的。如體外碎石后應(yīng)配合服用中藥排石，當(dāng)較大的結(jié)石服用中藥效果不佳時，應(yīng)改用體外碎石或手術(shù)取石治療等。另外，尿路結(jié)石患者在治療的同時，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)?shù)囟嗪人蛨猿诌\動，有利于促進結(jié)石的排出和疾病的康復(fù)。

殷海昌