多發(fā)癌不是轉(zhuǎn)移癌

唐乃鈞

那是六年前的事。陳老師在一次健康檢查時發(fā)現(xiàn)右肺下葉有一塊異常陰影，結(jié)果診斷為肺癌。幸虧診斷得早，癌腫的范圍又比較小，經(jīng)過及時手術(shù)，再進行了化療，康復得很快。

最近，他感到肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一處直徑約3厘米的占位病變，甲胎蛋白檢測呈強陽性。隨后又做了CT檢查，診斷是肝癌。醫(yī)生建議剖腹探查，考慮手術(shù)切除。

這一次，陳老師對戰(zhàn)勝癌癥失去了信心。他在胸外科住院時認識的幾位病友一個個先后離開了人世。人們常說“肺癌轉(zhuǎn)移得很快”，這一次莫非“輪到自己”了?他想，既然癌細胞已轉(zhuǎn)移到肝臟里，又是晚期了。再剖腹探查豈不是多吃苦頭?

其實，這樣的想法是錯誤的。一個人某一臟器得了癌癥，以后另一個臟器也發(fā)現(xiàn)癌變，人們就會聯(lián)想到“癌癥轉(zhuǎn)移”。尤其是當肝臟發(fā)生癌變時，患者往往替自己戴上一頂“晚期”的帽子，灰心喪氣地放棄積極的治療手段，至多只是保守治療“拖拖日子”。

隨著科學的不斷發(fā)展，癌癥的治療前景越來越好。早在上世紀80年代，醫(yī)學家們已經(jīng)認為，如果措施得當，1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥可以治愈。癌癥的治愈是有一個標準的，陳老師6年前得過肺癌，已做過合適的治療。即使按“5年治愈率”的標準，也屬于治愈了。那么，怎樣解除“癌細胞已轉(zhuǎn)移到肝臟”的思想疙瘩呢?以下幾點是較有說服力的證據(jù)。①6年來康復得很好，只是最近才出現(xiàn)肝區(qū)痛等癥狀；②如是轉(zhuǎn)移性的肝癌，肝臟內(nèi)常為多個結(jié)節(jié)，而陳老師只有一處病變；③轉(zhuǎn)移性肝癌甲胎蛋白檢查為陰性，而陳老師卻是強陽性。所以，根據(jù)他的癥狀和一系列檢查結(jié)果，大致可以判定他又得了另一種癌癥——原發(fā)于肝臟的癌癥。甲胎蛋白雖然無特異性，如果定量檢查呈強陽性，對原發(fā)性肝癌的診斷有很大的價值。

在人的各個年齡階段中，癌癥都是危害健康的重要“殺手”。人體有多種組織器官。一個人既可以得一次癌癥，也可以同時或先后患一種以上的癌癥，這叫多發(fā)癌。由于受多種致癌因素的長期作用和自身免疫功能的降低，有的人在外因和內(nèi)因共同作用下，容易得多發(fā)癌。據(jù)國外的統(tǒng)計資料，有人對3000多例65歲以上死者做了尸檢研究，發(fā)現(xiàn)竟有315％患有一種以上的癌腫。國內(nèi)的尸檢資料雖較少，但也不乏多發(fā)癌的報道，臨床上值得關(guān)注的現(xiàn)象是，某一個人得了某一種癌癥，以后如出現(xiàn)其他臟器的癥狀，就可能被患者或其家人稀里糊涂地當作“癌癥轉(zhuǎn)移”而放棄治療。這種情況是人們在與癌癥作斗爭方面的一個誤區(qū)。

得了原發(fā)性癌腫，應(yīng)盡量早期手術(shù)。只要心肺等重要內(nèi)臟的功能允許，癌癥手術(shù)一般不受年齡的嚴格限制。陳老師最后聽從了醫(yī)生的勸說，做了剖腹探查，果然證實了肝右葉有一個孤立的癌腫痛變。在順利地進行了手術(shù)后，康復狀況良好。

(編輯士心)