吡哌酸代人受過(guò)記

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鄰居張大爺因飲食不慎瀉了兩次肚子，第二天起了個(gè)大早就趕到市立醫(yī)院腸道專科門(mén)診作檢查。大夫診斷為“腸道輕度感染”炎癥，于是給他開(kāi)了吡哌酸，并囑他多飲開(kāi)水。按醫(yī)院常規(guī)，大夫在處方箋上將吡哌酸寫(xiě)成英文縮寫(xiě)“PPA”，不料引發(fā)了一場(chǎng)“城門(mén)失火殃及池魚(yú)”的誤會(huì)。

張大爺接過(guò)處方一看，心中一驚：“大夫，您吩咐我服吡哌酸，怎么給我開(kāi)了國(guó)家規(guī)定停止使用的‘PPA？國(guó)家藥品監(jiān)督局連含PPA的感冒、咳嗽藥都不準(zhǔn)用了，您卻給我開(kāi)了純‘PPA，這不是要我的老命嗎！”大夫笑了笑說(shuō)：“老大爺，我給您開(kāi)的‘PPA是吡哌酸，不是國(guó)家禁用的‘PPA?！苯忉屃税胩?，張大爺也沒(méi)理解，大夫不得不按他的要求換開(kāi)了其他抗菌藥，還遭到了其他病人的指責(zé)。

其實(shí)，治療腹瀉的“PPA”是一種喹諾酮類的抗菌消炎藥——吡哌酸的英文縮寫(xiě)，其原文是Pipemidic Acid。吡哌酸的抗菌作用較好而且價(jià)廉，是國(guó)家基本藥物。對(duì)多種細(xì)菌導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染（膀胱炎、尿道炎、輕度腎盂腎炎）、腸道感染、前列腺炎和中耳炎有較好的療效。吡哌酸進(jìn)入人體后可抑制細(xì)菌細(xì)胞的DNA回旋酶，使其不能形成雙螺旋，而使細(xì)菌死亡。這一作用與其他抗菌藥明顯不同，因此，同其他抗生素間沒(méi)有交叉抗藥性。而被國(guó)家明令停用的“PPA”是苯丙醇胺，是一種鼻腔和鼻竇減充血?jiǎng)芯徑庹衬こ溲[脹作用，不單獨(dú)應(yīng)用，只是加入感冒藥、咳嗽藥或減肥藥中（在日本）。我國(guó)有18種治療感冒和咳嗽的西藥含有苯丙醇胺，已經(jīng)全部停止生產(chǎn)、銷售并封存。因此，抗菌藥PPA（吡哌酸）與感冒咳嗽藥中的PPA（苯丙醇胺）是風(fēng)馬牛不相及的兩種藥，僅英文縮寫(xiě)相同而已。

吡哌酸應(yīng)空腹服用，成人每次0.25~0.5克，每日3~4次，每日最大用量為2克。在此范圍內(nèi)，服用不超過(guò)一周是安全的。超劑量或長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用，都會(huì)帶來(lái)副作用。吡哌酸用量過(guò)大會(huì)出現(xiàn)一些副作用：約5%的人會(huì)出現(xiàn)惡心、上腹不適感、食欲減退、大便秘結(jié)，甚至嘔吐等胃腸反應(yīng)；極個(gè)別的人會(huì)出現(xiàn)全身皮膚搔癢以至出現(xiàn)皮疹；極個(gè)別的人會(huì)出現(xiàn)頭痛和眩暈；有個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）增高等。

因此，有下列情況時(shí)，不能服用吡哌酸：①曾服用第一代喹諾酮類“萘啶酸”發(fā)生過(guò)敏者；②妊娠婦女及哺乳期婦女（因吡哌酸可透過(guò)胎盤(pán)、乳汁影響胎兒）；③14歲以下兒童（研究人員在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)吡哌酸可引起幼小動(dòng)物關(guān)節(jié)軟化從而影響骨骼正常發(fā)育）；④肝病患者。此外若服用超過(guò)一周者，應(yīng)作血常規(guī)、ALT和血尿酸、尿素氮及肌酐檢測(cè)。