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    專家談兒童春季多發(fā)病

    2001-06-13 23:21:00吳美平
    為了孩子(孕0~3歲) 2001年8期
    關(guān)鍵詞:哮喘病發(fā)病率哮喘

    吳美平

    上海市疾病預(yù)防控制中心防疫科李燕婷主任認(rèn)為:由于我國(guó)已經(jīng)全面開始了兒童全程計(jì)劃免疫接種工作,很多傳染病發(fā)病率明顯下降,全國(guó)麻疹、百日咳、流腦、猩紅熱等呼吸道傳染病發(fā)病率都在萬(wàn)分之一以內(nèi)。上海控制在十萬(wàn)分之二以下。但病原體沒有被完全消滅,在醫(yī)療條件不完善的落后地區(qū),大量外來人口涌入的地區(qū),部分兒童沒有及時(shí)接種疫苗的時(shí)候,病原體就猖獗起來,常易導(dǎo)致疾病流行甚至暴發(fā)。而且,像流行性腮腺炎、水痘等疾病還沒有疫苗,所以當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹、咳嗽、流鼻涕等傳染病前驅(qū)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

    家長(zhǎng)應(yīng)掌握一些操作簡(jiǎn)便,切實(shí)可行的預(yù)防措施:

    ●嚴(yán)格按照兒童計(jì)劃免疫接種程序,按時(shí)接種各種疫苗。

    ●室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng),保持空氣流暢,定期用各種空氣消毒劑噴灑房間。

    ●教育孩子講究飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和文明的生活方式,養(yǎng)成餐前便后洗手的習(xí)慣。盡量少去公共場(chǎng)所和人群較為擁擠的地方。

    ●孩子的被褥、衣物、手帕經(jīng)常拿到陽(yáng)光下暴曬,食具、玩具和便器要定期消毒,消除病原菌的傳播。

    ●加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體對(duì)病原菌的抵抗力。

    ●當(dāng)幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校發(fā)生呼吸道積聚病例時(shí),應(yīng)配合幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校,及時(shí)告訴保健老師,必要時(shí)上醫(yī)院就診。

    相對(duì)于傳染病越來越少來說,兒童哮喘病卻越來越多,已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)最常見的疾病之一。

    瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科李云珠主任向我們列舉了一組數(shù)據(jù):通過對(duì)2000年全國(guó)第二次0-14歲兒童哮喘患病情況的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)與10年前相比,兒童患哮喘病的人數(shù)明顯增加,以上海為例:10年前每100人中有1.79個(gè)人有哮喘,現(xiàn)在約有5個(gè),幾乎是原來的3倍。

    為什么兒童哮喘病越來越多呢?

    李主任分析道:哮喘病的發(fā)生有它的內(nèi)因和外因,內(nèi)因就是遺傳因素,有些人天生容易哮喘,哮喘病人或過敏性鼻炎患者生的孩子,比其他人得哮喘的幾率要高好幾倍。而真正使哮喘孩子越來越多的,是現(xiàn)代生活方式帶來的變化。

    從家庭方面來講,在營(yíng)造新居時(shí),許多人為了追求豪華、品位,使用了大量的化學(xué)合成材料,卻不知道這些材料會(huì)在室內(nèi)釋放一些有毒物質(zhì),損害健康;有些家長(zhǎng)還在臥室、客廳里鋪了地毯,而地毯里面常隱藏了一種叫螨的小生物,它是哮喘最常見的過敏原;此外,空調(diào)比以前普及多了,使用后室內(nèi)四季如春,假如濕度比較高的話,室內(nèi)就成為塵螨甚至霉菌生長(zhǎng)的溫床,這些新的環(huán)境因素大大增加了哮喘病發(fā)作的刺激因素。

    去看望哮喘病孩子的時(shí)候,不能帶鮮花或小動(dòng)物,因?yàn)榛ǚ邸?dòng)物皮毛也是過敏原,新西蘭、澳大利亞很少有工業(yè)污染、處處綠草鮮花,但因?yàn)槭a(chǎn)羊毛,使他們處于全球哮喘病多發(fā)的前列?,F(xiàn)代家庭養(yǎng)寵物、養(yǎng)花的盛行,也是哮喘病越來越多發(fā)的原因。

    有一個(gè)很有趣的現(xiàn)象:德國(guó)合并以前,東德哮喘病人明顯少于西德,合并后,東德哮喘病人明顯增加。說明城市工業(yè)化、生活現(xiàn)代化對(duì)哮喘病發(fā)病率的直接影響。就拿交通發(fā)達(dá)來說,汽車增多后,尾氣中的廢氣、顆粒在空氣中漂浮,孩子、尤其是身材矮小的幼兒走在街上,就像一臺(tái)吸塵器,大量吸入這些東西,使呼吸道受損,誘發(fā)哮喘。

    最后李主任總結(jié)說,哮喘發(fā)作的內(nèi)因很難消除,我們所能做的就是如何減少誘發(fā)因素,對(duì)于有過敏體質(zhì)的孩子,地毯、刺激呼吸道的氣味、鮮花、寵物等等要避開,感染時(shí)不要自己亂吃抗生素,因?yàn)榭股貙?duì)病毒是沒有效果的,反而會(huì)加重過敏癥狀。

    呼吸道毛病近年來的另一特點(diǎn)是反復(fù)感染,兒科醫(yī)院張婷醫(yī)生發(fā)現(xiàn),常常有一籌莫展的家長(zhǎng)問醫(yī)生:

    我家寶寶的咳嗽為什么一直好不了?

    這當(dāng)中有許多原因,歸納起來,有三大方面。

    一、病原改變。如今,細(xì)菌感染已不多見,兒童呼吸道感染是病毒唱主角,病毒沒有特效的藥物來治療,雖然一般來說,身體免疫系統(tǒng)最終能將它趕跑,但需要一周左右的時(shí)間。此時(shí),抗生素是沒用的,而且還會(huì)錯(cuò)殺體內(nèi)有用的細(xì)菌。近來,嬰幼兒人群中支原體、衣原體感染的發(fā)病率在提高,已占呼吸道感染的30%以上,而支原體、衣原體感染病程長(zhǎng),咳嗽明顯,往往以干咳為主,有時(shí)還伴有喘息。一些常用的抗生素如青霉素類、頭孢菌素類無(wú)效,只有紅霉素或阿奇霉素(希舒美等)有效。

    二、社會(huì)污染。隨著社會(huì)的發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴(yán)重,大氣中微顆粒的增多,也是引起小兒反復(fù)呼吸道感染的重要原因。人口流動(dòng)的增加也使感染的機(jī)會(huì)越來越多,這也是小兒咳嗽病程長(zhǎng)的原因之一。

    三、家庭因素。除了裝潢中的有毒化學(xué)物污染外,冬季不注意打開門窗流通空氣(尤其孩子生病后,一直使用空調(diào)),會(huì)使病原體聚在室內(nèi);家庭成員吸煙,也刺激孩子呼吸道;孩子穿得過多,常常一身大汗,也不利于早日病愈;飲食結(jié)構(gòu)不合理,偏食、挑食等造成營(yíng)養(yǎng)缺失。

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