兒童齲齒的治療

姚惠榮

兒童乳牙和年輕恒牙發(fā)生的齲齒在常見的三種類型中，以Ⅰ類齲齒的治療較為容易。其治療原則是：

除凈發(fā)生在乳大小磨牙咬牙合面點(diǎn)隙、窩溝、裂縫處的齲壞組織即可，參考圖1。因?yàn)楹⒆幽挲g小，大多害怕磨鉆牙，所以，醫(yī)生的操作技術(shù)要恰到好處。兒童口腔專家為了減少磨鉆牙，在為孩子的治療中，不一定要求底平、壁直，而是要抓住避開牙髓角，防止穿露孩子小乳牙的牙髓這個(gè)主要矛盾。初發(fā)階段1～3毫米左右的小小齲洞，去凈齲變組織后，消毒、干燥后即可充填，最好用銀汞合金類補(bǔ)牙材料。如果乳牙還有6個(gè)月至1年即將脫落，也可用其他材料填補(bǔ)，但6～7歲以后萌出的年輕恒牙，則必須使用銀汞合金材料填補(bǔ)，以保持遠(yuǎn)期療效。

Ⅱ類齲齒的治療有相當(dāng)?shù)碾y度，通常應(yīng)請比較有經(jīng)驗(yàn)的口腔科醫(yī)師或請兒童口腔醫(yī)師施行治療。Ⅱ類齲齒就是兩顆乳磨牙前后相鄰處發(fā)生的齲齒。兒童口腔專家主張：后面大小乳磨牙齲齒的治療原則是，先將前面一顆乳磨牙制備成復(fù)合洞型（就是從咬牙合面鉆開，做成鄰、牙合面洞型），前面的牙準(zhǔn)備好后，酌情再除凈后面相鄰乳大磨牙鄰面的齲變組織，并可省略鉆磨程序，只做單面洞型。填補(bǔ)時(shí)，先將后牙齲洞填補(bǔ)好，然后再填補(bǔ)前面乳磨牙上的復(fù)合洞型（復(fù)雜洞型）。這種做法既保證了醫(yī)療質(zhì)量，又適當(dāng)減少了磨鉆牙，很受孩子歡迎。

Ⅲ類齲齒（洞）的治療：因?yàn)楹⒆拥娜殚T牙既短小又很單薄，技術(shù)操作要求細(xì)致準(zhǔn)確，齲變組織若近唇側(cè)，兒童口腔專家主張可制備成唇鄰面洞型，洞的制備應(yīng)限制在乳牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)淺層（大約1～1.5毫米）。要特別注意預(yù)防技術(shù)操作時(shí)穿露牙髓（牙神經(jīng)），所以，對孩子乳門牙相鄰部位齲齒的治療填補(bǔ)工作，一般應(yīng)請比較有經(jīng)驗(yàn)的口腔科醫(yī)師。醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)也可請兒童口腔醫(yī)師施行治療。

對于5～6歲的兒童即將替換乳門牙齲齒的治療，如果沒有明顯癥狀，齲蝕病變僅限于乳門牙淺層的，可在去凈齲腐質(zhì)后，用藥物涂布的方法治療。