應(yīng)用高流動性復(fù)合材料制作義齦的報告

馬才順　周　明

馬才順,1963年生,1987年第三軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系畢業(yè),現(xiàn)任海軍青島療養(yǎng)院口腔科主治。醫(yī)師,發(fā)表論文10篇。

牙齦萎縮的患者,由于牙頸部暴露,牙齒顯得較長,影響人的容貌協(xié)調(diào)美。有的患者甚至害怕與人交談,不敢開口微笑,嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前牙齦萎縮的治療效果尚不能令人滿意,義齦的制作有一定的保護(hù)牙頸的作用和美學(xué)效果。我科自1997年10月以來應(yīng)用高流質(zhì)復(fù)合材光固化系列產(chǎn)品為患者制作義齦,方法簡便,恢復(fù)了患者牙齦與牙齒的附著比例,形態(tài)逼真,療效好,是牙齦美容的好方法。

1一般資料ニ婊選擇因刷牙不當(dāng)或牙周病^[1,2]所致牙齦萎縮、牙頸部暴露的患者168例,其中男72例女96例,患牙472顆,有的還伴有楔狀缺損^[3],年齡為32歲～68歲。其中前牙354顆,前磨牙118顆。

2材料、儀器和方法

2.1[美]高流質(zhì)復(fù)合材光固化系列產(chǎn)品(陜西杰瑞科貿(mào)有限公司提供),酸蝕劑,粘接劑及Flow-it Gingival Dark(牙齦色)。

2.2可見光固化機(jī)(Spectrum Curing Light DENTsply)。

2.3修復(fù)的基本步驟,75%酒精棉球患處消毒后吹干,依次上酸蝕劑、粘接劑,有楔狀缺損者充填與牙齒顏色接近的復(fù)合樹脂光照。

2.4放置Flow-it:選用與患者牙齦顏色一致的Flow-it材料,用套盒內(nèi)提供的彎針頭注射器直接注Flow-it,要確保材料覆蓋整個預(yù)備區(qū)、厚度一次勿超過2mm。完畢后,回抽針柄。以免材料溢出。(雕刻牙齦外形,此區(qū)域光凝時間20秒～40秒?？勺们榉謱右来喂庹?最后拋光盤加拋光膏拋光,獲得光亮的表面。

3結(jié)果ビ帕:396顆占84%義齦色澤外觀與天然牙齦逼真,一年后隨訪無磨損、無脫落、無變色,無繼發(fā)牙齦炎發(fā)生。サ湫筒±:患者盛某,男性,42歲。上前牙4-4牙齦萎縮、牙頸部不同程度暴露,遇冷熱刺激敏感,且伴有楔狀缺損。在義齦制作前先選擇接近牙齒顏色的光固化復(fù)合樹脂充填至牙齒解剖形態(tài)。應(yīng)用高流動性復(fù)合材制作義齦后,牙齒遇冷熱刺激不適消失。

ズ米:57顆占12%義齦色澤外觀與天然牙齦較接近,一年后隨訪發(fā)生繼發(fā)牙齦炎但經(jīng)治療后痊愈;或脫落次數(shù)少于2次者。ナО:18顆占4%義齦色澤外觀與天然牙齦相差較明顯,反復(fù)脫落超過3次修復(fù)效果差者,或繼發(fā)牙齦炎經(jīng)治療效果差需拆除者。

4討論

4.1隨著人民文化生活水平的不斷提高,人們對牙齒美容要求越來越高。因刷牙不當(dāng)、牙周病所致牙齦萎縮、牙頸部暴露、使牙齒顯得相對較長,影響人們的容貌美和協(xié)調(diào)美。這一類患者與人交往時總顯得信心不足,有的甚至產(chǎn)生自卑感。高流質(zhì)復(fù)合固化材系列產(chǎn)品Flow-it Gingival Dark(牙齦色系)應(yīng)用于臨床制作義齦,大多數(shù)色澤自然,形態(tài)逼真,療效好且價格適宜,患者十分滿意。使得牙科美容概念由單純的牙齒美容更進(jìn)了一步,解決了長期以來牙齦組織缺少美容修復(fù)方法的問題。解除了患者的精神痛若。

4.2該方法操作基本同一般可見光固化,方法簡便實(shí)用,易學(xué)易掌握。由于該方法是將軟組織牙齦相對缺損轉(zhuǎn)移至硬組織牙頸部表面恢復(fù)。因此,在處理義齦與天然牙齦之間要格外仔細(xì)。牙齦健康者可將義齦延伸至齦溝內(nèi)或平齊天然齦緣;牙齦不健康者可先局部治療,必要時加全身治療后再行義齦修復(fù),以提高義齦修復(fù)的成功率。

4.3我科應(yīng)用于義齦制作的高流動性復(fù)合材系美國產(chǎn)品,由于種族和膚色的差異,有時顏色很難與患者的天然牙齦色澤相匹配、一致協(xié)調(diào):有待于符合國人牙齦色澤的國產(chǎn)品生產(chǎn)上市,效果將會更加滿意。

4.4此方絕大多數(shù)無不良反應(yīng)及較嚴(yán)重的后遺癥。除色澤與脫落外,19顆失敗患牙中有2例5顆患牙,因義齦制作后,牙齦紅腫充血,刷牙出血,經(jīng)牙齦炎相應(yīng)治療效差,后予拆除。

參考文獻(xiàn)

1GravesDT,cochranBL,Periodontal regeneration with polypeptide growthfactors Curr Opin periodontol 1994.48(3):178～186

2王勤濤,史俊南,吳織芬等.牙周引導(dǎo)性組織再生材料的結(jié)構(gòu)及其對于牙周膜細(xì)胞生長和組織再生的影響.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志.1996.6(3):159～162

3楊進(jìn),徐櫻華.楔狀缺損的生物力學(xué)探討.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志.1992;27(2)∶109～111

收稿日期1999-09-23

編輯/姜如蓉