意圖·努力·身體運動

●曉樺

一個腦癱患兒正在接受心理治療。在催眠狀態(tài)中，奇跡發(fā)生了：患兒原本不能動的右手，在心理咨詢師的暗示下，自如地舉到了頭頂!創(chuàng)造這個奇跡的就是動作法的創(chuàng)始人成瀨吾策。

成瀨吾策是日本九州大學名譽教授，也是世界有名的催眠大師。他從催眠療法對腦癱患者的治療中得到啟發(fā)：腦癱患者在催眠狀態(tài)中能做清醒時做不出的動作，這說明腦癱患者的肌肉、骨胳等都是好的。腦癱患者不是不能動，而是由于心理過分緊張，無法很好地控制自己的身體運動。儀器測試也表明：腦癱患者清醒時的緊張度大大高于正常人。

通過理論和實踐的探索，成瀨吾策于1965年創(chuàng)造了動作法。動作法是讓障礙者在清醒的狀態(tài)下接受動作訓練，不用催眠也同樣能放松，其目的在于通過身體的運動來促進心理活動，改善和促進身心健康。它比催眠療法更簡易、可行，經(jīng)過培訓后，便于患者本人或家長在家中進行訓練。

動作法最初主要用于腦癱兒童，后來擴大到肢體障礙、自閉癥、多動癥、弱智兒童等，并應用于運動員和一般大眾的健身。

動作法的基本原理有兩點：一是各種障礙兒童并不是身體完全不能動，而是無法很好地使自己的身體運動；二是動作配合"意圖---努力---身體運動"組成的一個心理活動過程，需要動作者的主觀努力才能完成。

動作法的關鍵在于受訓者和訓練者之間的相互信賴，在于激發(fā)受訓者本人的主動性，所以信任關系的建立，尊重受訓者是至關重要的。

動作法一般有團體訓練和單獨訓練兩種形式，因團體訓練的效果較好，所以在日本常以夏令營的形式進行團體訓練。

動作法的操作

對受訓者采取什么動作進行訓練，訓練者和督導要根據(jù)每個受訓者的具體情況來決定，但動作法基本的動作有3個：坐位、跪位、站位。

坐位一般是采用上身直立、盤腿坐的方式。上身要保持直立，是因為有些腦癱患者無法坐直，而一旦坐直了患者的視野就會開闊，認知也會隨之提高；盤腿坐是因有些腦癱患者的髖骨部位很緊，盤腿坐可以練習讓其分開。要想盤腿坐直，就需要頸、雙肩放松，腰和臀部用力。

跪位一般采用雙膝著地、上身直立的姿勢。放松和用力的要領同上。立位一般用雙腳并攏踏地、身體直立的姿勢。

在每一種體位中，都有平衡訓練的內(nèi)容：讓受訓者在做到坐、跪、立后，進行身體重心的緩慢移動，如向左傾、向右傾、向前傾、向后傾等。

訓練中，訓練者對受訓者及時進行鼓勵非常重要，這主要通過語言交流來實現(xiàn)。及時的鼓勵能幫助激發(fā)受訓者本人的主體性和自信心，從而讓其充分發(fā)揮主體性作用。有時為了獲得這種時機，有必要耐心地等待受訓者主動做動作。

整個訓練過程大致可以分為預診、發(fā)現(xiàn)問題、制定方案、具體實施和評價五個階段。

由于動作法不僅是一種康復療法，而且是一種心理療法，是通過訓練者和受訓者之間密切的身體接觸來達到治療效果，所以它強調(diào)訓練者和受訓者之間建立信賴關系，這主要在預診階段完成。預診還包括了解受訓者的出生情況、生活史、身心發(fā)展狀況、認生及依戀的情況，過去是否就診、用藥、動手術、受訓練情況，智力、語言發(fā)展、人際交往等詳細情況。有經(jīng)驗的訓練者可以通過詢問、觀察、觸摸、記錄來了解。

發(fā)現(xiàn)問題就是通過身體接觸和詢問，發(fā)現(xiàn)受訓者目前能做什么動作，最大的困難是什么，找到受訓者樂于接受的姿勢和最善于做的動作，從此入手，效果較好，受訓者本人也會為此受到鼓舞，樹立信心。

動作法的發(fā)展

動作法經(jīng)34年的發(fā)展，目前已處于比較穩(wěn)定的發(fā)展階段。從作為康復療法的角度來看，可以說已較完善，但作為心理療法還有待于發(fā)展。目前它在日本的大部分肢體障礙兒童學校和一部分弱智兒童學校得到普遍使用，在一些醫(yī)療康復機構(gòu)中也得到應用。在韓國、馬來西亞、泰國等國也有推廣。

日本早在1973年就開始對動作法的訓練者和督導進行資格認定，對申請者有嚴格的訓練和要求，如對訓練者的要求是：能夠制定和實施受訓者的訓練計劃，并參加和通過資格認定培訓班3次以上，而且必須學習過一定的科目，如康復醫(yī)學、臨床心理學等。對督導的要求更高，目前日本獲得督導資格認定的有300人左右，獲得訓練者資格認定的有3000人左右。

從1965年創(chuàng)始到現(xiàn)在，動作法有很大的發(fā)展：一是治療領域從身體康復拓寬到心理治療；二是治療對象從腦癱患者擴大到其他障礙者，并推廣到健康人群；三是訓練技術上，訓練的體位由過去的躺位、坐位運動到目前的直立運動，個別動作的訓練演變?yōu)榫C合動作，動作內(nèi)容由基本的坐、跪、立到現(xiàn)在更加多樣化的爬等?？傊瑒幼鞣ㄔ诶碚摵蛯嵺`方面都得到了較大的發(fā)展。

目前動作法正逐漸被介紹到中國來。它為中國的康復工作者、臨床心理工作者、教育工作者提供了一種嶄新的視野。題圖/姜建忠