把握癌癥早發(fā)現(xiàn)的時機

唐平章

早期癥狀別忽視

如果你缺乏必要的醫(yī)學知識，對各種癌癥的早期癥狀知之甚少，或者你對已經(jīng)出現(xiàn)的明顯癥狀未加重視，或者你存在某種僥幸心理:“患癌的不會是我”，你就有可能坐失早期發(fā)現(xiàn)、早期根治癌癥的良機。

早在1981年，世界衛(wèi)生組織就宣布：“約有1/3的癌癥是可以預防的”，“通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，約30%的癌癥能夠治愈”。醫(yī)學家也證實，癌癥的早期與晚期，決不是腫瘤大小的區(qū)別，而是在分子基因水平上的區(qū)別。早期癌基因突變數(shù)目較少，不具備轉移能力，對人體的免疫系統(tǒng)影響很小。晚期癌基因突變數(shù)目多，腫瘤細胞生長肆無忌憚，人體的防御系統(tǒng)徹底崩潰，治愈十分困難。所以，請你務必與醫(yī)生攜手，在癌癥露出蛛絲馬跡時，就把它查出來，徹底消滅它。表1和下圖所列的各種情況你一定要有所警惕，因為它們是癌癥的報警信號。

出現(xiàn)了表1中的報警信號，不等于說就是生腫瘤，還應該仔細鑒別是腫瘤的蛛絲馬跡，還是其他疾病。如第二條的鼻出血在日常生活中較常見，但是鼻咽癌的鼻出血，多發(fā)生于晨起時，經(jīng)口回吸的鼻涕中帶有少量血絲。第三條的咳嗽也常見，但肺癌的咳嗽多為持續(xù)性嗆咳，痰中帶血，如病人為吸煙男性，更需警惕。第七條的陰道不規(guī)則出血也常見，但宮頸癌的出血多為性交后出血或婦科檢查后出血等。

總之，你對腫瘤的蛛絲馬跡，應該多留意，尤其當你的年齡超過40歲時，更需警惕。

初步檢查查什么

如果你發(fā)現(xiàn)自己身上出現(xiàn)了報警征象后，應及時到居住地的腫瘤醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)你的情況選擇下述中某些項目，為你作初步檢查。

初步診斷方法

* 仔細觸摸原因不明的腫塊，了解它的大小、硬度、有否結節(jié)等，初步診斷它的性質。

* 取一些器官的分泌物作檢查，如鼻腔分泌物、痰液、胃液、尿液等。

* X線攝片，主要是對肺、胃和乳房進行檢查。

* B超檢查，主要用于腹腔內臟（包括前列腺）。

* 內鏡檢查，主要針對胃、食管等疾病。

* 抽血檢查血中腫瘤的標志物，如甲胎蛋白、癌胚 抗原、EB病毒等，分別了解肝、其他消化器官和鼻咽部 有否腫瘤病變。

如果上述某一項或幾項檢查證實你患有某種癌癥，醫(yī)生可能還會建議取一些腫瘤組織作病理細胞學檢查，或者做CT（計算機X線斷層掃描）、MIR（磁共振）等檢查，目的是了解某些腫瘤的病變范圍，病變處于哪個階段，以便確定詳細的治療方案。

廣告宣傳莫輕信

如果你被確診患了某種癌癥，醫(yī)生也為你制定了一套治療方案。你還必須了解癌癥的治療原則和基本方法，這些都是全世界腫瘤學專家在長期科學研究和對無數(shù)腫瘤病人實施治療后實踐的結晶，具有普遍性、科學性和有效性。癌癥病人和親人了解這一點十分重要，這樣你才不會盲目相信街頭各類不正規(guī)的宣傳廣告，不會寄希望于一些包治包好的所謂“名醫(yī)”，不致使自己誤入歧途而錯失治療良機。

治療基本手段

癌癥治療，目前仍以手術、放射治療和抗癌藥物的化學治療為主，而且這些手段必須有計劃地綜合起來實施，才能取得較高的治愈率。另有介入治療、激素治療、生物治療、免疫治療等正在不斷完善，逐步推向臨床。

至于手術、放療與化療如何綜合，是否需要輔助手段，應根據(jù)癌癥的病變范圍、病理類型及分化程度，病人年齡、全身狀況、有無合并癥等全面考慮。

1. 對大多數(shù)早期癌，如食管癌、胃癌、膀胱癌、喉癌、口腔癌等，如果屬于高分化癌，治療相對容易，手術切除即可，治愈的可能性在80%以上。

2. 一些早期的低分化癌，如鼻咽癌、扁桃體癌、小細胞癌、淋巴瘤等，對放射治療很敏感，可以以放療為主。如放療不能完全控制，再輔以化療或手術，也有很好的療效。

3. 介入治療是一種化療，常用于肝癌、肺癌等。

4. 有激素依賴性的腫瘤，如乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等，手術后要用相應激素替代治療，防止復發(fā)。

5. 生物治療是廣泛用于癌癥治療的一種輔助手段，如一部分乳腺癌對化療不敏感，通過生物治療，使用有針對性的單克隆抗體藥物，以提高乳腺癌對化療的敏感性及治愈率。

6. 我國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥，目前還沒有被證實有直接的抗癌作用，但可以作為常規(guī)治癌的輔助手段，如克服放療、化療帶來的嚴重不良反應，增強病人的抵抗力，提高療效等。

定期篩查早發(fā)現(xiàn)

如果你年齡在40歲以上，沒有任何不適或異常，則可以參加定期癌癥篩查。在健康人群中進行癌癥篩查，是一種群體癌癥早發(fā)現(xiàn)的好方法。我國一些科研機構在某些癌癥的高發(fā)區(qū)，作大面積癌癥篩查工作，發(fā)現(xiàn)了大量早期癌癥病人。例如：

* 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院從1974年以來在食管癌高發(fā)區(qū)——河南林縣（現(xiàn)林州市），進行食管癌普查，查出早期食管癌占食管癌總數(shù)的73%。早期食管癌的表淺癌灶可以在纖維食管鏡下切除，病人無需住院，手術后5年生存率達90%以上。

* 中山大學醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院，在廣東省鼻咽癌高發(fā)區(qū)進行普查，測定人群EB病毒抗體，并隨訪測定值高的病人，使鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)提前4個月至3年。

* 現(xiàn)在，城市的一些企事業(yè)單位，每年給40歲以上的職工做防癌體檢，有利于早期發(fā)現(xiàn)各種癌癥。

健康人群篩查對象

* 普通癌癥：35～40歲以上健康無癥狀者。

* 胃癌：40歲以上患有胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎的病人。

* 肺癌：40歲以上男性吸煙者、從事礦下作業(yè)和特殊工種的工人。

* 乳腺癌：已婚中年女性。

* 肝癌：慢性乙肝、丙肝、肝硬化病人。

* 宮頸癌：已婚中年女性、患性病女性。

基因治癌顯身手

目前人類正處于新一輪“基因革命”的前夜，這場“革命”也將促進人類盡早戰(zhàn)勝生命的重大威脅——癌癥。

* 基因診斷:目前的生物學技術，可以在一張DNA芯片上檢測5 000個以上的基因。將來，也許每個人都有自己的基因序列圖卡，醫(yī)生只需檢驗病人的血樣或少量的細胞組織，即可判斷與各種癌癥相關的基因是否發(fā)生早期突變或異常而作出診斷。這種診斷技術比現(xiàn)有的手段提前數(shù)年或更長時間。

* 基因治療:借助于基因工程技術，根據(jù)病人特定的基因突變情況，設計、生產(chǎn)出能在細胞癌變的各個階段加以阻止的藥物，做到“量體裁衣”，即個體化的藥物治療。

* 基因預防:一個細胞在演變?yōu)榘┘毎暗臄?shù)年甚至幾十年，分子水平上的基因突變已經(jīng)出現(xiàn)，或者天生就有某些基因缺陷，及時了解這些特定基因的完損與否，就可以通過避免對致癌因素的接觸、修復基因功能等達到預防的目的。例如，有人發(fā)現(xiàn)，有CYP1A1基因突變者如果吸煙，得肺癌的危險性大大高于沒有此基因突變的吸煙者和有此基因突變的不吸煙者。