［雄起］背后有隱憂

建　華

在當(dāng)今不勝枚舉的陽痿治療藥物中,“偉哥烿iagra牎幣瘓面世,便以其“卓越的療效”在西方好評(píng)如潮、風(fēng)靡一時(shí),大有后來居上、獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷之勢(shì)。據(jù)說,迄今為止其已為數(shù)以百萬計(jì)的男士解除了“難言之隱”,給無數(shù)個(gè)家庭送去幸福與歡樂,因而被人們稱為陽萎治療史上的重大突破。但是,與此同時(shí)也不斷從報(bào)端媒體傳來因服用偉哥導(dǎo)致猝死的消息熤率谷嗣嵌暈案韁謁搗詛,莫衷一是。下面,筆者想從醫(yī)學(xué)的角度,譯述一下偉哥的“功過是非”。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),性沖動(dòng)可使神經(jīng)細(xì)胞分泌產(chǎn)生一氧化氮(NO),一氧化氮經(jīng)擴(kuò)散進(jìn)入陰莖海綿體血管平滑肌細(xì)胞,使細(xì)胞產(chǎn)生一種叫環(huán)磷酸鳥苷烠GMP牭奈鎦,該物質(zhì)是一種強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑,可使陰莖海綿體的血管擴(kuò)張,平滑肌松弛,陰莖勃起。偉哥可抑制CGMP的分解,使CGMP的血液濃度增高,從而使大量血液流入海綿體,使陰莖獲得并維持勃起功能。

談起偉哥的發(fā)現(xiàn),實(shí)際上純屬意外。作為一種血管擴(kuò)張劑,偉哥最初被用于缺血性心臟病的治療。但在臨床應(yīng)用過程中,偶然被發(fā)現(xiàn)其對(duì)勃起功能障礙有明顯改善作用,于是人們長(zhǎng)期苦苦尋覓的治療陽痿的特效藥就由此陰差陽錯(cuò)地誕生了。真可謂是“眾里尋她千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處”。

“偉哥”的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾方面:1犑視χ⒐,療效確切。偉哥對(duì)各種病因引起的勃起功能障礙均有效,如心理性勃起功能障礙、糖尿病引起的勃起功能障礙、脊柱損傷后引起的勃起功能障礙以及根治性前列腺切除后并發(fā)的勃起功能障礙等等,總有效率高達(dá)40%～80%。無效的原因可能是存在嚴(yán)重的神經(jīng)損傷、重度的血管阻塞或精神高度緊張。2犉鸚Э?、作淤Q(mào)志謾Ｎ案緲詵后可迅速被吸收,經(jīng)過30～120分鐘血液濃度即可達(dá)到高峰,因其半衰期達(dá)4小時(shí)之久,故藥效維持時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng),老年人比年輕人更長(zhǎng)一些,這與老年人藥物排泄速度較慢有關(guān)。3犑褂梅獎(jiǎng)?、保闷S鄖?。由又X案縭強(qiáng)詵制劑,無須注射,有利于保護(hù)個(gè)人隱私。

不可否認(rèn),偉哥在治療陽痿、提高性生活質(zhì)量方面確有療效,但由它引起的種種不良反應(yīng)同樣也不可忽視,除了常見的頭痛、頭暈、鼻塞、惡心、低血壓、皮膚過敏、一過性視覺障礙以外,長(zhǎng)期服用本品還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)源性CGMP生成減少,使服用者產(chǎn)生藥物依賴和/或心理依賴。在藥物相互作用方面,偉哥與西咪替丁及大環(huán)內(nèi)酯類藥物熑綰烀顧氐齲犕時(shí)服用,可使前者的血藥濃度大幅度增高;與硝酸酯類藥物熑縵跛岣視汀⑾心痛等犕時(shí)服用,可引起嚴(yán)重的血壓降低;偉哥與乙醇、利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等配伍使用時(shí),偉哥的清除率會(huì)加速,血藥濃度降低,可使其療效減弱或失去療效。據(jù)最新資料統(tǒng)計(jì),自本品面世以來,已有數(shù)百人因服用此藥而喪生,死亡者中,有的是服藥后房事過度,心臟不勝負(fù)荷 而死;有的是不按照用藥說明書,同時(shí)服用了硝酸酯類藥物所致。因此,為慎重起見,凡下列情況,應(yīng)禁用本品:

1.對(duì)本藥過敏熑縉鵪ふ?、颜面四[、表皮剝脫等牭幕頰摺

2.正在服用硝酸酯類藥物熑縵跛岣視?、闲耐吹葼的活a,禁用本藥,以防血壓驟降,發(fā)生心腦血管意外。

3.因本藥可影響視力,故駕駛員在出車或執(zhí)行飛行任務(wù)前數(shù)日內(nèi)應(yīng)禁服本藥,以免發(fā)生意外。

此外,有肝、腎功能不全、活動(dòng)性潰瘍、出血性疾病、視網(wǎng)膜色素沉著以及一些陰莖結(jié)構(gòu)變形者熑綰Ｃ嗵逑宋化及炎癥等,對(duì)本品也應(yīng)慎用。

正是鑒于本品有諸多不良反應(yīng)及潛在的危險(xiǎn)性,藥品管理部門已將本藥列入處方用藥,禁止在市面上隨意出售,目的就是約束使用者能在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,以保安全。