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    刻板的強(qiáng)迫型人格

    1999-06-06 13:43江鎮(zhèn)康
    大眾健康 1999年8期
    關(guān)鍵詞:人格障礙心理醫(yī)生精神科

    江鎮(zhèn)康

    日常生活中,某些人的慣常行為模式與眾不同,心理學(xué)和醫(yī)學(xué)上稱之為有人格(或個(gè)性)障礙者。不同學(xué)者對人格障礙的分類不完全相同。但對人格障礙中的某些類型,認(rèn)識(shí)上是比較一致的。例如強(qiáng)迫型人格障礙就是公認(rèn)的一種人格障礙類型。

    有強(qiáng)迫型人格障礙的人,會(huì)有下述的一些臨床表現(xiàn)。

    1這些人時(shí)間觀念很強(qiáng),不遲到,不早退。不僅如此,這些人常在制訂工作或?qū)W習(xí)計(jì)劃方面花費(fèi)過多的時(shí)間。他們把計(jì)劃改來改去,本是想充分利用時(shí)間,但其最終結(jié)果卻是白白浪費(fèi)掉很多時(shí)間。

    2每做一件事,過分拘泥于細(xì)節(jié),結(jié)果工作效率不高。例如有位中學(xué)生寫作文,經(jīng)常是反復(fù)修改和謄清,總覺得所寫作文還有“需進(jìn)一步修改”之處。

    3這些人興趣范圍狹窄,很少從事娛樂消遣活動(dòng),這并不是因?yàn)楣ぷ髅驅(qū)W習(xí)緊張等客觀原因所造成的。

    4這些人比較固執(zhí),當(dāng)與他人有意見分歧,往往只看到自己正確的一面,看不到自己不正確、不全面的一面,因此很難與爭論的對方達(dá)成共識(shí)。

    5這些人謹(jǐn)小慎微,對新生事物常常持觀望態(tài)度。他們比較保守,不會(huì)很快就接受新事物,更不會(huì)做第一位“敢吃螃蟹的人”。

    6在日常生活中,這些人有他們固定不變的生活習(xí)慣。例如什么東西放什么地方,房間如何布置,書籍如何擺放等等,都有一定之規(guī)。如果別人無意間挪動(dòng)了這些東西的位置,他們心里就會(huì)很不舒服,并會(huì)按照自己的習(xí)慣重新擺放好。

    7這些人常常舍不得丟棄廢舊物品,這并不是對這些東西有感情,而是幻想這些東西有朝一日可能還會(huì)派上用場。

    8這些人花錢很吝嗇。他們想的是,如果沒有積蓄,將來萬一遇到急需用錢的時(shí)候怎么辦?

    9這些人遇事猶豫不決,很難作出決斷。例如想買一樣?xùn)|西,去了好幾家商店,總是拿不定主意。

    10這些人對日常生活瑣事,有一套自己規(guī)定好的程序,委托別人辦事,總不放心。不到萬不得已,他們不會(huì)請別人幫忙。即使請別人幫忙,也要反復(fù)叮囑對方,一定要按照他們規(guī)定好的程序去做。

    以上所述,都是強(qiáng)迫型人格障礙的典型表現(xiàn)。根據(jù)有些學(xué)者的觀點(diǎn),只要具備其中的5~6條,就可下強(qiáng)迫型人格障礙的診斷了,具備的條目數(shù)越多,人格障礙的程度就越嚴(yán)重。需要做進(jìn)一步說明的是,具有典型強(qiáng)迫型人格障礙的畢竟是少數(shù);有很多心理健康的人,也可能具備上述10條中的1~2條。還有青春期前的健康兒童,在游戲時(shí)表現(xiàn)一些固定的重復(fù)動(dòng)作,這些都不能診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。

    強(qiáng)迫型人格障礙必須和強(qiáng)迫性神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別。后者受強(qiáng)迫性思維影響。有令患者深感痛苦的強(qiáng)迫行為。例如懷疑自己洗手沒洗干凈,就一連幾小時(shí)反復(fù)洗手,因而嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作或?qū)W習(xí)。而有強(qiáng)迫型人格障礙的人,其行為模式是“從小就有”的。因此,當(dāng)孩子有強(qiáng)迫型人格傾向時(shí)(18歲以上才能診斷為人格障礙),應(yīng)該從小就注意克服和加以糾正,必要時(shí)可以向心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生進(jìn)行咨詢,以避免成年后發(fā)展為強(qiáng)迫型人格障礙。至于強(qiáng)迫型神經(jīng)癥患者,則只有找心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的治療了。

    (本欄目責(zé)任編輯:周石)

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