全身麻醉手術后患者睡眠障礙原因與護理及對體位不適影響分析

康榮絲 張海浩

摘要目的：分析全身麻醉手術后患者采取體位護理對睡眠障礙的影響。方法：選取2017年1月至2018年12月廈門大學附屬中山醫(yī)院收治的經(jīng)全身麻醉手術后患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。術后對照組實施常規(guī)護理，觀察組則在對照組的基礎上進行體位護理。比較2組患者的疼痛程度、睡眠指數(shù)和睡眠障礙發(fā)生率。結(jié)果：護理后，觀察組VAS評分、SAS評分、SDS評分、PSQI評分及睡眠障礙發(fā)生率均較對照組有明顯降低（P<005）。結(jié)論：全身麻醉手術后患者發(fā)生睡眠障礙的主要原因是體位不適，經(jīng)過有效的體位護理后，患者的疼痛程度、負面情緒情況均得到了較大的緩解，從而明顯改善了患者的睡眠質(zhì)量。

關鍵詞全身麻醉;睡眠障礙;體位不適

Analysis of the Causes and Nursing of Sleep Disorders of Patients after General Anesthesia Operation and the Influence on Their Position Discomfort

KANG Rongsi1，ZHANG Haihao2

（1 Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361002，China; 2 First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

AbstractObjective：To analyze the influence of position nursing on sleep disorder after general anesthesia operationMethods：From January 2017 to December 2018，100 patients in our hospital after general anesthesia operation were included in the scope of this study，and randomly divided into control group and observation group，50 patients in each groupAfter operation，the control group was given routine nursing，while the observation group was given body position nursing on the basis of the control groupThe degree of pain，sleep index and the incidence of sleep disorders were compared between the two groupsResults：After nursing，the VAS score，SAS score，SDS score，PSQI score and the incidence of sleep disorders in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<005）Conclusion：The main cause of sleep disorder in patients after general anesthesia operation is position discomfortAfter effective position nursing，the degree of pain and negative emotions of patients have been greatly relieved，so as to significantly improve the sleep quality of patients.

KeywordsGeneral anesthesia;Sleep disorders;Position discomfort

中圖分類號：R6142;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.052

手術是一種臨床治療患者疾病的主要方式。術后并發(fā)癥的預防和治療具有重要作用。體位是患者獲得休息的姿勢，舒適的體位能降低患者的疼痛程度，使患者焦慮、抑郁的情緒有所緩解，從而提高患者的睡眠質(zhì)量。本文研究的結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年1月至2018年12月廈門大學附屬中山醫(yī)院收治的經(jīng)全身麻醉手術后患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男31例，女19例;年齡28～76歲，平均年齡（551±53）歲;按照手術類型分為普通外科手術16例，骨外科手術14例，泌尿外科手術11例，婦科手術9例。觀察組中男30例，女20例;年齡27～77歲，平均年齡（552±55）歲;按照手術類型分為普通外科手術15例，骨外科手術13例，泌尿外科手術12例，婦科手術10例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）全身麻醉手術后;2）生命體征穩(wěn)定;3）經(jīng)倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

13排除標準1）術前診斷為失眠;2）心、肝、腎、造血系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病;3）患有精神疾病，無法配合研究;4）術前半個月內(nèi)服用興奮中樞神經(jīng)藥物或鎮(zhèn)靜安神藥物等。

14護理方法對照組患者采取常規(guī)護理，比如對癥護理、疼痛護理、心理護理等，觀察組患者在對照組的基礎上進行體位護理，主要措施有：1）術后早期體位護理：手術后患者應給予平臥位，如果意識逐漸清醒，呼之能應，可根據(jù)患者手術術式和術后情況將床頭逐漸抬高，術后1～2 h抬高15°～20°，2～4 h可以抬高到25°～30°，4 h后抬高到30°以上[1]。2）變換體位：在不影響肢體的功能為的情況下，可以適時為患者變換體位，一般以05～2 h變換1次比較好。變換體位前護理人員應該對患者的術后情況進行評估，確保在安全的狀態(tài)下變換。操作時動作要輕柔，切不可粗暴用力，造成患者二次損傷。如果患者調(diào)整體位后仍感到不適，建議在最不舒適的部位放置軟膠墊，并給予適當?shù)陌茨蜔岱?，減輕患者的不適感[2]。3）睡眠姿勢的護理：護理人員應該在患者睡前幫助其調(diào)整好睡眠的姿勢，同時還應密切觀察觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時對癥護理。

15觀察指標根據(jù)《視覺模擬評分法》（VAS評分）對2組患者護理前后的疼痛程度進行評分，滿分為10分，得分越高提示患者的疼痛程度越高。根據(jù)《焦慮自評量表》（SAS評分）和《抑郁自評量表》（SDS評分）對2組患者護理前后的不良情緒進行評分，滿分為100分，<50分為正常，分數(shù)越高提示患者不良情緒越嚴重。根據(jù)《匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表》（PSQI評分）對2組患者護理前后的睡眠質(zhì)量進行評分，滿分為21分，得分越高提示患者的睡眠質(zhì)量越差。觀察、記錄2組患者初次入睡困難、夜醒頻繁再次入睡困難、早醒再次入睡困難、整夜無法入睡等睡眠障礙的發(fā)生情況，并進行比較和分析。

16統(tǒng)計學方法采用SPSS 230統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21護理前后2組患者VAS、SAS、SDS、PSQI評分的比較護理前，2組患者VAS、SAS、SDS、PSQI評分差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。護理后，觀察組VAS、SAS、SDS、PSQI評分較對照組有明顯降低（P<005）。見表1。

22護理后2組患者睡眠障礙發(fā)生率的比較護理后，觀察組睡眠障礙發(fā)生率較對照組有明顯降低（P<005）。見表2。

3討論

絕大多數(shù)全身麻醉手術后患者需要臥床休息，舒適的體位可以減輕患者的癥狀和疲勞感，對預防并發(fā)癥有積極的作用。如果患者體位不適，容易導致患者的疼痛加重，對患者的康復極為不利[3]。因此，體位不適是全身麻醉手術后患者發(fā)生睡眠障礙的主要原因，采取有效的體位護理降低患者的疼痛、提高患者的睡眠質(zhì)量，有利于患者的康復。術后早期采取半臥位的體位對呼吸、循環(huán)功能都比較好[4]。定時變換體位能提高患者的舒適度，有利于緩解患者的疼痛。睡前為患者調(diào)整好合適的體位，也能提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，全身麻醉手術后患者經(jīng)過有效的體位護理后，患者的疼痛程度、負面情緒情況均得到較大的緩解，從而明顯改善患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻

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