觀涕識(shí)鼻病

姚廣宣

正常人鼻腔內(nèi)有著廣泛的鼻粘膜，構(gòu)成粘膜毯。粘膜中含有豐富的腺體，分泌大量的無(wú)色粘性液體，這就是“鼻涕”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)人24小時(shí)內(nèi)可分泌600～1000毫升鼻涕。鼻涕能保持粘膜濕潤(rùn)，保護(hù)粘膜毯，調(diào)節(jié)鼻腔內(nèi)的溫度和濕度，還可凈化進(jìn)入鼻腔的空氣，使空氣在肺內(nèi)進(jìn)行良好的氣體交換。鼻涕增多或減少，以及顏色發(fā)生改變等，多由鼻病引起。我們可以通過(guò)形形色色的鼻涕識(shí)別出多種疾病?，F(xiàn)分別介紹如下：

1、清水樣鼻涕：量多無(wú)色，發(fā)作時(shí)幾乎每日要10多塊手帕擦鼻，故有人稱之為“手帕性鼻炎”?；颊咄瑫r(shí)有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流淚、嗅覺(jué)減退等癥狀。清水樣鼻涕多由過(guò)敏性鼻炎引起。發(fā)生在春秋季節(jié)的，叫季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，又叫花粉癥；常年都有發(fā)作的，叫常年性過(guò)敏性鼻炎。此為多見(jiàn)病，常因接觸花粉、煙霧、粉塵、油漆等致敏原所致。鼻腔檢查見(jiàn)有粘膜水腫發(fā)白，鼻涕涂片鏡檢嗜酸性白細(xì)胞增多或見(jiàn)到肥大細(xì)胞，可以確定診斷。

2、膿性鼻涕：白色粘膿性鼻涕，量時(shí)多時(shí)少，無(wú)臭味，稍有腥味。常在感冒后期或鼻腔內(nèi)息肉感染時(shí)發(fā)生。如有黃色或草綠色膿涕，晨起較多，有臭味，合并有頭痛、頭暈、鼻塞、耳鳴、眼脹、記憶力減退等癥狀，就是鼻竇炎所致。以上情況頜竇炎多見(jiàn)，額竇炎、篩竇炎、蝶竇炎較少見(jiàn)。如膿涕特別臭，甚至病人自己也覺(jué)得很臭，多是齒源性上頜竇炎引起。必須注意，小兒鼻流臭黃膿涕，呼吸與說(shuō)話時(shí)都有臭味，常常是鼻腔內(nèi)有陳舊性異物。鼻竇炎患者只要到醫(yī)院作x線攝片或CT檢查、鼻竇沖洗，就可以確定鼻竇炎的部位、性質(zhì)、程度。

3、棕黃色鼻涕：開(kāi)始時(shí)是棕黃色水樣，以后棕黃色粘稠樣，無(wú)臭味。不經(jīng)常從鼻腔流出，只是6～10天流一次，量多少不等。流出后病人有輕松感，頭痛、鼻塞、耳鳴等癥狀好轉(zhuǎn)。這是鼻腔或鼻竇內(nèi)囊腫自破所致，通過(guò)x線攝片或CT檢查，可確定囊腫的部位、大小。

4、紫紅色鼻涕：紫紅色有粘性的鼻涕，有時(shí)在擤鼻時(shí)流出，量少無(wú)味，偶爾亦有少量血擤出。多在鼻腔與鼻竇手術(shù)后10～30天內(nèi)發(fā)生，可能是陳舊性血液瘀積引起。如鼻腔與鼻竇未施行手術(shù)而流出此類鼻涕，并有頭痛、鼻塞、鼻出血史、嗅覺(jué)減退或喪失、眼脹、面麻、牙酸痛等癥狀，必須警惕黑色素瘤、血管瘤，需至醫(yī)院作x線攝片、CT檢查或病理切片檢查，以便確診。

5、灰黑色鼻涕：量少，有時(shí)挖鼻或擤鼻時(shí)發(fā)現(xiàn)，無(wú)其他癥狀。常因吸煙過(guò)多或在煙灰與粉塵過(guò)多的環(huán)境中工作而引起，鼻腔檢查并無(wú)疾病。應(yīng)不吸煙或少吸煙，在粉塵多的環(huán)境中工作時(shí)要戴口罩。否則，日久后會(huì)引起慢性鼻炎。

6、干痂性鼻涕：鼻涕較少或無(wú)，常在用力擤鼻時(shí)擤出干痂或干酪樣塊狀鼻涕，有時(shí)能擤出血性干痂。同時(shí)有鼻干燥疼痛、鼻刺癢、嗅覺(jué)減退或喪失、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退、咳嗽等癥狀。如干痂特別臭，說(shuō)話時(shí)亦有臭味，則是重度萎縮性鼻炎引起，又叫“臭鼻癥”，多發(fā)生在中青年女性。無(wú)臭味的干痂或灰白色干酪性鼻涕，是干燥性鼻炎或干酪性鼻炎引起，多發(fā)生在氣候干燥或高溫作業(yè)環(huán)境中，此類疾病鼻鏡檢查即可診斷。

7、血絲性鼻涕：即鼻涕中帶有血絲。并無(wú)鼻出血現(xiàn)象，往往是晨起擤鼻時(shí)發(fā)現(xiàn)，擤1～2次后就無(wú)血絲了，可連續(xù)幾天都有或隔幾天再出現(xiàn)，并有頭痛、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)耳下或頸部有腫塊。但有時(shí)又無(wú)任何癥狀，因?yàn)橹皇且稽c(diǎn)點(diǎn)血絲而常被人們疏忽。千萬(wàn)不能小看鼻涕中帶血絲，這可能是鼻咽癌引起。一旦發(fā)現(xiàn)，需至醫(yī)院作鼻咽鏡、攝片、CT檢查，必要時(shí)作病理切片檢查，以確定有無(wú)鼻咽癌。

綜上所述，我們?cè)谌粘Ｉ钪邪l(fā)現(xiàn)自己有上述之鼻涕時(shí)，既不能害怕又不能疏忽，應(yīng)該到醫(yī)院鼻科去檢查，以便及時(shí)診斷、及早治療，爭(zhēng)取良好的結(jié)果。