來(lái)自心理診所的報(bào)告

湯知慧

我在雜志社工作，由于負(fù)責(zé)心理衛(wèi)生欄目，不斷聽到同行或其他有關(guān)的人談到天津有一家心理咨詢?cè)\所，在我國(guó)心理治療還處于起步階段，老百姓還不知道用心理治療來(lái)保護(hù)自己的時(shí)候，就率先在此領(lǐng)域中運(yùn)作了整整10個(gè)年頭。影響在不斷擴(kuò)大，效果也日趨顯著。為此，我專程來(lái)到天津這家診所采訪，整整兩天，耳聞目睹診室里發(fā)生的一切，心中一次次受到極大地震動(dòng)。

陳仲舜教授，診所的創(chuàng)辦人。這是一位透著儒雅風(fēng)范的70歲老人，他精神矍鑠，平易近人。10年前，陳教授從天津醫(yī)科大學(xué)退休。在這之前，他曾在天津醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系執(zhí)教，也在天津醫(yī)科大學(xué)附屬總醫(yī)院進(jìn)行過心理門診。當(dāng)時(shí)，心理咨詢?cè)谥袊?guó)幾乎處于空白狀態(tài)，許多患有心理疾病的人，其中不少人并不知道自己心理有問題，可他們的行為對(duì)社會(huì)、對(duì)家人已經(jīng)產(chǎn)生了不良影響；有些病人知道自己心理不正常，但求治無(wú)門，他們都非常需要得到心理醫(yī)生的幫助。被一種使命感所驅(qū)使，陳教授退休后又實(shí)地干了起來(lái)。根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況，陳教授認(rèn)為，要開展適合中國(guó)老百姓的心理咨詢，電話咨詢這種不見面的方式較能為傳統(tǒng)的中國(guó)人所接受，于是，陳教授首先開通了一條電話熱線(現(xiàn)為022—27303765)，這條熱線可稱為中國(guó)最早的一條心理咨詢熱線。10年來(lái)，這條熱線已為全國(guó)10萬(wàn)多人提供了心理咨詢服務(wù)，現(xiàn)在每天都有30～40個(gè)咨詢電話。

翻開陳教授10年前的第一個(gè)電話記錄，只見上面寫著：

問：聽說(shuō)您是心理學(xué)專家，什么樣的難題您都能剖析，我想向您說(shuō)一件我朋友的遭遇，您看她該怎么辦?

答：我不是什么專家，只不過是個(gè)心理醫(yī)生。也許是接觸的人與事物太多了，積累了一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。我以為，盡管各人有自己的生活內(nèi)容和不同的經(jīng)歷，但作為人。他的思想、感情、意志和行為畢竟是受共同維持起來(lái)的社會(huì)所影響、所制約。既然社會(huì)是有框框的，那么框框里的事就有規(guī)律可循。請(qǐng)你說(shuō)說(shuō)你朋友的遭遇。

有一次，一位上海的女大學(xué)生在遭受情感挫折以后，失去了活下去的勇氣，她打來(lái)電話，聲稱訴說(shuō)完心里話就離開人世。陳教授為了安慰她，在電話中苦口婆心，耐心勸說(shuō)，終于使姑娘放棄了自殺的念頭。這個(gè)電話一直從午夜十一點(diǎn)半到凌晨四點(diǎn)半，打了整整5個(gè)小時(shí)，是10年中最長(zhǎng)的一個(gè)熱線電話。

10年來(lái)，陳教授以一個(gè)心理醫(yī)生的身份，又以一個(gè)長(zhǎng)者的身份，幫助了許許多多在婚姻、情感、人際、就業(yè)、升學(xué)等方面遇到困惑的人。

90年代初，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們追求心理健康的意識(shí)在不斷提高，已不滿足于不見面的電話咨詢方式，來(lái)診所進(jìn)行面對(duì)面咨詢的人多了起來(lái)。陳教授還及時(shí)開展了信件咨詢，現(xiàn)在的診所，已經(jīng)在多方位地進(jìn)行心理治療。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，天津南開大學(xué)社會(huì)學(xué)系與診所一起開展了有關(guān)的課題研究，并以陳教授為主，成立了賽智心理指導(dǎo)測(cè)評(píng)中心，陳教授的診所成為南開大學(xué)社會(huì)學(xué)系的一個(gè)科研基地，不斷有心理系的大學(xué)生、研究生來(lái)診所實(shí)習(xí)，許多大學(xué)畢業(yè)后從事心理醫(yī)生工作的年輕人也經(jīng)常來(lái)診所取經(jīng)、幫忙。

診所10年來(lái)解救了300多名有自殺意念的人，1991年診所向國(guó)際心理救援協(xié)會(huì)(IASP)提交了一份學(xué)術(shù)報(bào)告?？偨Y(jié)并論述了該心理熱線的發(fā)展?fàn)顩r和自殺干預(yù)及預(yù)防的策略，同年，該熱線被批準(zhǔn)成為國(guó)際心理救援協(xié)會(huì)的成員。

心理治療在一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)非常普及，中產(chǎn)階級(jí)及以上的人，可以說(shuō)人人都有心理醫(yī)生，心理學(xué)理論及治療實(shí)踐已發(fā)展為很成熟的體系。對(duì)國(guó)內(nèi)有些心理醫(yī)生照搬國(guó)外心理治療的方法進(jìn)行治療，陳教授認(rèn)為，這不適合中國(guó)目前的國(guó)情。因?yàn)橹袊?guó)剛剛進(jìn)入關(guān)注心理衛(wèi)生的階段，固有的文化傳統(tǒng)以及個(gè)人心理衛(wèi)生能力，都束縛著咨詢者的接受能力，使當(dāng)事人很難在精神分析法的指導(dǎo)下自我認(rèn)知，自我修正。面對(duì)這一情況，陳教授一直在摸索一個(gè)適合中國(guó)人的心理治療方法。在治療中，他很注重與病人的溝通，他認(rèn)為，教條地與病人談心理程序是行不通的，要在最短的時(shí)間內(nèi)與病人溝通到最近的距離，才能產(chǎn)生最佳效果。心理疾病患者與其他疾病患者不同，醫(yī)生談吐舉止的形象、治療的技巧，對(duì)病人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，只有病人對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生了完全的信賴感，心理治療才能有效地進(jìn)行。在這基礎(chǔ)上，陳教授一改國(guó)外心理醫(yī)生的治療方式，不對(duì)病人說(shuō)模棱兩可的話，而以肯定的口氣，即非常明確地告訴病人應(yīng)該怎樣做。由于病人已對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生了絕對(duì)的信任感。加上一定程度的藥物治療，前來(lái)治療的病人經(jīng)陳教授的診治，病情都有所改善，有的已經(jīng)痊愈。

在10年的心理治療中，陳教授接觸了大量的心理疾病患者，對(duì)心理治療的定義和概念有了一個(gè)全新的體會(huì)，總結(jié)了一套自己的治療體系，并上升到一定的理論高度，得到一些專家和學(xué)者的認(rèn)可，最重要的是已被廣大患者所接受。在心理疾病中，“強(qiáng)迫癥”、“焦慮癥”是比較有代表性的病癥，一般心理醫(yī)生會(huì)按通常的手段予以治療，可陳教授對(duì)這兩種病癥有自己的看法。在“強(qiáng)迫癥”中，陳教授認(rèn)為其中隱含了一種癥狀，應(yīng)叫“固著癥”，通常這種癥狀被列入“強(qiáng)迫癥”中，其實(shí)兩者有很大的不同：“強(qiáng)迫癥”產(chǎn)生的原因不明，病人反復(fù)重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，比如老是洗手；“固著癥”產(chǎn)生的原因非常明顯，患者的心理創(chuàng)傷，如失戀、婚姻破裂、受領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)等，使患者久久不能忘記，導(dǎo)致憂慮、苦悶，甚至有輕生的念頭。對(duì)“焦慮癥”，陳教授認(rèn)為應(yīng)該將其分為兩種，一種為“典型焦慮癥”，另一種為“非典型焦慮癥”?！暗湫徒箲]癥”的特點(diǎn)是病人內(nèi)心痛苦、恐懼，產(chǎn)生強(qiáng)烈的植物神經(jīng)功能紊亂；“非典型焦慮癥”的病人沒有恐懼感，只是圍繞一件事而焦慮、不安、煩躁，不會(huì)有預(yù)感什么事要發(fā)生的“典型焦慮癥”的癥狀。對(duì)這些癥狀，在治療上應(yīng)區(qū)別對(duì)待，才能取得理想的治療效果。

陳教授接觸的病人中。青少年患者占有一定的比例，在實(shí)踐中，他總結(jié)出了“青少年邊緣性人格障礙”這一觀點(diǎn)。他說(shuō)：“這種人格障礙已瀕臨病態(tài)邊緣，有時(shí)能被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，有時(shí)會(huì)被心理醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。如男孩突然喜歡照鏡子。過分關(guān)心自己的長(zhǎng)相；女孩情緒淡漠、憂傷，懶于梳理，他們都會(huì)出現(xiàn)人際關(guān)系緊張，但不影響學(xué)習(xí)。這種癥狀在青少年中非常突出，有一定的掩飾性，可表現(xiàn)為青春期性質(zhì)的抑郁癥、恐怖癥、焦慮癥和強(qiáng)迫癥等，實(shí)質(zhì)上是人格障礙的精神表現(xiàn)，有時(shí)也會(huì)是青春期分裂癥的一種表現(xiàn)。面對(duì)這類病人，一些心理醫(yī)生往往要等這些早期癥狀成熟了，完全表現(xiàn)出來(lái)后，才能作出診斷，這往往錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。而這幾年我始終把這些現(xiàn)象聯(lián)系在一起，為這些少男少女早期治療，早期矯正，收到了相當(dāng)好的效果?！?/p>

在診所采訪的這兩天中，耳邊咨詢電話鈴聲不斷，常常打斷我的采訪，陳教授告訴我，他們每天都是這樣應(yīng)接不暇；來(lái)診所的人也始終不斷，其中有的是來(lái)就診。有的是已治好的病人來(lái)看望陳教授，還有的是曾在診所幫過忙的大學(xué)生及社會(huì)工作者為聯(lián)系有關(guān)事情而來(lái)。

我隨手從陳教授書桌上眾多的咨詢信中抽出一封看看，上面寫著：“陳老師：您可能還記得，上高中時(shí)，我曾屢次寫信給您，每次都是您幫助我走出那可怕的心理誤區(qū)，使我能在高考中考出了590分的優(yōu)異成績(jī)。”這是一位患有“社交恐怖癥”的學(xué)生，經(jīng)陳教授治療后，考上了南方的一所大學(xué)?，F(xiàn)在他經(jīng)常寫信給陳教授，談他的感激之情及人生感受。

是什么使這些人對(duì)陳教授產(chǎn)生了如此的信賴和依戀?短短的兩天見聞，我深深地感到，正是陳教授赤誠(chéng)的愛人之心、執(zhí)著的責(zé)任心和他所樂此不疲地拯救心靈的心理咨詢事業(yè)。在陳教授的診所，還有5位與陳教授一樣充滿愛心的志愿工作者，他們都有自己的本職工作，可每個(gè)星期都要抽出一天時(shí)間來(lái)診所義務(wù)幫忙，其中有公安系統(tǒng)的少年犯研究員，有立志從事心理治療的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，更有一位雙目失明的女士，他們中有的已在此義務(wù)工作了7年之久。

目前，全國(guó)已有100多條心理熱線開通了，心理門診也多了起來(lái)，比10年前有了很大的進(jìn)步。但心理醫(yī)生與其他臨床醫(yī)生相比，還很有限，心理治療在中國(guó)尚處于萌芽狀態(tài)。陳教授認(rèn)為，只要從事心理治療的醫(yī)生具備應(yīng)有的素質(zhì)，具有專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)、豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、健康的心理狀態(tài)，在治療中不受咨詢者負(fù)性情緒的影響，不對(duì)患者移情而保持中立性人格，有良好的醫(yī)德品質(zhì)，能真正為患者排憂解難，那么，任何一種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、理論都不應(yīng)該對(duì)中國(guó)出現(xiàn)的心理治療采取非議的態(tài)度，因?yàn)槟壳拔覈?guó)有許多心理醫(yī)生正在探索一條更適合中國(guó)人心理需要的治療道路，應(yīng)該持扶植、觀察的態(tài)度，讓其完成自身的演變，并壯大發(fā)展。陳教授充滿期盼地說(shuō)，隨著社會(huì)節(jié)奏的快速多變，我國(guó)的心理疾病患者在增多，心理疾病已不單單是一種疾病，而具有一定的社會(huì)性，一個(gè)心理醫(yī)生無(wú)法解決病人的所有問題，需要依靠社會(huì)的重視和支持。心理健康與精神文明建設(shè)是分不開的。要想將這項(xiàng)工作做好，有關(guān)部門應(yīng)該著手做一些實(shí)實(shí)在在的事，如開辦好健康指導(dǎo)學(xué)校及家長(zhǎng)學(xué)校，從社會(huì)領(lǐng)域給青少年的發(fā)展以幫助，讓青少年在體格增長(zhǎng)的同時(shí)，心理也得到健康的發(fā)展。

兩天的采訪結(jié)束了，我衷心地期待著陳教授能實(shí)現(xiàn)自己的愿望，也希望更多的人身心健康，生活幸福。