與青年人談?lì)i椎病的治療

胡嘉彥

自拙作“與青年人談?lì)i椎癰的預(yù)防”一文發(fā)表后，不少青年人來(lái)信，要求介紹治療方法。本文即應(yīng)此而寫(xiě)，不再一一作答，請(qǐng)讀者諒解。

頸椎病的治療方法大體可分成兩類，即手術(shù)與非手術(shù)療法。因?yàn)榍嗄耆怂嫉念i椎病多為非典型或輕型病例，采用非手術(shù)療法或中西醫(yī)結(jié)合的療法均可治愈。其中包括：牽引、理療、按摩、推拿、藥物、針灸、圍領(lǐng)或頸托、醫(yī)療體育等。可根據(jù)不同情況選用其中一種，或二、三種方法同時(shí)或交替應(yīng)用。

現(xiàn)重點(diǎn)介紹行之有效的四種方法，供參考選用。

一、頸椎牽引療法：頸椎牽引療法是較為有效且應(yīng)用很廣的一種療法，適用于各型頸椎病，特別對(duì)早期病例更為有效。主要作用是有利組織充血，水腫的消退；減少對(duì)椎間盤的壓力，緩解對(duì)神經(jīng)根的刺激。

牽引方法，用雙層自布制成枕頒布帶牽引。輕癥者，用間斷牽引，每日1～2次，每次半～1小時(shí)，重癥者可持續(xù)牽引，每日6～8小時(shí)。牽引重量可從8～4公斤開(kāi)始，逐漸增加到5～6公斤?？筛鶕?jù)患者年齡，性別、體質(zhì)強(qiáng)弱、頸部肌肉發(fā)育情況及對(duì)牽引治療的反應(yīng)等，適當(dāng)增加牽引重量和延長(zhǎng)牽引時(shí)間。牽引以臥位最佳，癥狀可很快得到改善。方法是，在床頭橫梁上安裝一個(gè)滑車(鐵或木制的均可)，牽引繩一端與枕頜牽引帶連結(jié)，另一端通過(guò)滑車后連接牽引重量(沙袋，鐵塊均可)，何時(shí)將床頭抬高，以防止患者沿牽引方向移動(dòng)。亦可采用坐位牽引。

牽引治療的頭幾天，少數(shù)人可有頭暈、頭脹或頸背部疲勞感，遇到這種情況，應(yīng)從小重量、短時(shí)間開(kāi)始牽引，以后根據(jù)具體情況逐漸增加牽引重量和延長(zhǎng)牽引時(shí)間。

二、理療；也是較為有效和常用的療法?？梢韵窠?jīng)根、關(guān)節(jié)囊、韌帶的炎性水腫，改善頸部血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，緩解頸肌痙攣。

常用方法有，(1)離子導(dǎo)入療法：用直流電導(dǎo)入藥物(陳醋，威靈仙、鹽酸普魯卡因等)。大量臨床實(shí)踐表明，經(jīng)陳醋離子導(dǎo)入后癥狀獲得明顯改善。這可能與局部變成酸性有助于消炎，并能阻止或減少鈣鹽在肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊滑膜等組織上沉著有關(guān)。

(2)高頻電療法；常用超短波，短波及微波等，通過(guò)深部電熱作用，改善神經(jīng)、血管組織的血液循環(huán)，以利功能恢復(fù)。

(8)石蠟療法：用加熱后的石蠟貼敷于患處，組織受熱后，局部血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，有利水腫消散。因其簡(jiǎn)便易行而最常用。

三、藥物療法：可起到輔助對(duì)癥治療作用。

(1)解熱鎮(zhèn)痛劑：疼痛嚴(yán)重者可口服消炎痛、抗炎靈、強(qiáng)筋松等。

(2)擴(kuò)張血管藥物：菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等，可以擴(kuò)張血管，改善神經(jīng)血液供應(yīng)。

(3)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)藥物：谷維素、刺五加糖衣片、朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸等。但不需長(zhǎng)期用。

(4)解痙攣藥物：安坦片、苯妥莢鈉等，適用于肌張力增高并有嚴(yán)重陣攣者。

(5)局部封閉療法：用0.5～1.0％鹽酸普魯卡因加強(qiáng)地松龍混懸液穴位或痛點(diǎn)封閉。

(6)中藥；成藥有換骨丹、養(yǎng)血榮筋丸、骨刺片等。方劑有四物止痛湯、骨刺湯、伸筋活血湯等。

四、醫(yī)療體育：在頸椎病的防治中，醫(yī)療體育起重要作用。它可以改善頸椎椎間關(guān)節(jié)的功能，加強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，改善頸椎血運(yùn)，矯正不良姿勢(shì)。具體因人而異，以頸背肌肉勞損為主要癥狀者，要鍛煉頸背部肌肉，上肢肌肉萎縮無(wú)力者，以鍛煉上肢肌肉為主；下肢跛行無(wú)力，則要練習(xí)行走及蹲立動(dòng)作。這里介紹一套防治頸肩痛的體操。

1頸項(xiàng)爭(zhēng)力：開(kāi)立，兩腳稍寬于肩，兩手叉腰(大拇指向后)。頭盡力依次向左，右、上，下旋轉(zhuǎn)。

2左右開(kāi)弓：姿勢(shì)同前。兩手虎口相對(duì)(掌心向前)成圓形，離面部約30厘米，眼視虎口。先兩手左右分開(kāi)至體側(cè)，肘關(guān)節(jié)下垂，同時(shí)拳變空拳(拳心向前)，頭向左轉(zhuǎn)，視線過(guò)空拳望遠(yuǎn)處，還原。再以同樣姿勢(shì)向右轉(zhuǎn)頭。

3雙手伸展：姿勢(shì)同前。手握空拳，拳高于肩，拳心向前。先兩拳松開(kāi)同時(shí)兩臂上舉(掌心向前，抬頭，眼視左側(cè)手指)，還原。然后以同樣姿勢(shì)，眼視右側(cè)手指。

4開(kāi)闊胸懷：姿勢(shì)同前。兩手掌心向內(nèi)交叉于腹前。先兩臂交叉上舉(眼視手背)，再經(jīng)體側(cè)劃弧下落還原。

注意：每節(jié)2～4個(gè)八拍，盡量做得緩慢，呼吸平穩(wěn)。