面部整形美容切口中A型肉毒毒素聯(lián)合減張壓迫法的運用

尹 鵬 朱丹丹

（沈陽渾南釜帝醫(yī)療美容門診部整形美容科，遼寧 沈陽 110000）

面部美容整形中切口的愈合情況對患者術(shù)后效果，美觀度等有重要的影響。切口的處理不僅需要縫合技術(shù)，同時術(shù)后的處理也非常關(guān)鍵[1]。本文主要研究分析面部整形美容切口中A型肉毒毒素聯(lián)合減張壓迫法的運用效果，根據(jù)治療方式的不同將2016年2月至2017年2月進(jìn)行面部整形美容的患者108例分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：根據(jù)治療方式的不同將2016年2月至2017年2月進(jìn)行面部整形美容的患者108例分成兩組，每組54例。對照組患者年齡22～65歲，平均年齡（38.19±5.91）歲；男性患者4例，女性患者50例。觀察組患者年齡23～64歲，平均年齡（37.99±5.68）歲；男性患者6例，女性患者48例。收集兩組患者的基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，患者的手術(shù)切口均與皮膚的紋理進(jìn)行手術(shù)切口?；颊呤中g(shù)中皮下采用減張縫合，縫合線使用5.0縫合線，切口的邊緣需要嚴(yán)絲合縫，表皮采用無張力縫合，縫合線使用7.0縫合線?；颊呤中g(shù)結(jié)束后立刻使用BTXA，采用切口肌肉注射，注射期間應(yīng)保證低溫操作；BTXA采用濃度為0.9%的生理鹽水2～4 mL進(jìn)行稀釋，濃度為2.5～5.0 U/0.1 mL，保存采用18G號針頭吸入1 mL，注射時將針頭改為30G號針頭；對患者進(jìn)行消毒，充分發(fā)揮后在注射。術(shù)后囑美容手術(shù)者盡量避免進(jìn)行面部活動，術(shù)后第2天予以換藥，術(shù)后5～7 d視切口愈合情況拆線。對照組患者在拆線結(jié)束后即結(jié)束治療，觀察組患者在拆線當(dāng)天，切口采用3M膠布進(jìn)行減張壓迫，切口在無張力的情況下膠布貼合于切口的雙側(cè)皮膚上，維持切緣充分對合。注意保護(hù)膠布的干燥、清潔，膠布需5 d左右更換一次，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的切口愈合情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：患者切口愈合判定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：無疼痛、瘙癢情況，手術(shù)切口質(zhì)地較軟，瘢痕顏色較淡，與臉部周圍顏色無明顯差異，面部表情自然，形成成熟穩(wěn)定期瘢痕，對日常生活學(xué)習(xí)無影響；良：無明顯的疼痛、瘙癢情況，手術(shù)切口質(zhì)地較軟，瘢痕顏色較淡，與臉部周圍顏色有差異，面部表情基本正常，形成成熟穩(wěn)定期瘢痕，對日常生活學(xué)習(xí)無明顯影響；可：切口偶有疼痛、瘙癢情況，瘢痕顏色較深；面部表情有影響；差：切口有疼痛、瘙癢，瘢痕顏色較深，與面部周圍形成明顯色差，面部表情無法正常表達(dá)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者切口愈合效果比較：觀察組患者54例，其中優(yōu)38例，良12例，可4例，差0例，總優(yōu)良率為92.59%（50/54）；對照組患者54例，其中優(yōu)26例，良20例，可6例，差2例，總優(yōu)良率為85.19%（46/54）；兩組比較有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者無并發(fā)癥發(fā)生，對照組患者僅有1例出現(xiàn)面部腫痛，未進(jìn)行干預(yù)自愈，兩組比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

面部整容中手術(shù)切口的處理對預(yù)后具有重要的意義，不僅需要醫(yī)師具有較高的縫合手術(shù)，其術(shù)后的處理也非常重要[3-4]。A型肉毒毒素（BTXA）屬于常見的生物制劑，其作用在于可以緩解痙攣以及局灶性肌張力障礙等作用，不僅用于瘦臉，除皺等用途，在術(shù)后對切口進(jìn)行使用，可以緩解局部的肌肉張力，改善愈合情況，能夠有效降低切口張力，抑制增生性瘢痕的形成。同時切口張力及周圍肌肉活動是影響切口愈合的主要外界因素，患者拆線后，其愈合還未完全完成，切緣張力增加，促進(jìn)大量膠原沉積，影響瘢痕寬度；3M膠布的使用可以有效的減張壓迫，對于促進(jìn)切口愈合以及預(yù)防切口瘢痕增生具有重要作用[5]。

本次研究結(jié)果充分說明面部整形美容切口中A型肉毒毒素聯(lián)合減張壓迫法的運用效果較好，患者的切口恢復(fù)較好，且安全有效，值得臨床推廣。

[1] 史迎軍.面部整形美容切口中A 型肉毒素聯(lián)合減張力壓迫法的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(35):123-124.

[2] 李衛(wèi)華,高玉偉,孫志成,等.A型肉毒毒素在面部直線形瘢痕修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志,2014,24(7):426-429.

[3] 孫瑛,于波,孫玉萍,等.A型肉毒毒素在美容整形外科的應(yīng)用新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2012,21(11):161-162.

[4] 李衛(wèi)華,孫志成.A型肉毒毒素在面部整形美容手術(shù)切口愈合中的應(yīng)用效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(20):10-13.

[5] 常寧,李廣帥,劉林嶓,等.術(shù)后行肉毒毒素注射對切口愈合效果影響的Meta分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(23):17-20.