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    宮腔球囊填塞應(yīng)用于產(chǎn)后出血的效果觀察與臨床分析

    2018-04-24 04:05:08余鵬
    特別健康·下半月 2018年2期
    關(guān)鍵詞:進(jìn)針宮腔球囊

    余鵬

    【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)02-0-01

    產(chǎn)后出血多由宮縮乏力、胎盤粘連、胎盤植入、軟產(chǎn)道損傷、瘢痕子宮造成,具有病勢(shì)發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn),若處理不及時(shí)可能會(huì)剝奪產(chǎn)婦的生育功能,引發(fā)多器官功能衰竭等嚴(yán)重后果[1]。臨床干預(yù)方式包括了子宮按摩、給予宮縮劑、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、宮腔填塞紗條等,但效果均欠佳[2]。在本次研究中,給予產(chǎn)后出血患者宮腔球囊填塞治療,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年7月至2017年9月,我院產(chǎn)后出血患者共68例,通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組(34例)和觀察組(34例),其中,對(duì)照組年齡在25歲-35歲之間,平均年齡為(28.0±1.5)歲;孕次1次-4次,平均(2.2±0.4)次;產(chǎn)次0次-4次,平均(1.4±0.4)次。觀察組年齡在24歲-35歲之間,平均年齡為(28.0±1.4)歲;孕次1次-3次,平均(2.0±0.4)次;產(chǎn)次0次-3次,平均(1.3±0.4)次。兩組基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組接受B-lynch縫合治療:在患者子宮下段行切口,并在其右側(cè)切緣下方大約2cm處進(jìn)針,并經(jīng)過宮腔從對(duì)應(yīng)切口的上緣約2cm處出針,向子宮底部方向?qū)p線進(jìn)行牽拉。在距離宮角約3.5cm時(shí)繞過子宮底部,直至子宮后壁,在適當(dāng)部位進(jìn)針后從宮腔內(nèi)出針,之后從子宮后壁穿出,注意縫線必須與子宮表面緊貼,在繞到子宮前壁下段在切口上緣約2cm處進(jìn)針。對(duì)宮體進(jìn)行擠壓,并將縫線拉緊打結(jié),若子宮此時(shí)無出血癥狀,可縫合子宮切口。

    觀察組接受宮腔球囊填塞治療,將Baki球囊導(dǎo)管置入宮腔當(dāng)中,在縫合部分切口后把球囊末端推入陰道,之后拉出陰道外。將300mL-400mL生理鹽水注入球囊當(dāng)中,具體注水量應(yīng)根據(jù)患者的子宮大小和宮縮情況決定。若患者出現(xiàn)明顯減少,可將導(dǎo)管固定,并連接引流袋。之后將沾有碘伏的陰紗置入患者陰道當(dāng)中以固定氣囊,并對(duì)牽引球囊柄部進(jìn)行固定,縫合子宮切口。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    將手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后2小時(shí)出血量、術(shù)后24小時(shí)血紅蛋白水平作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    SPSS22.0處理數(shù)據(jù),過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn),若P<0.05,則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    相較于對(duì)照組,觀察組的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后2小時(shí)出血量、術(shù)后24小時(shí)血紅蛋白水平均更優(yōu),P均<0.05。見表1。

    3 討論

    在產(chǎn)后出血的臨床干預(yù)中,B-lynch縫合屬于常用的治療方式,在操作中通過子宮前壁給予子宮加壓處理,進(jìn)而擠壓子宮壁的部分血管,減少盆腔內(nèi)的動(dòng)脈搏動(dòng)壓,關(guān)閉血竇,使出血得到有效控制[3]。但該術(shù)式需要較高的手術(shù)技巧,因?yàn)槿绻p合過緊,就可能導(dǎo)致子宮缺血而壞死;而若縫合過松,就無法達(dá)到理想的止血效果,且切口發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高,從而局限了其臨床療效。

    在本次研究中,給予觀察組宮腔球囊填塞治療,經(jīng)對(duì)比,觀察組的手術(shù)操作時(shí)間為(12.58±3.35)min,顯著短于對(duì)照組的(25.24±3.68)min,t=14.812,P=0.001;觀察組的術(shù)后2小時(shí)出血量為(631.84±61.73)mL,顯著低于對(duì)照組的(769.25±89.16)mL,t=7.390,P=0.001;觀察組術(shù)后24小時(shí)血紅蛋白水平為(102.61±10.98)g/L,顯著高于對(duì)照組的(83.25±11.92)g/L,t=6.966,P=0.001。宮腔球囊填塞治療屬于產(chǎn)后出血的新型干預(yù)方式,在治療中對(duì)患者宮腔置入的Baki球囊屬于硅膠球囊,其結(jié)構(gòu)為類橢圓形,與大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后的宮腔輪廓相一致[4]。在置入球囊后,通過球囊膨脹,能夠?qū)颊邔m腔造成一定壓力,并壓迫宮腔創(chuàng)面,促使子宮收縮,進(jìn)而達(dá)到止血目的。與此同時(shí),宮腔球囊的壓迫還能夠?qū)ψ訉m肌層產(chǎn)生刺激作用,進(jìn)而閉鎖球囊附近的宮腔血管,發(fā)揮出止血效果[5]。值得注意的是,宮腔球囊填塞的操作更加簡單,適應(yīng)證廣,在產(chǎn)后出血的預(yù)防以及治療方面都能夠發(fā)揮出理想作用。

    綜上所述,在產(chǎn)后出血患者的治療過程中,宮腔球囊填塞的操作更加簡單,且患者的出血量更少,止血效果更加理想,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    謝淑琴,蔡慶華.宮腔球囊填塞止血在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血并發(fā)DIC病例報(bào)告[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(04):141-142.

    李相宜,麥子霞,李艷芳,等.宮腔球囊填塞術(shù)與宮腔塞紗術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(06):763-766.

    劉琦,方華英,符綠雨,等.安列克聯(lián)合宮腔球囊填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(14):2373-2374.

    陳曉娟,何瑞媚,秦玲,等.宮腔球囊填塞與B-lynch縫合治療產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2647-2648.

    孔碧華,薛玉珍,郭碧霞,等.宮腔球囊填塞與B-lynch縫合治療產(chǎn)后出血的觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(16):51-52.

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