淺析彩超在嚴重胎兒心臟畸形篩查中的應用

王亞城

【摘 要】目的：分析彩超在嚴重胎兒心臟畸形篩查中的應用。 方法：對2017年2月～2018年2月來本院行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的100例孕婦（105例胎兒）的臨床資料進行回顧性分析。 結果：105例患者中有96例胎兒產(chǎn)前心臟形態(tài)和血流正常，9例胎兒心臟形態(tài)和血流異常，達到了91.4%的準確率和6.7%的陽性檢出率;在診斷嚴重心臟畸形方面，本研究達到了100.0%的準確率。 結論：彩超在嚴重胎兒心臟畸形篩查中具有極為重要的應用，能夠將大部分嚴重心臟畸形診斷出來，安全、無創(chuàng)、準確，值得在臨床廣為推廣。

【關鍵詞】彩超;嚴重胎兒心臟畸形;篩查;應用

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

目前，胎兒先天性心臟病的發(fā)病率達到了2%～5%，多種因素可造成胎兒先天性心血管發(fā)育異常，如藥物、母體糖尿病等，運用彩超對胎兒進行產(chǎn)前系統(tǒng)篩查能夠對胎兒的出生缺陷進行有效地預防。近年來，醫(yī)學界逐步提升了篩查胎兒畸形的技術水平和操作技巧，彩超得到了日益廣泛的應用。本研究回顧性分析了2017年2月～2018年2月來本院行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的100例孕婦（105例胎兒）的臨床資料，運用彩超篩查嚴重胎兒心臟畸形取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月來本院行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的100例孕婦，年齡19～44歲，平均（25.8±3.2）歲;孕周20～38周，平均（28.9±1.5）周。有95例孕婦為單胎，5例孕婦為雙胎。

1.2 方法 運用美國GE公司生產(chǎn)的VolusonE8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz[1]。孕婦取仰臥或側臥位，首先常規(guī)掃查胎兒，確定胎兒胎位、肝臟和胃、下腔靜脈和腹主動脈的位置關系，了解其有無內臟反位、心房反位的情況及胎兒心臟心尖和心底的連線朝向;然后確定心臟位置，看其是左位心、右位心還是中位心;之后運用胎兒心臟檢查軟件重點觀察胎兒心臟。依據(jù)胎兒位置，取四腔心切面，觀察“十字交叉”結構的存在情況，判斷左右心系統(tǒng)比例的對稱性，同時觀察房室瓣形態(tài)、位置、卵圓孔大小、活瓣活動情況、心/胸橫徑和面積[2-3]。此外，運用彩色多普勒和頻譜多普勒檢測各瓣口血流的反流和肺靜脈回流情況，然后探頭略傾斜與胎兒頭側。依次采集左室流出道長軸切面、右室流出道切面，然后適當調整探頭，采集上腔靜脈、主動脈、主肺動脈切面這心臟三血管切面。將四腔心切面作為基準，探頭聲束平面稍傾斜于胎兒頭部，同時向胎兒左肩方向旋轉45°～50°，顯示出心底短軸切面。以上切面能夠顯示出左心室和主動脈、右心室和肺動脈的連接關系及主動脈和肺動脈起始部形成的交叉圖像。然后讓探頭聲束平面平行于胎兒長軸，先顯示出腹主動脈或降主動脈，然后追蹤顯示到心臟，調整探頭方向，顯示出主動脈及動脈導管弓切面。此外，讓探頭聲束平面向胎兒右側平行移動，顯示出上下腔靜脈的長軸切面，最后補充掃描房室、動脈心室及腔靜脈心房連接[4-5]。

2 結果

105例患者中有98例胎兒產(chǎn)前心臟形態(tài)和血流正常，占總數(shù)的93.3%;7例胎兒產(chǎn)前心臟形態(tài)和血流異常，其中有4例胎兒為完全性心內膜墊缺損，3例胎兒為三尖瓣閉鎖。對這7例胎兒進行隨訪并經(jīng)本院引產(chǎn)證實該篩查結果正確;對98例正常胎兒出生后進行隨訪發(fā)現(xiàn)，2例胎兒漏診，其中1例為心臟簡單畸形，另1例為動脈導管未閉。綜上所述，105例胎兒中有96例胎兒心臟正常，達到了91.4%（96/105）的準確率和6.7%（7/105）的陽性檢出率。在診斷嚴重心臟畸形方面，本研究達到了100.0%的準確率。

3 討論

隨著醫(yī)學科技的飛速發(fā)展與進步，超聲儀器分辨力和檢查技術水平也得到了顯著的提升，和以前相比，胎兒心臟畸形的檢出率得到了極大程度的提升，彩超作為一門無創(chuàng)性診斷技術，在嚴重胎兒心臟畸形篩查中極為有價值。該技術能夠將嚴重先天性心臟病早期發(fā)現(xiàn)出來，及時終止妊娠，從而對先天性心臟病的發(fā)病率進行有效地干預，達到優(yōu)生優(yōu)育的目的[6]。本研究結果提示，105例患者中有96例胎兒產(chǎn)前心臟形態(tài)和血流正常，9例胎兒心臟形態(tài)和血流異常，達到了91.4%的準確率和6.7%的陽性檢出率;在診斷嚴重心臟畸形方面，本研究達到了100.0%的準確率，充分說明了彩超在嚴重胎兒心臟畸形篩查中的優(yōu)越性。但是另一方面，該技術也在很多方面有待進一步提升，例如，在胎兒心臟畸形篩查中應用和推廣實施三維超聲心動圖、組織多普勒超聲技術的優(yōu)勢等，需要做進一步地深入研究。

總之，彩超在嚴重胎兒心臟畸形篩查中具有極為重要的應用，能夠將大部分嚴重心臟畸形診斷出來，安全、無創(chuàng)、準確，值得在臨床廣為推廣。

參考文獻

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