風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果

鄒 芹

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，南昌 330006)

風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果

鄒 芹

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，南昌 330006)

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取236例兒科患者，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組118例。觀察組對(duì)患兒采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)照組對(duì)患兒采用普通護(hù)理，比較2組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組對(duì)住院環(huán)境滿意、護(hù)理管理滿意、護(hù)士業(yè)務(wù)水平能力滿意的比例均高于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論 在日常的兒科護(hù)理管理工作中加入風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，防范意外發(fā)生，提高兒科護(hù)理的滿意度。

兒科護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)因素； 防范措施； 風(fēng)險(xiǎn)管理

患兒在醫(yī)院內(nèi)接受護(hù)士專業(yè)細(xì)心的護(hù)理過程中，因?yàn)閮和c成年人不同，有一定的特殊性，首先患兒的年紀(jì)比較小，再就是情緒很不穩(wěn)定，這極大地影響了治療效果，還使護(hù)理工作人員工作超負(fù)荷。醫(yī)院的護(hù)理工作本來就很繁瑣且沉重，這就使護(hù)理工作意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增高，由于這種風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理實(shí)踐的多個(gè)層面，具有不確定性，所以其帶來的后果非常嚴(yán)重[1]。伴隨著患兒家屬的自主意識(shí)越來越強(qiáng)，護(hù)理工作也越來越細(xì)致，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷地加大。很多兒童疾病發(fā)病比較快，病情也相對(duì)復(fù)雜，變化迅速且自我表達(dá)能力差，大多數(shù)情況下都是只能靠護(hù)理人員自己去觀察從而發(fā)現(xiàn)病情變化。這一特殊性決定了護(hù)理人員工作壓力大，精神經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài)，而且護(hù)理人員的社會(huì)地位偏低，晚上經(jīng)常要倒班，家庭生活受到極大的影響，薪酬與勞動(dòng)不成正比，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張等原因，是造成兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因[2]。為了給患兒提供更安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院對(duì)兒科日常護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)患兒采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月至2016年1月兒科患者236例，男161例，女75例，年齡3～12歲，平均(7.8±2.4)歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，每組118例。觀察組男81例，女37例，年齡(7.7±2.5)歲；對(duì)照組男80例，女38例，年齡(7.9±2.3)歲。2組患兒性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行普通護(hù)理。

觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理：1)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。組員由責(zé)任護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士組成，根據(jù)不同的能級(jí)完成不同的護(hù)理任務(wù)(護(hù)士長巡視監(jiān)督、主管護(hù)師?？平逃?、護(hù)師完成日常的操作、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理反饋及評(píng)估)，有問題及時(shí)報(bào)告，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題開討論會(huì)，護(hù)士長為顧問，主管護(hù)師主持，會(huì)議針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論并制定相應(yīng)的解決方案，實(shí)施后評(píng)估實(shí)施效果并做出進(jìn)一步整改，通過不斷的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及討論，達(dá)到提高風(fēng)險(xiǎn)管理小組護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知意識(shí)。2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理管理人員應(yīng)根據(jù)每位護(hù)士的不同特點(diǎn)與能力來制定相應(yīng)的再教育方案，并對(duì)其安排合適的崗位，調(diào)動(dòng)她們的學(xué)習(xí)興趣與工作積極性，有計(jì)劃、有針對(duì)性地定期進(jìn)行專科技能方面的培訓(xùn)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合。制定1個(gè)1年計(jì)劃，使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提高1個(gè)檔次。3)開展患兒健康教育工作。根據(jù)患兒疾病情況的不同，開展相關(guān)專業(yè)知識(shí)的宣教，再根據(jù)患病兒童的心理狀況的不同，采取不同的溝通方式與之交流疏導(dǎo)，耐心細(xì)致地答復(fù)患兒的每個(gè)問題，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療的有效性。4)建立藥物及設(shè)備維護(hù)管理制度。針對(duì)患兒使用的藥物與設(shè)備應(yīng)及時(shí)地做好記錄，保證各種儀器的安全衛(wèi)生及有效性，每天的值班護(hù)士要對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查與清洗等。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較2組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率(包括給藥、意外傷害、管路脫落、壓瘡風(fēng)險(xiǎn))及對(duì)住院環(huán)境、護(hù)理管理、護(hù)士業(yè)務(wù)水平能力的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況比較

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

*P<0.05與對(duì)照組比較。

2.2 2組護(hù)理滿意度比較

觀察組對(duì)住院環(huán)境滿意、護(hù)理管理滿意、護(hù)士業(yè)務(wù)水平能力滿意的比例均高于對(duì)照組(均P<0.05)，見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度比較

*P<0.05與對(duì)照組比較。

3 討論

兒科護(hù)理任務(wù)繁重且瑣碎，在護(hù)理過程中常出現(xiàn)如護(hù)理人員的疏忽、操作不正規(guī)、試管亂用、點(diǎn)滴外漏、留置標(biāo)本出現(xiàn)信息錯(cuò)誤、儀器檢查不仔細(xì)等情況，而在住院期間住院家屬的照看下還有管路脫落、磕傷等意外出現(xiàn)，這些因素均可導(dǎo)致兒科護(hù)理不良事件的產(chǎn)生，管理上風(fēng)險(xiǎn)隨之而來，而這種二次傷害，不管是對(duì)患兒還是患兒家屬都是難以接受的，既影響患兒的身體恢復(fù)，延緩治療效果，還會(huì)給治療增加不必要的麻煩[3]。因此，在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題，并針對(duì)這些具體的問題，制定出有效的解決方法，將制定出的解決方法應(yīng)用到進(jìn)一步的工作中，評(píng)估解決方法的有效性，從而進(jìn)一步做好預(yù)防性的工作，解除安全隱患與意外情況的發(fā)生，這對(duì)患兒的預(yù)后會(huì)有很大的幫助[4]。

有相關(guān)研究[1-2]證明了將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到兒科護(hù)理管理的工作中，效果十分顯著。目前所知的護(hù)理管理方法中已經(jīng)從多個(gè)角度對(duì)各種問題展開討論，力爭形成有效的預(yù)防，對(duì)改善患者的健康狀況提高護(hù)理滿意度有很大的幫助。本研究結(jié)果表明，觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率比對(duì)照組低，說明實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可減少醫(yī)療事故的產(chǎn)生，有效降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，明顯提高治療的安全性。觀察組對(duì)住院環(huán)境、護(hù)理管理、護(hù)士業(yè)務(wù)水平的滿意度比對(duì)照組高，表明通過有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能使護(hù)理人員在護(hù)理工作上得到患兒及家屬的高度認(rèn)可[5]。

[1] 蔡金娣，韋麗.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施的探究[J].飲食保健，2015(8)：124-125.

[2] 孟紅燕.探討兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素并分析其有效的防范措施[J].中國保健營養(yǎng)，2013(9):5132-5133.

[3] 馮霞.探討危險(xiǎn)因素管理在小兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014(2)：271-272.

[4] 邱光娥.危險(xiǎn)因素管理在小兒科護(hù)理管理中的實(shí)施要點(diǎn)初探[J].醫(yī)學(xué)前沿，2014(11)：69-70.

[5] 郭書麗.風(fēng)險(xiǎn)防范在兒科護(hù)理工作中的實(shí)施及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015(35)：266-267.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

2016-06-29

R473.72

A

1009-8194(2016)11-0088-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.11.035