兒童真假性早熟的識別及治療

常怡勇

13歲的初二女生小紅，個頭長到了一米六五且胸部明顯比同齡女生豐滿，完全像是個婷婷玉立的大姑娘。這一天，幾位老師在扯閑話，一位說：“這孩子是不是有點(diǎn)性早熟？”老師無意的閑聊不料被一位同學(xué)聽到，不幾天，同學(xué)們中間便傳開了“小紅是性早熟，老師都這么說的”。聽到傳言后的小紅感到非常難為情，一向開朗的她也變得少言寡語，不愿和同學(xué)們交往，最后竟產(chǎn)生了厭學(xué)情緒，不愿再到學(xué)校上學(xué)。父母了解情況后也很擔(dān)心，懷疑孩子是不是真的性早熟，決定帶孩子到市醫(yī)院內(nèi)分泌科找專家診看。專家診看后給出結(jié)論，孩子一切發(fā)育正常，根本不是性早熟。

近年來，“性早熟”被媒體越炒越熱，這其中有不少是認(rèn)識誤區(qū)。究竟什么是性早熟，哪些原因可引起性早熟，如何避免人為因素促發(fā)性早熟，一旦真發(fā)現(xiàn)性早熟應(yīng)當(dāng)如何治療？作為孩子的家長必須弄清楚這些問題。

誤認(rèn)性早熟孩子添壓力

隨著我國人民文化和物質(zhì)生活水平的普遍提高，孩子的生理發(fā)育也普遍提前，這種現(xiàn)象給許多老師和學(xué)生家長造成了錯覺，很輕易地把這類孩子歸為性早熟。實際上，孩子生理發(fā)育提前與性早熟是兩碼事。所謂性早熟，是指女孩8歲以前乳房開始發(fā)育，10歲以前來月經(jīng)；男孩9歲以前變聲，有喉結(jié)，陰莖增大。一些老師和學(xué)生家長對性早熟一知半解，對孩子生理發(fā)育過于“警惕”，見孩子第二性征發(fā)育就懷疑是不是患上了性早熟，給孩子造成了不必要的心理壓力。一些孩子一旦被老師和家長定為性早熟，就會或多或少出現(xiàn)一些心理障礙，如疏遠(yuǎn)朋友，拒絕與他人交往。

作為父母，面對懷疑患上性早熟的孩子，甚至是確診為性早熟的孩子，不可表現(xiàn)得憂心忡忡，要盡量和緩地告訴孩子，每個人都會發(fā)育，發(fā)育可以使人變得聰明，有力量、有高度，但太早發(fā)育會有點(diǎn)麻煩。應(yīng)建議孩子少吃炸雞腿，多鍛煉身體。父母不應(yīng)把性早熟說成洪水猛獸，對發(fā)育偏早的孩子要及時進(jìn)行疏導(dǎo)和心理衛(wèi)生教育，不要讓剛剛叩響青春之門的孩子背上性早熟的沉重心理包袱，妨礙孩子的健康成長。

兒童性早熟當(dāng)心腫瘤作祟

兒童性早熟尤其是男孩，有一半以上是由于某一器官生長腫瘤所引起的假性性早熟。如垂體腫瘤、垂體囊腫、腦腫瘤等，導(dǎo)致促性腺激素的異常分泌，刺激生殖器官出現(xiàn)一些與性早熟相似的表現(xiàn)。通過詢問病史、做腦電圖和攝頭顱X線片，或特殊造影以及內(nèi)分泌檢查，可以得到確診。

女孩患有卵巢良性或惡性腫瘤，只要腫瘤含有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞，也可引起類似性早熟的癥狀和體征。比較常見的是長了可以分泌雌激素的卵巢囊腫。這些腫瘤分泌的雌激素，能使乳房、外陰和子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性改變，但卵巢并沒有排卵，不具備受孕的可能性，因而也不屬于真正的性早熟。當(dāng)腫瘤被切除后，不正常的第二性征表現(xiàn)就會隨之消失。

腫瘤引起的“性早熟”除有明顯的第二性征出現(xiàn)外，還會并發(fā)一些其他癥狀，如視力改變、行走異常等表現(xiàn)，這些異常有助于醫(yī)生做出正確診斷。

此外，一些和性腺無關(guān)的疾病，有時也會使腦垂體分泌促性腺激素，使女孩產(chǎn)生類似性早熟的癥狀。例如原發(fā)性甲狀腺功能低下，可有性早熟的表現(xiàn)。因此，在確診患兒是否為性早熟時，必須要注意檢查全身各器官的情況，以便找出真正的病因，進(jìn)行有針對性地治療，以免誤診誤治。

避免人為因素促發(fā)兒童性早熟

由于社會進(jìn)步，現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)得到改善，疾病減少等，這些有利因素加速了兒童生長和發(fā)育。但這并不會導(dǎo)致兒童性早熟。兒童性早熟主要是因為一些社會因素和一些不正確的生活習(xí)慣所造成，這些人為因素很多是可以避免的。

避免環(huán)境污染 由于洗滌劑、農(nóng)藥及塑料業(yè)制造廠向環(huán)境排放有害物質(zhì)及其分解物質(zhì)，自然界產(chǎn)生了一系列的環(huán)境類激素污染物。有機(jī)氯農(nóng)藥大量釋放農(nóng)田，致使在土壤、水及植物中的含量增高，這些污染物在自然界中降解到一定程度后，均被發(fā)現(xiàn)具有雌激素樣的活性。受環(huán)境雌激素物質(zhì)的影響，無論是蔬菜、瓜果，還是肉類食物，都含有很高劑量的類雌激素，有可能影響孩子的生長發(fā)育。

少食含激素食物 兒童要少吃市場上用激素喂養(yǎng)的肉雞；也不要長期食用催熟的瓜果，這會導(dǎo)致一些小孩發(fā)育紊亂，產(chǎn)生性早熟。除了催熟，外地產(chǎn)水果往往因長途運(yùn)輸而需要對水果進(jìn)行保鮮，而保鮮劑中也含有激素。總之，對于一些“早產(chǎn)”的水果應(yīng)盡量慎購，多吃應(yīng)季或真正的反季節(jié)果蔬；小孩子更要盡量避免嘴巴直接接觸這些水果的表皮。

避免盲目進(jìn)補(bǔ) 研究發(fā)現(xiàn)，蜂皇漿制劑（上海花粉蜂皇漿、上海人參蜂皇漿、兒寶蜂皇漿）、中國花粉、蜂寶太子精、雙寶素、雞胚寶寶素、油煎蠶蛹等補(bǔ)品均能導(dǎo)致性早熟。一般來講，家長只要用心安排好孩子的一日三餐，注意均衡飲食，即可滿足孩子生長發(fā)育所需營養(yǎng)。

避免接觸避孕藥和使用成人化妝品 兒童長期使用成人用化妝品，也是導(dǎo)致性早熟的原因之一。因此，小兒要用兒童專用護(hù)膚用品。利用藥物避孕的家長要把藥物放在孩子不易拿到的地方。

少接觸性信息 報紙上刊登的各種聲訊電話，網(wǎng)絡(luò)中隨時可以接觸到的黃色信息，還有一些成人碟片，兒童接觸多了，都會過早刺激到兒童心理，最終使他們產(chǎn)生性早熟。

兒童性早熟要盡早治療

性早熟可使兒童產(chǎn)生性心理和行為（早戀、手淫等），身高增長提前停止。如果家長不予重視，可能會使孩子失去最佳治療時機(jī)，造成終身遺憾。女孩提前發(fā)育后半年內(nèi)、男孩一年內(nèi)，可通過藥物治療延緩部分發(fā)育，一旦超過這個期限，孩子將失去長高空間，治療也不能產(chǎn)生作用了。因此，若家長發(fā)現(xiàn)女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育、男孩出現(xiàn)喉結(jié)等輕度性早熟癥狀后，應(yīng)馬上采取治療措施。

正確的治療可以在早期抑制第二性征的發(fā)育，延緩骨成熟的時間，防止骨骺早期閉合所導(dǎo)致的身材矮小，同時防止患兒出現(xiàn)心理和社會適應(yīng)障礙，避免性傷害、早期性行為和早孕等現(xiàn)象的發(fā)生。治療一直要持續(xù)到正常年齡的青春期出現(xiàn)為止。對兒童性早熟的治療有中醫(yī)和西醫(yī)兩種方法。對于處于早中期的性早熟，一般可采用中醫(yī)療法，處于中晚期的，一般采用西醫(yī)療法。