我國艾滋病防控工作的近況

我國艾滋病防控工作背景

艾滋病疫情

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2013年發(fā)布的資料顯示，截至2013年9月30日，全國共報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬例。2013年1～9月份新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者約7.0萬例。目前，經(jīng)性途徑傳播已成為我國主要的傳播途徑。2013年1～9月新發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和病人中經(jīng)性傳播比例為89.9%（其中經(jīng)異性傳播比例為69.1%，經(jīng)同性傳播為20.8%），經(jīng)靜脈注射吸毒傳播和經(jīng)母嬰傳播的比例分別為7.6%和0.9%。

防控工作進(jìn)展及成效

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2013年發(fā)布的資料顯示，一是進(jìn)一步擴(kuò)大了宣傳教育覆蓋面。針對(duì)不同人群開展艾滋病防治宣傳教育，農(nóng)村居民和城市居民的艾滋病知識(shí)知曉率分別為75%和84%。二是進(jìn)一步擴(kuò)大了監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面。目前全國已建立艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)1 888個(gè)，艾滋病檢測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室1.7萬家和確證實(shí)驗(yàn)室377家。2013年1～9月全國開展艾滋病檢測(cè)8 070萬人次，比去年同期增加了8.9%。三是進(jìn)一步擴(kuò)大了綜合干預(yù)覆蓋面。全國共開設(shè)了761個(gè)社區(qū)美沙酮維持治療門診，累計(jì)治療海洛因成癮者已達(dá)40.7萬人，參加治療的人員中新感染艾滋病的比例較2006年下降了89.5%。四是進(jìn)一步擴(kuò)大了抗病毒治療覆蓋面。全國共設(shè)立艾滋病抗病毒治療機(jī)構(gòu)3 413個(gè)，已覆蓋31個(gè)省2 286個(gè)縣（區(qū)市）。截至2013年9月底，累計(jì)接受抗病毒治療人數(shù)約26萬例，正在治療約20.9萬例。五是進(jìn)一步擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面。全國共有1 156個(gè)縣開展了預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，疫情較重的地區(qū)已實(shí)現(xiàn)艾滋病、梅毒和乙肝預(yù)防母嬰傳播綜合服務(wù)的全面覆蓋。2013年1～9月，共計(jì)743萬名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病檢測(cè)服務(wù)，艾滋病母嬰傳播率已由采取干預(yù)措施前的34.8%降至2012年底的7.1%。

近兩年“世界艾滋病日”活動(dòng)主題

近年來，全球主題為“行動(dòng)起來，向‘零艾滋邁進(jìn)”（英文主題Getting to Zero），我國2013年主題為“共抗艾滋，共擔(dān)責(zé)任，共享未來”，旨在號(hào)召全社會(huì)積極投身于艾滋病防治工作，共同承擔(dān)防治責(zé)任和義務(wù)，群策群力，各展所長，遏制艾滋病的流行。2014年主題為“凝聚力量，攻堅(jiān)克難，控制艾滋”，意在說明我國艾滋病防治工作到了關(guān)鍵時(shí)期，面臨很多困難和挑戰(zhàn)，需要?jiǎng)訂T各級(jí)政府、部門、社會(huì)組織和志愿者，集中各方面力量，解放思想、開拓創(chuàng)新、破解防治工作難題，控制艾滋病流行。

宣傳要點(diǎn)及健康提示

⒈艾滋病是一種死亡率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。

⒉艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。

⒊與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病。

⒋潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。

⒌艾滋病威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任。（摘編自國家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站）

我國將基本杜絕艾滋病經(jīng)血傳播

中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任、傳染病防治科技重大專項(xiàng)艾滋病項(xiàng)目責(zé)任專家組組長吳尊友研究員在2014年“世界艾滋病日”到來之際介紹：“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)取得一系列重要研究成果，及時(shí)地應(yīng)用在艾滋病防治實(shí)踐中，為我國基本杜絕艾滋病經(jīng)血傳播、減少經(jīng)性傳播、減少艾滋病死亡奠定了科技支撐。重大專項(xiàng)研制的新型核酸檢測(cè)技術(shù)，一次能對(duì)艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎三種病原體同時(shí)檢測(cè)，大大縮短檢測(cè)“窗口期”。

艾滋病和病毒性丙型肝炎都具有“窗口期”的特征。采用常規(guī)查免疫抗體的檢測(cè)方法，對(duì)新近感染的人是查不出來的，雖然檢測(cè)結(jié)果為陰性，但實(shí)際上可能已經(jīng)被這兩種病毒感染。這種表面上“安全”的血液，實(shí)際上卻可以傳播艾滋病和丙型肝炎。由于我國艾滋病感染率高的男男性行為人群常常去獻(xiàn)血，使得“窗口期”血液風(fēng)險(xiǎn)增大。

就艾滋病來說，新檢測(cè)技術(shù)將“窗口期”從原方法的22天縮短到現(xiàn)在的11天，使輸血病人因使用“窗口期”血液感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)減少了50%。

目前，這項(xiàng)新型核酸檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)在北京、上海、南京、杭州、廣州等大城市推廣應(yīng)用，明年國家衛(wèi)生計(jì)生委擬在全國范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，在我國將基本杜絕艾滋病經(jīng)血傳播。

曾被國家科技重大專項(xiàng)傳染病專題評(píng)為“十一五”期間的標(biāo)志性成果的“重點(diǎn)人群減少艾滋病感染預(yù)防技術(shù)研究”，其成果在全國艾滋病單陽家庭減少夫妻間傳播方面進(jìn)一步發(fā)揮著作用。研究發(fā)現(xiàn)，與沒有接受抗病毒治療的家庭相比，抗病毒治療減少了66%的夫妻間艾滋病傳播。

該項(xiàng)研究成果從2011年開始向全國推廣，截至2014年10月底，全國掌握艾滋病單陽家庭94 953個(gè)，抗病毒治療覆蓋率從2010年的44.9%，提升到2014年的71.8%，使得2011～2013年全國接受治療單陽家庭較未接受治療單陽家庭陰性配偶的新發(fā)感染率減少73%。

科技重大專項(xiàng)優(yōu)化出適合我國國情的一線治療方案及針對(duì)乙肝、丙肝、結(jié)核等合并感染的適宜治療方案，顯著提高治療成功率，為病死率顯著下降提供技術(shù)支撐。（摘編自國家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站）

艾滋病疫苗研究情況

近幾年中國科學(xué)家在艾滋病疫苗研究領(lǐng)域水平有了明顯提高，國際上也越來越關(guān)注中國的研究計(jì)劃和中國研究的進(jìn)度。

由中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病首席專家邵一鳴教授領(lǐng)導(dǎo)的中國疾控中心性病艾滋病中心病毒與病免研究室，與美國杜克大學(xué)合作開展的“艾滋病疫苗研發(fā)相關(guān)的廣譜抗體疫苗免疫檢測(cè)的聯(lián)合協(xié)作研究項(xiàng)目”（即“艾滋病疫苗發(fā)現(xiàn)研究計(jì)劃”）實(shí)驗(yàn)室，于2010年通過了國際鑒定。該項(xiàng)目由比爾·蓋茨基金會(huì)資助，美國杜克大學(xué)牽頭，全球9個(gè)國家的30多個(gè)實(shí)驗(yàn)室共同承擔(dān)。其意義是在全球建立艾滋病疫苗科學(xué)評(píng)價(jià)的技術(shù)平臺(tái)。作為中國艾滋病研究機(jī)構(gòu)，邵一鳴教授所領(lǐng)導(dǎo)的研究在兩三年時(shí)間內(nèi)達(dá)到了國際最高水準(zhǔn)，起到了地區(qū)實(shí)驗(yàn)室的作用。這個(gè)證書的獲得，不僅對(duì)中國的艾滋病疫苗的臨床評(píng)價(jià)提供了技術(shù)保障，同時(shí)為中國周邊國家的艾滋病疫苗評(píng)價(jià)也提供了支持，意義重大。

據(jù)邵一鳴教授介紹，中國是第一個(gè)參與艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)的發(fā)展中國家，早在1993年就參與了這一項(xiàng)工作。我們自己的艾滋病疫苗研制從2005年左右開始，采取具有自己創(chuàng)新的技術(shù)路線，使用中國的天花疫苗——“天壇株”作為艾滋病疫苗的載體，把老一輩科學(xué)家沈榮顯院士30年前研制出世界第一個(gè)慢病毒疫苗（EIAV）的原理用到艾滋病疫苗的抗原改造上。選擇天花疫苗作為艾滋病疫苗的載體，是因?yàn)樘旎ㄒ呙缭谌祟愂褂玫臅r(shí)間最長，使用的范圍最廣，數(shù)據(jù)最可靠，時(shí)間最久，安全性有把握。試驗(yàn)的另一個(gè)特質(zhì)是使用活的病毒載體，活的病毒載體免疫原性更好。

傳染病的疫苗的臨床試驗(yàn)一般要經(jīng)過三期。第一期叫安全性評(píng)價(jià)，選擇完全健康、沒有任何危險(xiǎn)性感染的人進(jìn)行臨床試驗(yàn)；二期，用于有危險(xiǎn)性感染的人群，重點(diǎn)評(píng)價(jià)其免疫原性，檢測(cè)設(shè)計(jì)的免疫指標(biāo)、對(duì)抗病毒等是否可以實(shí)現(xiàn)；第三期是在更大的高危人群中直接測(cè)試這個(gè)疫苗，檢測(cè)其能否保護(hù)接種人群不被細(xì)菌和病毒感染。

截至2010年底，一期臨床試驗(yàn)已經(jīng)結(jié)束，完全實(shí)現(xiàn)了設(shè)計(jì)目標(biāo)，既能夠引起體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體，也可以誘導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)產(chǎn)生針對(duì)病毒的特異性的T細(xì)胞反應(yīng)，并證明了疫苗的安全。（摘編自新華網(wǎng)）

另據(jù)北京佑安醫(yī)院院長李寧透露，由我國自主研發(fā)的艾滋病預(yù)防疫苗已經(jīng)在北京佑安醫(yī)院進(jìn)行了二期臨床試驗(yàn)（于2012年啟動(dòng)），目前試驗(yàn)正在有序進(jìn)行，有望在未來兩三年之后正式進(jìn)入臨床應(yīng)用，屆時(shí)對(duì)艾滋病這一致命傳染病的防控將起到很大的作用。endprint