中藥足浴配合穴位按摩促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)

孫桂臻　張豐春　張春艷　韓佳佳

【摘要】 目的 研究中藥足浴配合穴位按摩促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果。方法 96例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦， 按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 每組48例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后予以中藥足浴配合穴位按摩法， 參照組予以常規(guī)康復(fù)治療及護(hù)理， 未接受中藥足浴和穴位按摩。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果 干預(yù)3 d后， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦惡露量、宮底高度、首次肛門排氣時(shí)間、泌乳量、尿潴留發(fā)生率、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分分別為（9.45±1.12）ml、（10.85±1.05）cm、（15.62±2.21）h、（1445±223）ml、4.17%、（14.22±2.12）分， 均優(yōu)于參照組的（12.33±1.35）ml、（14.61±1.26）cm、（21.56±

3.14）h、（1023±189）ml、20.83%、（19.05±2.71）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以中藥足浴配合穴位按摩療法， 可有效促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)， 還可減少并發(fā)癥、增加泌乳量， 對(duì)改善睡眠質(zhì)量也有所幫助， 具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；中藥足浴；穴位按摩；宮底高度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.055

近年來， 我國(guó)的剖宮產(chǎn)率越來越高， 該種分娩方式雖然可減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的疼痛感， 但產(chǎn)后康復(fù)較慢， 還易出現(xiàn)惡露異常、尿潴留、胃腸蠕動(dòng)減弱等情況， 這對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)均有不良影響[1]。為提高該類產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)效果， 對(duì)2016年1～12月本院收治的48例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施以中藥足浴配合穴位按摩康復(fù)法， 臨床效果已獲得了產(chǎn)婦及家屬的高度認(rèn)可， 現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月96例在本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為此次研究對(duì)象， 按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 每組48例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～38歲， 平均年齡（28.9±3.0）歲；孕周37～41周， 平均孕周（39.2±1.1）周；初產(chǎn)婦36例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例。參照組產(chǎn)婦年齡23～38歲， 平均年齡（28.5±3.2）歲；孕周37～42周， 平均孕周（39.4±1.2）周；初產(chǎn)婦38例， 經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：將不能配合研究者、有既往胃腸道手術(shù)史者、有妊娠合并癥者予以排除。所有產(chǎn)婦及家屬對(duì)于此次研究均知情， 并已簽署知情同意書。

1. 2 方法 參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)康復(fù)治療及護(hù)理， 未接受中藥足浴和穴位按摩。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在術(shù)后予以中藥足浴配合穴位按摩。①中藥足浴。取當(dāng)歸25 g， 益母草、柴胡、川芎、酸棗仁、白芍、黃芪各20 g， 紅花、大黃各15 g， 炮姜、甘草各10 g， 煎煮后倒入專用的足療桶中， 加入適量的溫水進(jìn)行足浴， 水量以沒過腳踝為宜， 水溫控制在37～39℃， 15～20 min/次，

2次/d。②穴位按摩。指導(dǎo)產(chǎn)婦仰臥位， 使用熱毛巾對(duì)下腹部進(jìn)行熱敷。在相關(guān)穴位上涂抹孕產(chǎn)婦專用的精油， 并進(jìn)行按摩。在頭部可取太陽、印堂、攢足、百會(huì)、風(fēng)池等穴位；乳房部可取乳旁、乳根、天突、檀中、缺盆以及云門等穴位；在腹部取關(guān)元、氣海、子宮、中極、中脘、上脘以及下脘穴位；在四肢取足三里、三陰交、涌泉、太溪以及神門等穴位。同時(shí)配合足底反射區(qū)按摩， 依據(jù)心、失眠點(diǎn)、子宮、膀胱、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、肝、升結(jié)腸的順序進(jìn)行按摩， 先左足， 后右足；采用拇指揉按法或食指扣拳法按摩， 力度以產(chǎn)婦稍有痛感為宜。每個(gè)穴位按摩10 min， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)3 d后， 測(cè)定并比較兩組產(chǎn)婦的惡露量、宮底高度、首次肛門排氣時(shí)間、泌乳量、尿潴留發(fā)生情況。應(yīng)用PSQI對(duì)產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦康復(fù)情況對(duì)比 干預(yù)3 d后， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦惡露量、宮底高度、首次肛門排氣時(shí)間分別為（9.45±1.12）ml、

（10.85±1.05）cm、（15.62±2.21）h， 均優(yōu)于參照組的（12.33±

1.35）ml、（14.61±1.26）cm、（21.56±3.14）h， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦泌乳量、尿潴留發(fā)生率以及PSQI評(píng)分對(duì)比 干預(yù)3 d后， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳量、尿潴留發(fā)生率、PSQI評(píng)分分別為（1445±223）ml、4.17%、（14.22±2.12）分， 均優(yōu)于參照組的（1023±189）ml、20.83%、（19.05±2.71）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)對(duì)母體具有較大的創(chuàng)傷性， 產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等在產(chǎn)后均會(huì)受到較大的影響， 雖然均在生理范疇內(nèi)， 但如處理或護(hù)理不當(dāng)， 極易引發(fā)并發(fā)癥， 不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)情況， 還會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不良影響[3]。為使產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后可以盡快康復(fù)， 本院主張對(duì)其實(shí)施中藥足浴配合穴位按摩的康復(fù)法。

中藥足浴、穴位按摩均屬于中醫(yī)療法。在中藥足浴中， 所用的當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血、通便潤(rùn)腸之效[4]；川芎可活血行氣， 益母草具有活血調(diào)經(jīng)的作用， 大黃可以祛瘀通經(jīng)， 酸棗仁可起到安神之效， 柴胡可疏肝解郁， 黃芪可補(bǔ)中益氣， 白芍具有滋肝養(yǎng)血、緩中止痛的作用。諸藥合用， 可發(fā)揮活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛以及安神調(diào)暢之效。以上方劑用于產(chǎn)后足浴， 溫?zé)岬乃幰嚎墒棺悴棵?xì)血管擴(kuò)張， 促進(jìn)周身血液循環(huán)， 藥效也會(huì)經(jīng)皮被吸收， 發(fā)揮鎮(zhèn)靜止痛、促進(jìn)子宮收縮的效果， 進(jìn)而使產(chǎn)后惡露排出， 還可促使胃腸功能恢復(fù)[5-7]。與此同時(shí)配合穴位按摩， 可起到調(diào)和血?dú)狻⑵胶怅庩?、疏通?jīng)絡(luò)之效， 能夠有效改善產(chǎn)婦的頭部供血， 促進(jìn)乳腺泌乳及胃腸運(yùn)動(dòng)；足底反射區(qū)按摩還會(huì)促使產(chǎn)婦的子宮、胃腸功能更快的恢endprint

復(fù)[6， 8-10]。

在此次研究中， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后予以中藥足浴配合穴位按摩法， 參照組未給予， 結(jié)果顯示：干預(yù)3 d后， 實(shí)驗(yàn)組惡露量、宮底高度、首次肛門排氣時(shí)間、泌乳量、尿潴留發(fā)生率以及PSQI評(píng)分均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這一結(jié)果足以體現(xiàn)中藥足浴與穴位按摩在剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以中藥足浴配合穴位按摩， 可獲得理想的康復(fù)效果， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-06-22]endprint