獻血不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防

蓋福亮，趙新蓮，蔣海霞

（1.濰坊市紅十字中心血站，山東濰坊 261041；2.濰坊市益都中心醫(yī)院，山東青州 262500）

獻血不良反應(yīng)是指在獻血過程中、獻血后一定時間內(nèi)出現(xiàn)的頭昏、目眩、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢無力等不適癥狀。自1998年獻血法實施以來，隨著社會的進步和人民生活水平的提高，無償獻血事業(yè)也飛速發(fā)展。探討獻血過程中獻血不良反應(yīng)發(fā)生的原因及采取有效的預(yù)防應(yīng)對措施，在采血工作中尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2009年1～4月我站街頭采血車上發(fā)生獻血反應(yīng)的362例獻血者，嚴(yán)格采集獻血中及獻血后發(fā)生獻血反應(yīng)的積累資料。其采血均嚴(yán)格按 《采血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進行，使用CP2D-A四聯(lián)去白采血袋，采集200 ml或400 ml全血。

1.2 獻血不良反應(yīng)主要癥狀及程度判定

一般輕度獻血反應(yīng)主要癥狀：獻血時或獻血后出現(xiàn)面色蒼白、頭昏、目眩。中度反應(yīng)：除上述癥狀外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等。重度反應(yīng)：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺、持續(xù)性低血壓等[1]。

2 結(jié)果

362例獻血反應(yīng)者，在獻血過程中或獻血后輕度反應(yīng)327例（90.3%），中度反應(yīng) 29例（8.0%），重度反應(yīng) 6 例（1.7%）；誘發(fā)因素中，精神因素（緊張、恐懼等）264例（72.9%），過度疲勞、睡眠不足、空腹獻血等因素84例（23.2%），環(huán)境因素8例（2.2%），其他 6例（1.7%）。

3 討論

通過獻血體檢標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選符合獻血條件的健康適齡人都能耐受獻血。健康人一次獻血200～400 ml，只占全身血容量的5%～10%[2]。只有血容量丟失＞20%時，才能出現(xiàn)低血容量的一系列反應(yīng)癥狀[3]。獻血反應(yīng)的主要原因為心理因素，初次獻血者以前從沒獻過血，可因各種原因產(chǎn)生焦慮、恐懼，對要發(fā)生的獻血過程表現(xiàn)得很緊張。他們往往對陌生的獻血環(huán)境存在恐懼心理，對相關(guān)的獻血知識不了解，思想顧慮引起反射性迷走神經(jīng)興奮，短暫性血管擴張，血壓下降，導(dǎo)致大腦暫時供血不足而發(fā)生反應(yīng)[4]。因此，針對各種誘因采取積極可行的預(yù)防方法，可避免獻血者發(fā)生獻血反應(yīng)。

3.1 主動迎接，熱情接待獻血者

廣泛進行獻血科普知識特別是血液生理知識的宣傳，運用電視、廣播、宣傳單、報紙等多種形式對《中華人民共和國獻血法》進行宣傳，在采血前由專業(yè)人員對獻血者進行獻血的目的、意義、獻血相關(guān)血液生理知識宣傳，對于初次獻血者進行必要的心理疏導(dǎo)尤為重要。在采血前及采血過程中，把獻血者當(dāng)作親人，主動與獻血者親切交談，詢問獻血者獻血前的精神及睡眠狀況，耐心細(xì)致地講解獻血的生理知識，提倡“獻血無損健康，只需小小勇氣”的理念，可以講些輕松的話題，分散其注意力，消除其緊張、害怕的情緒和顧慮，使其在不知不覺中輕松完成獻血。獻血后以誠懇的態(tài)度感謝其無償奉獻精神，促進其在態(tài)度、信念方面的轉(zhuǎn)變，進而發(fā)生行為的改變，常常會再次獻血。

3.2 強化服務(wù)意識，提高工作人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)操作水平

工作人員服務(wù)態(tài)度及業(yè)務(wù)技能直接影響到獻血者的獻血熱情，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響公民對獻血過程是否滿意及是否愿意再次獻血。無論獻血者的獻血動機如何，都應(yīng)確保其獻血時感到溫馨、舒適、安全、便利。血站工作人員應(yīng)由原來的“以獻血為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙垣I血者為中心”，加強工作人員的責(zé)任心和服務(wù)意識，提高采血人員的操作水平，確保靜脈穿刺一次成功，使獻血者始終感到他們在被關(guān)心、被尊重、被愛護，取得他們的充分信任，以利于獻血者再次獻血。

3.3 保持獻血者最佳的健康狀態(tài)，提供寬敞明亮、溫馨舒適的獻血環(huán)境

應(yīng)設(shè)咨詢臺，備有報紙、雜志及有關(guān)獻血資料，備有電視，不時播放“獻血知識”和“無償獻血光榮”的內(nèi)容。血站各工作者應(yīng)處處熱情為獻血者服務(wù)，迎送獻血者，使獻血者有“賓至如歸”之感。避免采血環(huán)境臟亂、人員擁擠、采血等候時間過長，否則會引起獻血者心情緊張、煩燥或產(chǎn)生抵觸情緒，往往容易導(dǎo)致采血時發(fā)生獻血反應(yīng)及連鎖性獻血反應(yīng)的發(fā)生。

3.4 避免空腹獻血

因空腹導(dǎo)致血糖下降，循環(huán)血容量降低，獻血反應(yīng)的出現(xiàn)與低血糖反應(yīng)有關(guān)。對等待時間較長、未進食的獻血者，應(yīng)囑其于采血前進食后方能獻血，特別是對心情緊張的初次獻血者，采用喝糖水等方法預(yù)防和控制獻血反應(yīng)的發(fā)生不失為一種有效的方法[5]。

3.5 注意其他因素

性別、體重因素需引起注意，可能是一個獨立的影響因素。高校學(xué)生或剛滿18周歲者，平均年齡小，心理不成熟；體重/身高比值過小者，相對血容量低，高體重意味著高循環(huán)血量和相對低獻血量，體重的微小變化會引起血管迷走神經(jīng)性反應(yīng)發(fā)生較大的變化，有學(xué)者研究認(rèn)為，性別的差異是一個獨立危險因子。筆者在實踐中發(fā)現(xiàn)，在體重、獻血量和獻血狀態(tài)相同的情況下，女大學(xué)生獻血不良反應(yīng)多于男大學(xué)生，這可能與女性的心理素質(zhì)、生理代償及耐受力有關(guān)，同時提示我們?yōu)榱顺掷m(xù)穩(wěn)定地做好采、供血工作，從降低獻血不良反應(yīng)發(fā)生率和鼓勵再次獻血方面來說，對于剛好達到獻血最低體重為45 kg標(biāo)準(zhǔn)的初次獻血者應(yīng)勸說其獻血200 ml，不應(yīng)鼓勵獻血400 ml；對再次獻血者要鼓勵其獻血400 ml。

3.6 避免暈針

暈針（血）的獻血者應(yīng)引導(dǎo)其分散注意力，避免讓其看見穿刺過程及血液。工作人員要與獻血者輕松交流并充分使用非語言性動作，如巡視醫(yī)師輕輕拍獻血者的肩臂加以鼓勵、協(xié)助調(diào)整身體姿勢、糾正握拳方法等，加上輕柔熟練的穿刺技術(shù)，使獻血者親身體驗到血站熱情、安全、溫暖的氣氛，對于穩(wěn)定獻血者心理及保證其順利完成獻血起到關(guān)鍵性作用。

[1]王勤友.獻血輸血500問[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1999:44.

[2]王培華.輸血技術(shù)學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:10-18.

[3]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:506-512.

[4]周淑珍.流動采血車獻血反應(yīng)現(xiàn)場處理的體會[J].臨床輸血與檢驗,2003,3(4):68.

[5]蔣巧玲,胡俊鋒.口服葡萄糖水和蔗糖水預(yù)防獻血反應(yīng)的效果觀察[J].中國輸血雜志,2006,19(6):482.