醫(yī)院為什么要重視教學(xué)？

文/徐宏偉

到一家住培基地醫(yī)院評(píng)估，院長(zhǎng)竟然說(shuō)“我們醫(yī)院不是教學(xué)醫(yī)院”，聞此，筆者馬上建議他查看自家醫(yī)院的官網(wǎng)，看他們自己是如何定位醫(yī)院功能的。當(dāng)他看到“醫(yī)院集醫(yī)療、科研、教學(xué)、急救、保健、康復(fù)等功能于一體的三級(jí)甲等醫(yī)院……”時(shí)，就不再?gòu)?qiáng)調(diào)非教學(xué)醫(yī)院了。是的，雖然我們不是某醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，但我們也是追求教學(xué)功能內(nèi)涵的醫(yī)院，這個(gè)職能定位是非常有眼光的，也非常必要，關(guān)鍵是要在醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中體現(xiàn)出教學(xué)品質(zhì)、內(nèi)涵要求和教學(xué)特征來(lái)，真正重視教學(xué)，做好教學(xué)，全方位落實(shí)教學(xué)職責(zé)。為什么我們要重視教學(xué)？

教學(xué)是住培基地的一項(xiàng)基本職責(zé)

目前，國(guó)家認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院已有兩批，計(jì)700余家。作為住培的教學(xué)基地醫(yī)院，除個(gè)別?？苹蒯t(yī)院外，95%以上都是三級(jí)甲等醫(yī)院。這個(gè)層次的醫(yī)院，幾乎100%都把教學(xué)職責(zé)烙印在自己的旗幟上。可以說(shuō)，在成為國(guó)家住培基地 醫(yī)院之前，都已認(rèn)可自己的教學(xué)職能和地位。當(dāng)前，各綜合醫(yī)院正在按國(guó)家有關(guān)公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理改革要求，依法有序制定醫(yī)院章程。而作為住培基地，教學(xué)職能必將成為醫(yī)院章程的重要組成部分。根據(jù)“法定職責(zé)必須為”的原則，各住培基地醫(yī)院一把手重視教學(xué)、參與教學(xué)、積極支持推進(jìn)醫(yī)院教學(xué)工作是“依法治院”的基本要求，更是院長(zhǎng)基本職責(zé)所在。

教學(xué)是醫(yī)院成長(zhǎng)進(jìn)步的核心動(dòng)力

環(huán)視國(guó)內(nèi)外，一流的醫(yī)院沒有不重視教學(xué)的。以北京協(xié)和醫(yī)院為例，1915年6月，美國(guó)洛克菲勒基金會(huì)跟協(xié)和醫(yī)學(xué)堂達(dá)成協(xié)議，出資購(gòu)買“北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂”的全部資產(chǎn)，這一年美國(guó)約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)院的院長(zhǎng)韋爾奇和洛克菲勒醫(yī)學(xué)研究所的弗萊克斯納這兩名當(dāng)時(shí)世界上最有名的教授隨著考察團(tuán)來(lái)到北京，為建校出謀劃策。他們計(jì)劃是要把協(xié)和醫(yī)學(xué)堂建設(shè)成亞洲甚至世界最好的醫(yī)學(xué)中心。建校伊始，他們就參照、拷貝了當(dāng)時(shí)世界上醫(yī)學(xué)最先進(jìn)的約翰·霍普金斯大學(xué)模式，從美國(guó)聘請(qǐng)了最優(yōu)秀的醫(yī)師來(lái)到中國(guó)進(jìn)行教學(xué)和臨床的工作。初心是建設(shè)醫(yī)學(xué)中心培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，但他們深知離開了醫(yī)院和科研是培養(yǎng)不出來(lái)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的，所以協(xié)和醫(yī)院、科學(xué)實(shí)驗(yàn)室與協(xié)和醫(yī)學(xué)院三者同步建設(shè)。協(xié)和醫(yī)院開始只是醫(yī)學(xué)生的教學(xué)培養(yǎng)基地而已，但是醫(yī)教研的協(xié)同發(fā)展暗合了醫(yī)學(xué)教育發(fā)展及醫(yī)院健康良性發(fā)展的根本規(guī)律，在這樣一流的教學(xué)和科研背景下，醫(yī)院怎么可能會(huì)發(fā)展不好？再回看梅奧診所150多年的發(fā)展歷程，沒有醫(yī)教研（“三盾”理念）的深度融合，他們也不可能創(chuàng)造出醫(yī)院發(fā)展的奇跡。所以，華西重視教學(xué)、湘雅重視教學(xué)、華山重視教學(xué)，每一家夢(mèng)想領(lǐng)航醫(yī)海的醫(yī)院院長(zhǎng)無(wú)不重視教學(xué)。因?yàn)?，他們深知一流的教學(xué)才是推進(jìn)醫(yī)院成長(zhǎng)進(jìn)步的核心動(dòng)力，而非唯臨床獨(dú)大。

教學(xué)是醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)的根本保障

有一家民營(yíng)三甲綜合醫(yī)院院長(zhǎng)非常重視教學(xué)，重視到讓人驚訝。有一次深談，問(wèn)原由，他笑而答曰“我們吃過(guò)這方面的虧?。　庇谑?，他講起了醫(yī)院發(fā)展的故事。許多年前，他剛接手這家新成立的醫(yī)院，按投資方的意圖肯定是成本回收越快越好，醫(yī)院發(fā)展人才是關(guān)鍵，這一點(diǎn)他當(dāng)然深諳其道。于是從沿海大城市高薪聘請(qǐng)了一位剛退休的全國(guó)知名的外科專家，年薪給得很足，很快這個(gè)專業(yè)就成為醫(yī)院發(fā)展最好的專業(yè)。一年后專家提出一點(diǎn)其他要求，當(dāng)時(shí)由于諸多原因沒有答應(yīng)，結(jié)果專家被另外一家醫(yī)院挖走了。正應(yīng)了“成也蕭何，敗也蕭何”這句話，專家走后醫(yī)院這個(gè)曾經(jīng)最紅火的科室一下子就沒了人氣。從此，院長(zhǎng)吸取教訓(xùn)，再招來(lái)的大牌專家，一半的薪水是給他臨床收入，另一半是給他帶教收入，目的是要在專家工作期間，不僅帶頭做好臨床，更要帶好團(tuán)隊(duì)。這樣一兩年后既使這個(gè)專家走人，他的團(tuán)隊(duì)還在，這個(gè)專業(yè)發(fā)展也幾乎就不再受其影響了。所以，真正熱愛醫(yī)院的院長(zhǎng)們都千方百計(jì)讓醫(yī)院最好的專家和人才務(wù)必從事教學(xué)，通過(guò)打造一流的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，開發(fā)、穩(wěn)定一流的臨床團(tuán)隊(duì)。這樣才能夠從根本上保障醫(yī)院各專業(yè)良性健康持續(xù)發(fā)展。所以，做好教學(xué)工作，既著眼于當(dāng)前，更是立足于長(zhǎng)遠(yuǎn)，才真正是為醫(yī)院擔(dān)當(dāng)，用智慧來(lái)熱愛我們的醫(yī)院。