無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合藥物治療對重癥哮喘臨床療效及肺功能分析

楊劍秋

（鄄城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 菏澤 274600）

哮喘指支氣管相關(guān)哮喘，是多細(xì)胞及細(xì)胞組分共同參與到氣道炎癥病變，會造成氣道相關(guān)高反應(yīng)性[1]。近年來，因環(huán)境污染等問題，哮喘發(fā)病率逐年上升，發(fā)作嚴(yán)重者稱重癥哮喘[2]。重癥哮喘疾病患者臨床表現(xiàn)為氣促、突發(fā)喘息、咳嗽、氣促等癥狀，夜間多發(fā)，影響患者正常生活[3]。對重癥哮喘通常采用藥物、呼吸機(jī)等方案，為提高患者療效，本研究主要對選取2016年6月至2019年6月本院診治100例重癥哮喘患者資料分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2019年6月本院診治100例重癥哮喘患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀等資料符合重癥哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神心理病，服用其他藥者，用藥禁忌者，嚴(yán)重肝腎病，其他肺疾病者；隨機(jī)分兩組，每組50例，對照組男性29 例，女性 21例，年齡 38～72 歲，平均（52.32±9.69）歲，發(fā)作頻率（3.12±0.59）次/d；研究組男性 30例，女性 20例，年齡 39-71歲，平均（53.13±9.49）歲，發(fā)作頻率（3.08±0.61）次/d；兩組年齡等基線資料無差異（P＞0.05）；患者簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 兩組行常規(guī)檢查、抗炎、吸氧等對癥干預(yù)處理，對照組予常規(guī)藥物，靜脈推注潑尼龍（批準(zhǔn)文號：H20080284，生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Manufacturing Belgium NV）80mg，靜脈滴注氨茶堿（國藥準(zhǔn)字H12020987，天津金耀藥業(yè)），每次0.2g，每天三次；研究組予無創(chuàng)呼吸機(jī)（上海瑞思邁VPAP）聯(lián)合方案，設(shè)置氧濃度 30%-50%，6-10cmH2O呼氣壓，10-24cmH2O吸氣壓，結(jié)合呼吸頻率調(diào)整吸氣時間，規(guī)律后通氣，每天4h，每天兩次；兩組療程2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價 分析兩組患者喘息癥狀情況：依據(jù)Hogg評估，5分表示嚴(yán)重且生活不能自理，4分表示嚴(yán)重失眠且白天常哮喘，2分表示白天短暫喘息且晚上次數(shù)大于2次，1分表示晚上喘息一次，0分表示無癥狀[4]；肺功能相關(guān)指標(biāo)：FVC（用力肺活量）、FEV1（最大呼氣第1秒呼出量）、FEV1/FVC指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計包處理，計量數(shù)據(jù)以(±s)表示，用 t檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時比較差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組喘息癥狀情況 治療后，研究組喘息癥狀（2.43±0.81）分比對照組少（P＜0.05）。見表 1

表1 兩組喘息癥狀情況(±s，n=50，分)

表1 兩組喘息癥狀情況(±s，n=50，分)

注：與對照組比P＜0.05

組別 治療前 治療后對照組 4.28±0.62 3.26±0.92研究組 4.19±0.58 2.43±0.81 t 0.7496 4.7880 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組肺功能情況 治療后，研究組FEV1（1.49±0.19）L、FVC（3.97±0.30）L、FEV1/FVC（64.13±3.62）%，比對照組患者高（P＜0.05）。見表2

表2 兩組肺功能情況(±s，n=50)

表2 兩組肺功能情況(±s，n=50)

注：與對照組比P＜0.05

組別 階段 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對照組 治療前 0.81±0.12 2.31±0.20 45.16±4.25治療后 1.13±0.21 3.21±0.29 55.31±3.59研究組 治療前 0.80±0.11 2.28±0.19 45.20±4.37治療后 1.49±0.19 3.97±0.30 64.13±3.62 t - 8.9888 12.8795 12.2329 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床常見疾病，嚴(yán)重發(fā)作時為重癥哮喘，患者會出現(xiàn)脈搏加快、干咳、白色的泡沫痰咳出等癥狀，如果不能及時、有效治療，威脅患者生命安全[5]。對重癥哮喘疾病患者，臨床通常采用藥物、呼吸機(jī)等治療方案，單獨(dú)用藥效果不甚理想，為有效提升患者療效，本研究主要對重癥哮喘50例患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與藥物聯(lián)合治療效果分析，以期為臨床應(yīng)用參考。

本研究結(jié)果中，治療后，研究組喘息癥狀（2.43±0.81）分比對照組（3.26±0.92）分少；且研究組 FEV1（1.49±0.19）L、FVC（3.97±0.30）L、FEV1/FVC（64.13±3.62）%，比對照組患者高，差異具統(tǒng)計意義，表明重癥哮喘患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與藥物聯(lián)合治療方案，能顯著改善患者喘息癥狀及肺功能指標(biāo)，臨床應(yīng)用效果顯著。原因分析考慮為，重癥哮喘可分成危重度、重度，表現(xiàn)是肺腫脹、多汗等，發(fā)作超過24小時，患者存在氣道痙攣、阻塞等情況，需要臨床采用合理、有效方案，以緩解喘息癥狀。本研究組患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)與藥物聯(lián)合方案，其中氨茶堿能促使支氣管相關(guān)平滑肌松弛，緩解器官水腫、充血，并提高心排出量，改善患者肌收縮力，從而改善肺功能[6-7]。而無創(chuàng)呼吸機(jī)主要通過熱濕化避免冷空氣進(jìn)到氣道造成痙攣，并保持起到濕潤，有效促進(jìn)痰液排出，并且機(jī)體呼吸共降低，有效保護(hù)機(jī)體肺功能，改善其喘息癥狀，達(dá)到治療效果[8]。同時，無創(chuàng)呼吸機(jī)屬于新型無創(chuàng)方法，能有效性促進(jìn)肺泡氧的擴(kuò)散循環(huán)，提高肺組織順應(yīng)性，不會造成氣道、咽喉相關(guān)損傷，操作簡單且安全，提高患者臨床治療配合度，從而保障臨床療效。受時間等影響，重癥哮喘患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與藥物聯(lián)合治療的遠(yuǎn)期療效，有待再臨床研究。

綜上所述，重癥哮喘患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與藥物聯(lián)合治療，能有效改善患者喘息癥狀情況，提高肺功能指標(biāo)，具一定臨床應(yīng)用及研究價值。