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    我國社區(qū)空巢老人護理需求及護理對策的研究進展

    2013-01-22 04:31:38曹冰張先庚
    中國療養(yǎng)醫(yī)學 2013年7期
    關鍵詞:空巢家庭社區(qū)

    曹冰 張先庚

    (成都中醫(yī)藥大學護理學院,611137)

    我國社區(qū)空巢老人護理需求及護理對策的研究進展

    曹冰 張先庚

    (成都中醫(yī)藥大學護理學院,611137)

    隨著我國老齡化社會的到來,空巢老人人數呈明顯增多趨勢。本文主要以空巢老人的護理需求以及護理對策為主線,對近幾年相關研究文獻進行回顧,為提高空巢老人護理質量、推進老年護理以及構建適合我國國情的社區(qū)老年護理模式提供依據。

    社區(qū);空巢老人;護理需求;護理對策

    空巢老人是指無子女或雖有子女,但子女長大成人后從父母家庭中相繼分離出去,只剩下老年人獨自生活的人群[1]。2011年國家統(tǒng)計局數據顯示,全國60歲及以上老年人口已達1.849 9億,占總人口比重達13.7%[2],其中城市老人空巢率達49.7%[3]。目前我國城市有18.0%的老年人需要護理服務,而滿足率卻僅為8.3%[4]?,F就近年來空巢老人的護理需求以及護理對策研究進展綜述如下。

    1 護理需求

    1.1 個體護理需求 空巢老人希望社區(qū)專業(yè)護理人員能為其提供日常生活照護,并對其家庭照顧者進行專業(yè)的指導[5-6]。同時,空巢老人的心理護理需求也不容忽視。賈守梅等[7]對229例空巢老人心理狀況進行調查,其中27.5%存在焦慮癥狀,5.3%有抑郁癥狀。

    1.2 家庭護理需求 空巢老人家庭護理形式主要包括上門診療、入戶家訪、入戶體檢、家庭病床等。田奇恒等[8]調查中,家庭出診、護理服務需求比例為53.3%。王惠明等[9]調查結果為空巢老人對上門診療的需求占71.06%,對家庭病床的需求占58.17%。

    1.3 社區(qū)護理需求 空巢老人對社區(qū)護理需求主要包括基礎醫(yī)療護理、健康教育與指導、康復護理、緊急救助、建立健康檔案及慢性病空巢老人院外連續(xù)護理等。田奇恒等[8]調查顯示,76.7%的空巢老人表示有定期常規(guī)檢查的需求,保健護理服務需求為60%。主要包括輸液、注射、換藥、導管護理、翻身、造瘺護理等基礎護理[10],以及針灸、理療、肢體功能鍛煉等康復保健及中醫(yī)特色護理[11]。劉潔欣等[12]對空巢老年糖尿病患者就醫(yī)保健需求度調查結果顯示:健康知識宣教95.23%,健康咨詢和指導94.53%,建立健康檔案78.82%,電話咨詢79.31%,意外事件救助72.56%。此外慢性病空巢老人院外連續(xù)護理需求也尤為突出[12-13]。

    2 護理對策

    2.1 個體護理 護理人員對社區(qū)空巢老人的個體護理主要包括基礎生活護理、心理護理、建立健康信念模式等?;A生活護理包括飲食照料、身體清潔、家務料理、代為購物、陪同就醫(yī)等[14]。心理護理方面,社區(qū)護士應鼓勵空巢老人增加與社會的接觸,指導子女從精神上給予空巢老人更多的關心,減少老人孤獨感;可運用整合心理療法[15]及松弛治療法[16]護理抑郁癥老人,并邀請心理護理專家定期坐診。此外,社區(qū)護士可幫助空巢老人建立健康信念,針對空巢老人在行為改變過程中的心理、行為特點進行護理干預,通過制訂切實可行的行為改變計劃、強化管理和完善社會支持系統(tǒng),建立并維持良好的健康行為[17]。

    2.2 家庭護理 持續(xù)有效的家庭訪視可促進空巢老人身心健康及治療依從性,直接提高其生活質量及幸福指數[18]。社區(qū)護士應掌握老人健康狀況,經常家訪,給予老人心理關懷、健康指導,及開展上戶體檢、診療護理、家庭病床等服務。同時,對空巢老人家庭照顧者定期開展培訓,包括常見病的預防、飲食用藥、預防跌倒、緊急情況下的搶救措施等;并協(xié)同政府和有關部門牽頭籌建社團組織,依托諸如家庭照顧者協(xié)會等社會團體,通過教育、培訓、咨詢等多種形式向照顧者提供支持[19-20]。

    2.3 社區(qū)護理

    2.3.1 制定和完善社區(qū)護理管理制度與設施 社區(qū)衛(wèi)生部門通過實行醫(yī)護人員責任制,使醫(yī)護人員對各自負責的空巢老人進行管理,明確分工,實行分工服務[10]。例如:出診護士、治療護士、康復護士等。構建老年護理保險制度[21],同時大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老護理機構,建立老年人醫(yī)療保健中心以及空巢老人日間護理中心,為空巢老人提供送醫(yī)、送藥、康復護理、護送看病的服務[22]。此外,將建立健康檔案及健康教育納入常規(guī)社區(qū)護理,并列為護士工作考評指標,形成制度化。定期組織醫(yī)護專家到社區(qū)進行健康宣教和健康體檢,按老人的生活自理能力、疾病種類、年齡和社會支持等劃分不同等級并建立檔案[23],有針對性地提供醫(yī)療保健護理;并根據老人文化程度及具體疾病種類等制定健康教育內容和方案,隨機評估,不斷調整。

    2.3.2 先進的護理理念與方法 慢性病空巢老人出院后,社區(qū)護士通過評估其連續(xù)護理需求,制定并實施相應的護理計劃進行院外連續(xù)護理[24]。同時,推廣微笑護理理念,提高護理服務質量,提升護理品味[25]。此外,為提高看護的效率,社區(qū)護士可借助新型的看護服務體系——遠程照護系統(tǒng)與三級社區(qū)支持網絡系統(tǒng)。遠程看護系統(tǒng),即利用無線網絡攝像機和傳感器,子女和社區(qū)服務人員可在任何地點通過客戶端(網絡瀏覽器)了解老人當前的生活和居所狀況。異常時,報警系統(tǒng)可與警方報警系統(tǒng)聯動,及時發(fā)出報警信號[26-27]。三級社區(qū)支持網絡即社區(qū)護士運用專業(yè)知識和技術組織社區(qū)各類人士及團體,對老人定期探訪,構建三級社區(qū)支持網絡。第一級是動員社區(qū)內各類人士,如家人、親友、鄰居和義工等為需要照顧者提供直接照顧服務;第二級是空巢老人自助與互助;第三級是社區(qū)緊急支援網絡,建立包括警方、地方政府、社區(qū)中心、社區(qū)組織等在內的緊急支援服務網絡,以協(xié)助個人或家庭預防突發(fā)事件[28]。

    3 討論

    隨著人口老齡化的進程不斷加快,空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式,要實現健康老齡化,應大力發(fā)展社區(qū)護理。目前針對空巢老人的護理措施雖然較多,但將多種護理措施相結合運用,系統(tǒng)構建我國社區(qū)空巢老人特有的護理模式,更好地服務于社區(qū)空巢老人以及提高空巢老人健康水平,是護理工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。

    [1]楊冬葉,趙勇.我國空巢老年人的現狀與對策[J].現代臨床護理,2004,3(5):60-62.

    [2]全國老齡工作委員會辦公室.2011年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].http://www.cncaprc.gov.cn/tongji/19195.jhtml,2012-09-25.

    [3]閻青春.中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃[EB/OL].http://news.sina.com.cn/o/2012-09-23/093325234144.shtml,2012-09-23.

    [4]閻青春.我國城市居家養(yǎng)老服務研究+新聞發(fā)布稿[EB/OL].http://www.cncaprc.gov.cn:8080/info/156.html,2008-02-28.

    [5]張廣利,瞿梟.城市高齡空巢老人特殊需求分析[J].華東理工大學學報:社會科學版,2011(1):8-17.

    [6]宋潔,劉金鳳,崔寧.空巢老人家庭護理需求狀況及影響因素分析[J].護理學雜志,2008,23(11):16-18.

    [7]賈守梅,時王潔,周浩,等.城市空巢老人焦慮抑郁發(fā)生率與社會支持的相關性[J].護理學雜志,2009,11(29):2785-2786.

    [8]田奇恒,孟傳慧.城鎮(zhèn)空巢老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求探析——以重慶市某新區(qū)為例[J].南京人口管理干部學院學報,2012,28(1):30-33.

    [9]王惠明,張建鳳,賈娟娟.合肥市空巢老人慢性病患病情況及社區(qū)護理需求的調查[J].護理管理雜志,2011,11(12):853-854.

    [10]田君葉,劉均娥,王永利,等.空巢老人對社區(qū)醫(yī)療護理需求的質性研究[J].護理管理雜志,2010,10(6):383-385.

    [11]唐政,李楓.城市社區(qū)空巢老人健康需求及影響因素分析[J].中國健康教育,2009,25(10):757-759.

    [12]劉潔欣,趙玫,于鴻,等.空巢老年糖尿病患者自護行為能力和對就醫(yī)保健需求的現狀調查[J].中國老年學雜志,2011,31(23):4695-4696.

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    [15]王祥.整合心理療法治療32例強迫性神經癥[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(4):334-335.

    [16]楊潤栓,武文濤,閆玲,等.空巢老人腦卒中后焦慮抑郁的護理干預體會[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(33):4382-4383.

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    [24]石霞,劉玉玲,王雪梅,等.老年慢性病病人出院后連續(xù)護理需求調查分析[J].護理研究:上旬版,2010,24(10):2563-2565.

    [25]魏麗.微笑護理在臨床中的應用體會[J].中國醫(yī)學工程,2012(4):183-184.

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    [27]于哲.遠程看護在老齡群體中的作用[J].價值工程,2011,30(17):139-140.

    [28]衛(wèi)小將.社區(qū)照顧:中國養(yǎng)老模式的新選擇[J].太原科技大學學報,2007,28(2):137-140.

    Along with the aging society's arrival,the number of empty-nest elderly is increasing obviously.The paper mainly focuses on the nursing demand and nursing strategy for empty-nest elderly,and a review of related research literature in recent years is conducted,in order to provide the basis for improving the nursing quality for empty-nest elderly,promoting the empty nest elderly care and constructing community nursing model for the aged which suits China's national conditions.

    Community;Empty-nest elderly;Nursing demand;Nursing strategy

    1005-619X(2013)07-0604-02

    四川省科技廳資助項目(2012SZ0071)通訊作者:張先庚

    2013-04-17)

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