探討宮頸癌根治術(shù)后放療并發(fā)癥和生活質(zhì)量分析

宋 翔

（山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腫瘤一科，山西 太原 030001）

探討宮頸癌根治術(shù)后放療并發(fā)癥和生活質(zhì)量分析

宋 翔

（山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腫瘤一科，山西 太原 030001）

目的 研究并分析宮頸癌患者在根治術(shù)后接受放療所發(fā)生的并發(fā)癥及對其生活質(zhì)量的影響。方法 收集宮頸癌患者共281例，均接受根治術(shù)結(jié)合放療治療，對其臨床資料進行回顧性分析，并行跟蹤隨訪。結(jié)果 患者隨訪時間為（17.2±3.6）個月，202例患者同步放化療，79例患者單純放療治療。放療早期即晚期并發(fā)癥均以直腸反應(yīng)為主，患者的生活質(zhì)量評分為（15.6±6.8）分。結(jié)論 對于宮頸癌根治術(shù)后放療患者，以直腸反應(yīng)為主要并發(fā)癥，在放療期間應(yīng)注意對其卵巢功能的保護以及宮頸癌知識的宣傳，以提高其生活質(zhì)量。

宮頸癌；根治術(shù)；放療；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

宮頸癌屬于婦科惡性腫瘤疾病，近幾年隨著早期診斷及有效治療策略的廣泛開展及應(yīng)用，該疾病的死亡率逐漸降低[1]。其中宮頸癌根治術(shù)在宮頸癌的臨床治療干預(yù)中獲得了廣泛應(yīng)用和肯定，但是高危患者在術(shù)后仍然需要接受放化療治療，從而延長其生存期。值得注意的是，雖然目前放療技術(shù)和設(shè)備得到了不斷的更新和改進，對正常組織的損傷逐漸減小，且藥物毒性降低，但部分根治術(shù)后放療患者仍然會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[2]。在本次研究中，對281例宮頸癌根治術(shù)后放療患者的臨床資料進行了回顧性分析，并進行跟蹤隨訪，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2016年1月，我院宮頸癌患者共281例，年齡在23～70歲之間，平均年齡為（52.8±7.8）歲。其中132例為外生型，110例為糜爛潰瘍型，22例為內(nèi)生型，11例為空洞型，6例為結(jié)節(jié)型。病理類型：243例為鱗癌，19例為腺鱗癌，16例為腺癌，3例為神經(jīng)內(nèi)分泌癌。臨床分期：8例為Ⅰa期，93例為Ⅰb期，180例為Ⅱa期。

1.2 方法

患者均接受子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，有以下高危因素術(shù)后給予放療治療：患者腫瘤最大直徑超過4 cm，分化程度低，宮頸肌層的浸潤深度超過1/2，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切緣陽性，淋巴脈管浸潤。治療中外放射劑量45Gy～50Gy，針對同步放化療患者，化療方案為單藥順鉑，30 mg/m2，放療期間每周一次。

1.3 評價指標(biāo)

術(shù)后對患者進行跟蹤隨訪，囑咐患者定期接受陰道涂片檢查、婦科檢查、CT或B超檢查。隨訪方式包括電話隨訪、信訪和門診定期隨訪?；颊叩纳钯|(zhì)量采用國內(nèi)改良Kupperman標(biāo)準評分法進行評定，根據(jù)分數(shù)評定對生活質(zhì)量影響，輕度：15～20分；中度：21～35分；重度：＞35分，分數(shù)越低表示患者的生活質(zhì)量越高[3]。

2 結(jié) 果

患者隨訪時間為（17.2±3.6）個月，202例患者同步放化療，79例患者單純放療治療。放療早期和晚期并發(fā)癥均以直腸反應(yīng)為主，患者的生活質(zhì)量評分為（15.6±6.8）分。見表1、表2。

表1 放療后早期并發(fā)癥情況 [n（%）]

表2 放療后晚期并發(fā)癥情況 [n（%）]

3 討 論

手術(shù)治療、化學(xué)治療和放射治療是宮頸癌的主要治療手段，Ⅰa期-Ⅱa期，可選根治性手術(shù)或者根治性放療，Ⅱb期及以上的宮頸癌患者，首選的治療方式應(yīng)為放射治療，而且在根治性手術(shù)后給予患者放療治療或者同步放化療能夠使其復(fù)發(fā)的風(fēng)險顯著降低[4]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，接受宮頸癌根治術(shù)的患者在放化療治療后容易出現(xiàn)直腸反應(yīng)，所以應(yīng)重視對患者胃腸道的保護，合理選擇化療藥物及方案。另一方面，患者在術(shù)后以及化療治療后其生活質(zhì)量會受到嚴重影響，通過隨訪我們發(fā)現(xiàn)大部分患者性欲下降，患者及其配偶對性生活的不正確認識以及對宮頸癌的恐懼導(dǎo)致其產(chǎn)生心理障礙，并引發(fā)性功能障礙，因此影響其生活質(zhì)量。所以在隨訪過程中，應(yīng)加強相關(guān)知識的宣傳和教育，及時與患者家屬溝通，進行心理和健康干預(yù)，提升患者的自信心和生活質(zhì)量。

綜上所述，對于宮頸癌根治術(shù)后放療患者，以直腸反應(yīng)為主要并發(fā)癥，在放療期間應(yīng)注意對其卵巢功能的保護以及宮頸癌知識的宣傳，以提高其生活質(zhì)量。

[1] 代蔭梅,張宇迪,王海琳,等.三維適形放療技術(shù)對宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健,2013,23(12):1720-1722.

[2] 賈西彪,王紅靜,楊凌云,等.年輕早期宮頸癌患者根治術(shù)后放療研究[C].//第八屆全國中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會論文集.2012:374-375.

[3] 王菲菲,夏 寧,徐 靜,等.經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)常見并發(fā)癥及護理研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(14):1645-1647.

[4] 王 寧,魏麗春,李圍圍,等.243例ⅡB期宮頸癌術(shù)前同期放化療加根治術(shù)與根治性放療同期化療預(yù)后比較[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2013,22(04):274-277.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.068.13310.01

本文編輯：吳 衛(wèi)