49例糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理體會(huì)

郜海霞 賀 梅

（溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 溫宿 843100）

49例糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理體會(huì)

郜海霞 賀 梅

（溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 溫宿 843100）

目的 分析糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 2013年11月至2014年11月，從我院收治的糖尿病合并腎病患者中抽取49例患者為研究對(duì)象，將這49例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組24例，實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組的患者常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者給予綜合的護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果并對(duì)其進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者的護(hù)理的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并腎病患者進(jìn)行綜合的護(hù)理方式可以獲得理想的護(hù)理效果，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

糖尿??；腎?。蛔o(hù)理

近年來(lái)，糖尿病合并腎病的發(fā)病概率不斷上升，本研究主要分析糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理體，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年11月至2014年11月，從我院收治的糖尿病合并腎病患者中抽取49例患者為研究對(duì)象，將這49例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組24例，實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組的患者常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者給予綜合的護(hù)理。參與研究的49例患者均符合糖尿病合并腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

對(duì)照組24例患者，男10例，女14例，年齡為45～68歲，平均年齡為（56.40±4.35）歲。實(shí)驗(yàn)組25例患者，男11例，女14例，年齡為44～67歲，平均年齡為（54.56±5.28）歲。參與研究的對(duì)象均不存在語(yǔ)言溝通的障礙，沒(méi)有智力障礙，研究排除了患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病、器官性疾病的患者，排除患有心、腦血管?chē)?yán)重疾病的患者，排除了患有腎癌的患者。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者在性別、年齡、病情程度以及疾病類(lèi)型上均沒(méi)有顯著的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法：對(duì)照組的患者給予常規(guī)的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組的患者給予綜合的護(hù)理措施。①心理護(hù)理：由于糖尿病合并腎病一般的患病時(shí)間都較為長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期受到病痛的折磨，而且，臨床治療時(shí)不能在短期內(nèi)獲得理想的療效。因此，患者通常會(huì)存在焦慮、抑郁、悲觀的情緒，有些嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)絕望的情緒。這些不良的情緒不僅會(huì)影響著患者的治療進(jìn)程，而且會(huì)影響著患者體內(nèi)的血糖濃度發(fā)生變化從而導(dǎo)致病情惡化的現(xiàn)象。因此在護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)了解患者的信息，包括其家庭、經(jīng)濟(jì)以及病史等情況，選擇好的話題層面對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，依據(jù)患者所接受的文化教育程度和成長(zhǎng)環(huán)境為實(shí)驗(yàn)組的患者制定有針對(duì)性的護(hù)理措施；除此之外，還應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通，注意措辭和語(yǔ)氣，多使用鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言，保持耐心為患者及其家屬講解關(guān)于疾病的健康知識(shí)。②飲食護(hù)理：糖尿病合并腎病的患者在臨床護(hù)理當(dāng)中尤其要注意其飲食，嚴(yán)格控制的糖的攝入。在飲食護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的情況制定科學(xué)健康的營(yíng)養(yǎng)食譜，同時(shí)也要以低磷、低糖、低蛋白質(zhì)、高鈣、高纖維為飲食方針［2］，挑選患者喜愛(ài)并且又符合飲食護(hù)理健康要求的食材，在食物的味道上盡量避免辛辣，以清淡的口味為宜，也要低鹽。在飲食護(hù)理的過(guò)程中，要定時(shí)對(duì)患者的血糖濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)，可以依據(jù)患者的血糖濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素或者是降糖藥物的劑量。③用藥的護(hù)理：在使用胰島素藥物時(shí)，用藥的最佳時(shí)間是餐前的30 min，對(duì)患者采取皮下注射，具體的注射部位依據(jù)患者的病情進(jìn)行選擇，如果是長(zhǎng)期注射，則需要更換注射的部位。在胰島素注射完畢后，應(yīng)該密切關(guān)注患者的血糖濃度，防止患者用藥后出現(xiàn)低血糖或者是過(guò)敏的反應(yīng)，可依據(jù)患者的檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

老年的糖尿病合并腎病的患者由于其身體的原因已經(jīng)不適宜接受胰腺的移植手術(shù)，因此，在對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，尤其要注意用藥的劑量和護(hù)理的手法。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：①觀察患者的血糖控制水平、腎功能的改善情況以及并發(fā)癥的發(fā)生概率；②觀察患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。護(hù)理的滿意程度分為4級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：滿意、基本滿意、一般、不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理：所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。當(dāng)P＜0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血糖控制水平、腎功能的改善情況、并發(fā)癥的發(fā)生概率以及滿意程度為計(jì)數(shù)資料，使用例數(shù)（%）表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2.1實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理效果，其血糖的控制以及腎功能的改善情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組，而并發(fā)癥的發(fā)生概率則明顯要少于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的病情恢復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況比較表［n（%）］

2.2實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度的比較表［n（%）］

3　討 論

對(duì)糖尿病合并腎病患者進(jìn)行綜合的護(hù)理方式可以獲得理想的護(hù)理效果，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

腎病是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，糖尿病合并腎病有很高的危險(xiǎn)率，嚴(yán)重可引發(fā)患者的死亡。糖尿病合并腎病的高發(fā)人群是老年人，老年人的體質(zhì)弱，基礎(chǔ)疾病較多，加上糖尿病和腎病的長(zhǎng)期摧殘，使得患者在生理以及心理上留下創(chuàng)傷。因此，在臨床治療的過(guò)程中，患者很容易出現(xiàn)悲觀的情緒或者是抵制的情緒，與此同時(shí)，在治療期間不能排除是否會(huì)產(chǎn)生低血壓、低血糖或者是感染的并發(fā)癥現(xiàn)象，因此對(duì)患者進(jìn)行綜合有效的護(hù)理是非常有必要的，幫助患者一同戰(zhàn)勝疾病，將不利因素對(duì)治療結(jié)果的影響降至最低。

［1］ 王海燕.49例糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）:2284-2285.

［2］ 唐麗群.糖尿病腎病患者68例臨床護(hù)理體會(huì)［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（10）:126-127.

R473.5

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1671-8194（2015）24-0266-02