2007《中國居民膳食指南》（中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定）第二部分 特定人群膳食指南①

特定人群包括孕婦、乳母、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、青少年以及老年人，根據(jù)這些人群的生理特點(diǎn)和營養(yǎng)需要特制定了相應(yīng)的膳食指南，以期更好地指導(dǎo)孕期和哺乳期婦女的膳食，嬰幼兒合理喂養(yǎng)和輔助食品的科學(xué)添加，學(xué)齡前兒童和青少年在身體快速增長時(shí)期的飲食，以及適應(yīng)老年人生理和營養(yǎng)需要變化的膳食安排，達(dá)到提高健康水平和生命質(zhì)量的目的。

中國孕期婦女和哺乳期婦女膳食指南

妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，為了妊娠的成功，孕期婦女的生理狀態(tài)及機(jī)體代謝發(fā)生了較大的適應(yīng)性改變，以滿足孕期母體生殖器官和胎兒的生長發(fā)育，并為產(chǎn)后泌乳進(jìn)行營養(yǎng)儲(chǔ)備。孕期營養(yǎng)狀況的優(yōu)劣對(duì)胎兒生長發(fā)育直至成年后的健康將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。與非孕期婦女相比，孕期婦女對(duì)能量和各種營養(yǎng)素的需要量均有所增加，尤其是蛋白質(zhì)、必需脂肪酸以及鈣、鐵、葉酸、維生素 A等多種微量營養(yǎng)素。為了滿足孕期對(duì)各種營養(yǎng)素需要的增加，孕期的食物攝入量也相應(yīng)增加，但膳食構(gòu)成仍然應(yīng)由多種多樣食物組成的平衡膳食為主，食物力求種類豐富、營養(yǎng)齊全，無須忌口。因各種原因從膳食中不能滿足其營養(yǎng)需要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

由于懷孕不同時(shí)期胚胎的發(fā)育速度不同，孕婦的生理狀態(tài)、機(jī)體的代謝變化和對(duì)營養(yǎng)素的需求也不同。按妊娠的生理過程及營養(yǎng)需要特點(diǎn)，孕婦膳食指南分為孕前期(孕前3個(gè)月～6個(gè)月)、孕早期(孕1周～l2周)和孕中(孕13周～27周)末期(孕28周～分娩)三部分。

孕前期婦女膳食指南

合理膳食和均衡營養(yǎng)是成功妊娠所必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。為降低出生缺陷、提高生育質(zhì)量、保證妊娠的成功，夫妻雙方都應(yīng)做好孕前的營養(yǎng)準(zhǔn)備。育齡婦女在計(jì)劃妊娠前 3 個(gè)月～6 個(gè)月應(yīng)接受特別的膳食和健康生活方式指導(dǎo)，調(diào)整自身的營養(yǎng)、健康狀況和生活習(xí)慣。使之盡可能都達(dá)到最佳狀態(tài)以利于妊娠的成功。在一般人群膳食指南10條基礎(chǔ)上，孕前期婦女膳食指南增加以下4條內(nèi)容。

一、多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸

妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期，此期間葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)。育齡婦女應(yīng)從計(jì)劃妊娠開始，盡可能早地多攝取富含葉酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及豆類。由于葉酸補(bǔ)充劑比食物中的葉酸能更好地被機(jī)體吸收利用，建議最遲應(yīng)從孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充葉酸 400ug，并持續(xù)至整個(gè)孕期。葉酸除有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險(xiǎn)。

【說明】

1.孕期缺乏葉酸會(huì)引起胎兒神經(jīng)管畸形

葉酸在體內(nèi)參與氨基酸和核苷酸的代謝，是細(xì)胞增殖、組織生長和機(jī)體發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。葉酸缺乏除可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形外，還可導(dǎo)致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形發(fā)生。我國神經(jīng)管畸形發(fā)病率平均為 2.74‰，每年約有 8 萬～10 萬神經(jīng)管畸形兒出生，其中北方高于南方(北方約為7‰，南方約為1.5‰)，農(nóng)村高于城市。據(jù)調(diào)查，在胎兒神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)的育齡婦女中，仍有相當(dāng)一部分人體內(nèi)缺乏葉酸。因此，神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)的婦女如果計(jì)劃懷孕也應(yīng)增補(bǔ)葉酸。

2.為什么育齡婦女需要在孕前開始補(bǔ)充葉酸

妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期，這一時(shí)期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)性。由于懷孕的確定時(shí)間是在妊娠發(fā)生的5周以后或更晚，受孕者并不會(huì)意識(shí)到已經(jīng)懷孕。有研究顯示，婦女在服用葉酸4周以后，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才能得到明顯改善。因此，育齡婦女至少應(yīng)在孕前3個(gè)月開始，適當(dāng)多攝入富含葉酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及豆類食物。由于葉酸補(bǔ)充劑比食物中的葉酸能更好的被機(jī)體吸收利用，專家建議，至少在孕前3個(gè)月開始每日服用400ug 葉酸，使其體內(nèi)的葉酸維持在適宜水平，以確保胚胎早期有一個(gè)較好的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)，預(yù)防胎兒神經(jīng)管及其他器官畸形的發(fā)生。

二、常吃含鐵豐富的食物

【提要】

孕前期良好的鐵營養(yǎng)是成功妊娠的必要條件，孕前缺鐵易導(dǎo)致早產(chǎn)、孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生體重，故孕前女性應(yīng)儲(chǔ)備足夠的鐵為孕期利用。建議孕前期婦女適當(dāng)多攝入含鐵豐富的食物，如動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等動(dòng)物性食物，以及黑木耳、紅棗等植物性食物(見表2-l-1)。缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強(qiáng)化食物或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑(10mg/d～20mg／d)，同時(shí)，注意多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，或在補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收和利用，待缺鐵或貧血得到糾正后，再計(jì)劃懷孕。

【說明】

1.貧血婦女懷孕不利于母嬰健康

育齡期婦女由于生育和月經(jīng)等因素導(dǎo)致的失血，體內(nèi)鐵貯存往往不足，易發(fā)生鐵缺乏或缺鐵性貧血。2002 年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國育齡婦女貧血發(fā)生率為 26.2%。妊娠時(shí)血紅蛋白增加20%，此時(shí)還需為胎兒儲(chǔ)備鐵以備出生后1月齡～4月齡嬰兒利用，鐵需要相應(yīng)增加。圍孕期缺鐵或貧血將影響妊娠結(jié)局和母子雙方的健康。如孕婦貧血導(dǎo)致胎兒肝臟貯存的鐵量不足，除影響嬰兒早期血紅蛋白合成而導(dǎo)致貧血外，缺鐵也影響含鐵(血紅素)酶的合成，并因此影響腦內(nèi)多巴胺 D2受體的產(chǎn)生，對(duì)胎兒及新生兒智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆性影響。故圍孕期女性應(yīng)為妊娠儲(chǔ)備足夠的鐵。

2.怎樣預(yù)防育齡婦女貧血

孕前期婦女應(yīng)多進(jìn)食富含鐵的食物以增加體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備(見表2-1-1)。必要者可適量攝入鐵強(qiáng)化食物或口服小劑量（10mg/d～20mg/d）鐵劑(如硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵等)，為增加鐵的吸收和體內(nèi)利用，建議多攝入富含維生素C的食物，或補(bǔ)充適量的維生素C。

表2-1 -1 常見食物中鐵的含量（mg，以100g可食部計(jì)）