危重新生兒實施橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測的臨床護理干預(yù)

陳 偉

（泰安市婦幼保健院 CICU 山東 泰安 271000）

有創(chuàng)血壓監(jiān)測在危重新生兒中的應(yīng)用，能夠及時準確地反應(yīng)新生兒的瞬間動脈血壓變化情況，同時可采集動脈血做血氣分析等檢驗[1]。有創(chuàng)血壓監(jiān)測的應(yīng)用不僅能夠避免頻繁采血給新生兒造成的痛苦，同時也顯著地減輕了護理人員的工作量。目前，對于危重新生兒實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測，首選的部位就是橈動脈。臨床研究指出，對于行橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測的危重新生兒來說，同時配合實施科學有效的臨床護理干預(yù)，是非常重要的[2-3]。鑒于此，以下就對危重新生兒實施橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測的臨床護理方法及實施效果進行了研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年3月—2019年7月期間在我院CICU治療的危重新生兒中選擇54例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=27）和對照組（例數(shù)=27）。觀察組27例新生兒中，男14例，女13例；出生日齡在1h—28d，平均日齡為（12.5±6.2）d。對照組27例新生兒中，男15例，女12例；出生日齡在1h—25d，平均日齡為（10.8±5.9）d。兩組研究樣本的組間比較差異不顯著P＞0.05，可比。

1.2 臨床方法

兩組新生兒均行橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測，期間對照組配合常規(guī)護理，觀察組配合針對性護理，針對性護理措施如下：①測壓系統(tǒng)維護：護理人員要每日都對監(jiān)護儀器進行1次校準，檢查測壓系統(tǒng)是否通暢，確保其工作狀態(tài)良好。②血壓波形變化監(jiān)測：在新生兒血壓監(jiān)測過程中，護理人員要密切關(guān)注監(jiān)護儀器上的血壓波形、壓力變化情況，進行嚴密的監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)異常后，要先檢查管路是否通暢，然后再查看傳感器位置是否正確。如果是因為管道內(nèi)有凝血而發(fā)生部分堵塞的情況引起的，則需抽出凝血塊，并加以疏通，但是千萬不可用力推，避免造成血栓栓塞現(xiàn)象。③并發(fā)癥護理：在新生兒行橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測的過程中，要積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。首先要及時地更換留置針敷料、嚴格消毒，保持穿刺部位皮膚清潔，并確保測壓系統(tǒng)管路通暢；其次對于局部有血腫的新生兒，必要時可給予鎮(zhèn)靜劑；最后要血壓監(jiān)測過程中，要嚴密關(guān)注新生兒的皮膚顏色、溫度變化情況，一旦出現(xiàn)異常必須要積極地告知主治醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師采取有效的應(yīng)對措施。④保暖護理：護理人員要做好新生兒的保暖工作，保持新生兒所處環(huán)境的溫度在36℃以上[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件數(shù)據(jù)分析，其中的舒張壓值、收縮壓值等計量資料使用（±s）形式表示行t檢驗；而并發(fā)癥發(fā)生率值等計數(shù)資料則采用（%）表示行χ2檢驗；P＜0.05用統(tǒng)計學意義。

表1 兩組新生兒的血壓水平比較（mmHg）

2.結(jié)果

2.1 兩組新生兒的血壓水平比較

觀察組新生兒的舒張壓和收縮壓水平，均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1：

2.2 兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組新生兒的血腫、堵管、栓塞、滲血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率（22.2 2%），顯著低于對照組（59.26%），P＜0.05。見表2：

表2 兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

針對性護理模式是在“以人為本”的人文主義理念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種護理模式，該護理模式兼具了整體化和個體性，在護理實踐過程中，立足于整體，關(guān)注患者的個體性，強化細節(jié)護理，從而達到有效改善患者療效的目的[5]。本次研究中通過將針對性護理應(yīng)用到橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測的危重新生兒的臨床護理中，促使患兒獲得了更加精細化的護理服務(wù)，從而使整個治療期間的臨床護理更具有針對性，使患兒獲得更加顯著的治療效果。

綜上所述，對行橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測的危重新生兒配合實施針對性護理干預(yù)，能夠顯著提高新生兒血壓控制效果，并降低其并發(fā)癥發(fā)生率，是一種比較理想的危重新生兒實施橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理方法。