積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理在改善精神分裂癥患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用

【摘要】 目的 分析積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者的影響。方法 選擇2021年4月—2023年3月福州市第二總醫(yī)院神經(jīng)精神病防治院收治的110例精神分裂癥患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各55例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理結(jié)合積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理，對比2組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，2組癥狀自評量表（symptom check list 90，SCL-90）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組SCL-90評分比對照組低（Plt;0.05）。護(hù)理前，2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組PSQI評分比對照組低（Plt;0.05）。護(hù)理前，2組幸福進(jìn)取者問卷（happiness enterpriser questionnaire，HEIQ）評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組HEIQ評分比對照組高（Plt;0.05）。護(hù)理前，2組社會功能缺陷篩選量表評分（social disability screening schedule，SDSS）評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組SDSS評分比對照組低（Plt;0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者經(jīng)積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理后，心理狀態(tài)得到改善，睡眠質(zhì)量得以提升，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 積極心理學(xué)理論;精神康復(fù)護(hù)理;精神分裂癥;睡眠質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2025）02-0133-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.74

精神分裂癥是一種復(fù)雜而嚴(yán)重的精神障礙，多發(fā)生于青年或壯年時(shí)期。精神分裂癥患者整個(gè)生存期常感到嚴(yán)重的社會歧視，難以較好地融入社會[1]。精神分裂癥早期無特異性癥狀，部分患者可能存在社交退縮、睡眠模式改變等現(xiàn)象。隨著疾病發(fā)展，患者可能出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺、思維混亂等癥狀，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殺意念[2]?，F(xiàn)階段利用抗精神病藥物和常規(guī)護(hù)理方法，對于精神分裂癥有一定的作用，但在改善患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量等方面效果不佳。近年來，積極心理學(xué)理論已逐漸應(yīng)用于臨床。積極心理學(xué)理論可提升患者的自信心，使患者保持良好的心態(tài)、積極面對疾病，提升患者戰(zhàn)勝疾病的自信心[3]。本研究選取110例患者，分析積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2021年4月—2023年3月福州市第二總醫(yī)院神經(jīng)精神病防治院收治的110例精神分裂癥患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各55例。精神分裂癥診斷參照《ICD-10精神與行為障礙分類》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。對照組男性35例，女性20例;年齡24～55歲，平均年齡（39.41±9.77）歲;病程1～5年，平均病程（3.10±0.57）年;病情嚴(yán)重程度，一級22例，二級17例，三級16例。觀察組男性36例，女性19例;年齡23～56歲，平均年齡（39.53±9.40）歲;病程1～5年，平均病程（3.01±0.69）年;病情嚴(yán)重程度一級23例，二級18例，三級14例。所有入組患者用藥方案無顯著差異。2組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批（2024倫審第16號）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《ICD-10精神與行為障礙分類》精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);在抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上，疾病處于恢復(fù)期;了解研究內(nèi)容，自愿加入本研究;小學(xué)以上學(xué)歷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重智力障礙者;存在嚴(yán)重自殺傾向者;合并胃癌、肺癌等惡性腫瘤者;接受新事物的能力較差者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行日常娛樂活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行打牌、下棋、看電視等活動(dòng)，不涉及積極心理學(xué)理論的相關(guān)干預(yù)。

觀察組給予積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理。（1）組建專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員為副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師5名、護(hù)師2名。副主任護(hù)師擔(dān)任團(tuán)隊(duì)隊(duì)長，負(fù)責(zé)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員的各項(xiàng)工作。（2）宣教護(hù)理。護(hù)理人員積極和患者進(jìn)行交流，為患者講述精神分裂癥的發(fā)生原因、康復(fù)過程等內(nèi)容，引導(dǎo)患者講述內(nèi)心想法，詳細(xì)解答患者及其家屬提出的疑問，20 min/次。（3）積極行為護(hù)理。鼓勵(lì)患者參加音樂、繪畫、詩歌等藝術(shù)活動(dòng)，選取節(jié)奏歡快、節(jié)奏感強(qiáng)的音樂，美好放松的繪畫，積極向上的文章等，進(jìn)行娛樂活動(dòng);指導(dǎo)患者定期運(yùn)動(dòng)，選擇患者感興趣的運(yùn)動(dòng)方式，如打乒乓球、散步、跳操等，放松身心，轉(zhuǎn)移注意力。30～40 min/次，2次/周。（4）激勵(lì)方式。定期評價(jià)患者的書法、繪畫、文章的質(zhì)量，評選出優(yōu)秀作品并表揚(yáng)，對不優(yōu)秀但態(tài)度積極的患者同樣進(jìn)行表揚(yáng)，2次/周。（5）勵(lì)志方式。組織患者觀察人生勵(lì)志錄像，幫助患者樹立積極的面對疾病的態(tài)度，指導(dǎo)患者通過日記的方式記錄心情、宣泄不良情緒，50 min/次，1次/周。

2組均護(hù)理至出院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)。在護(hù)理前、護(hù)理措施完全結(jié)束后患者出院時(shí)，利用SCL-90評估2組心理狀態(tài)。量表包含人際關(guān)系（9個(gè)條目）、軀體化（12個(gè)條目）、強(qiáng)迫癥狀（10個(gè)條目）、抑郁（13個(gè)條目）、焦慮（10個(gè)條目）、敵對（6個(gè)條目）、恐怖（7個(gè)條目）、偏執(zhí)（6個(gè)條目）、精神病性（10個(gè)條目）、其他（7個(gè)條目）10個(gè)因子，共90個(gè)條目，每個(gè)條目采用5級評分制，從“無”到“嚴(yán)重”依次計(jì)1～5分，各維度評分分別為9～45分、12～60分、10～50分、13～65分、10～50分、6～30分、7～35分、6～30分、10～50分、7～35分，總分90～450分。（2）睡眠質(zhì)量。在護(hù)理前、護(hù)理措施完全結(jié)束后患者出院時(shí)，采用PSQI判斷2組睡眠質(zhì)量。量表有7個(gè)因子，各因子評分0～3分，分值0～21分，分?jǐn)?shù)越低則睡眠質(zhì)量越好，總分≥8分表明患者具有睡眠問題。（3）積極心理品質(zhì)情況。在護(hù)理前、護(hù)理措施完全結(jié)束后患者出院時(shí)，利用HEIQ評估2組積極心理。量表包含幸福感（6個(gè)條目）、自我肯定（5個(gè)條目）、目標(biāo)管理（5個(gè)條目）、克服苦難（5個(gè)條目）、人際關(guān)系（4個(gè)條目）、學(xué)習(xí)成長（5個(gè)條目）6個(gè)維度，共30個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，分值越高表明患者的積極心理越高。（4）社會功能。在護(hù)理前、護(hù)理措施完全結(jié)束后患者出院時(shí)，采取SDSS評價(jià)2組社會功能。量表包含10個(gè)問題，每個(gè)問題0～2分，總分0～20分，得分越高表明社會功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量

護(hù)理前，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組PSQI評分比對照組低（Plt;0.05），見表1。

2.2 社會功能

護(hù)理前，2組SDSS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組SDSS評分比對照組低（Plt;0.05），見表2。

2.3 心理狀態(tài)

護(hù)理前，2組SCL-90評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組SCL-90評分比對照組低（Plt;0.05），見表3。

2.4 積極心理品質(zhì)情況

護(hù)理前，2組HEIQ評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組HEIQ評分比對照組高（Plt;0.05），見表4。

3 討論

精神分裂癥發(fā)生原因目前尚未完全明確，多認(rèn)為與基因、大腦結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境等有關(guān)。臨床在治療該病時(shí)主要采用藥物方式，雖有一定效果，但患者在恢復(fù)期易產(chǎn)生負(fù)性情緒，導(dǎo)致整體效果受到抑制，需要實(shí)施有效的護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理措施能一定程度緩解患者的不良情緒，但已不能滿足臨床需求，需尋找更有效的護(hù)理措施。

本研究顯示，護(hù)理后，觀察組SCL-90評分比對照組低（Plt;0.05），說明積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理可改善精神分裂癥患者的心理狀態(tài)。積極心理學(xué)利用科學(xué)的方法對患者幸福感進(jìn)行研究，重視心理的積極性，幫助患者養(yǎng)成良好的心理品質(zhì)與行為，提升對現(xiàn)實(shí)生活的適應(yīng)程度[5]。積極心理學(xué)屬于心理學(xué)理論，注重培養(yǎng)患者的個(gè)人能力，幫助患者產(chǎn)生積極的能量，提升幸福感，改善患者的心理狀態(tài)。以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的精神康復(fù)護(hù)理通過組建專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)、宣教護(hù)理、積極行為護(hù)理等護(hù)理措施，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，通過音樂、繪畫、詩歌等活動(dòng)提升患者對生活的興趣，通過對患者進(jìn)行表揚(yáng)提升患者的正能量，減輕心理壓力，改善心理狀態(tài)[6-7]。

精神分裂癥患者受到疾病的影響，易出現(xiàn)憂思過度、情緒煩躁等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者更易陷入失眠狀態(tài)，影響睡眠質(zhì)量。本研究中，護(hù)理后，觀察組PSQI評分比對照組低（Plt;0.05），提示積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理有助于改善本研究患者的睡眠質(zhì)量。積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理通過宣教護(hù)理，提升患者對疾病的認(rèn)知，有助于患者以積極態(tài)度面對疾病與生活，減少不良情緒，避免憂思過度現(xiàn)象發(fā)生，提升患者睡眠質(zhì)量[8]。

受疾病的影響，大部分精神分裂癥患者存在抑郁、自卑、自我效能低等消極心理，導(dǎo)致患者積極心理品質(zhì)受到影響。本研究數(shù)據(jù)表明，護(hù)理后觀察組HEIQ評分比對照組高（Plt;0.05），表明積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理可改善精神分裂癥患者的積極心理。積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理通過組建專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，保障患者能得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);開展健康宣教，向患者講述與疾病相關(guān)的知識，增強(qiáng)患者對疾病的了解，減輕由疾病引起的羞恥感，有利于改善積極心理品質(zhì)情況;通過指導(dǎo)患者進(jìn)行散步等運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者對疾病的關(guān)注程度，可改善積極心理品質(zhì)情況;通過對患者表揚(yáng)等多種方式，幫助患者建立積極向上的生活態(tài)度，與積極行為護(hù)理等相結(jié)合，進(jìn)一步改善積極心理品質(zhì)情況。護(hù)理后，觀察組SDSS評分比對照組低（Plt;0.05），說明積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理有利于改善精神分裂癥患者的社會功能。在積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理中，鼓勵(lì)患者參加音樂、繪畫、詩歌等藝術(shù)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)與其他人員的溝通，降低疾病對患者社會功能的影響。

綜上所述，積極心理學(xué)理論的精神康復(fù)護(hù)理可改善精神分裂癥患者的心理狀態(tài)，促使患者的積極心理品質(zhì)情況與社會功能得到改善，提升患者睡眠質(zhì)量，效果顯著。

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