低齡兒童齲齒的發(fā)生情況與口腔衛(wèi)生行為的相關(guān)性研究

【摘要】目的 分析低齡兒童齲齒的發(fā)生情況、口腔衛(wèi)生行為，以及其相關(guān)性，為臨床預(yù)防齲齒提供依據(jù)。方法 回顧性分析2022年7月至2024年6月蘇州市吳中人民醫(yī)院接診的185例低齡兒童的臨床資料，所有研究對象均行口腔健康檢查，依據(jù)口腔健康狀況分為無齲組（110例）和有齲組（75例）。統(tǒng)計兩組研究對象的一般資料。分析低齡兒童齲齒發(fā)生情況，并進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析，篩選出影響低齡兒童齲齒發(fā)生的影響因素。結(jié)果 185例行口腔健康檢查的低齡兒童中有75例存在齲齒，發(fā)生率為40.54%，其余

110例無齲齒，未發(fā)生率為59.46%；無齲組中主要照顧者文化程度高中/中專及以上、家庭月收入≥ 5 000元、刷牙頻次≥ 2次/d、使用含氟牙膏、甜食攝入lt;3次/周、飯后或進(jìn)食后漱口及定期口腔健康檢查研究對象占比均高于有齲組，開始刷牙年齡小于有齲組（均Plt;0.05），而兩組研究對象性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05）；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，主要照顧者文化程度初中及以下、家庭月收入lt;5 000元、刷牙頻次lt;2次/d、未使用含氟牙膏、甜食攝入頻次≥ 3次/周、開始刷牙年齡較大、飯后或進(jìn)食后未漱口、未定期口腔健康檢查均為低齡兒童齲齒發(fā)生的影響因素（OR=3.132，8.481，5.510，3.656，7.892，2.144，2.400，3.373，均Plt;0.05）。結(jié)論 低齡兒童齲齒發(fā)生與主要照顧者文化程度、家庭月收入、刷牙頻次、使用含氟牙膏、甜食攝入頻次、開始刷牙年齡、飯后或進(jìn)食后漱口及定期口腔健康檢查等有關(guān)，臨床應(yīng)加強(qiáng)對低齡兒童口腔衛(wèi)生行為的宣教，增進(jìn)兒童家長對口腔健康的認(rèn)識，預(yù)防齲齒發(fā)生以保障低齡兒童口腔健康。

【關(guān)鍵詞】齲齒 ; 低齡兒童 ; 口腔衛(wèi)生

【中圖分類號】R788+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.01.0121.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.01.039

齲齒是低齡兒童中較為普遍的慢性疾病，其發(fā)病率呈升高趨勢，已成為當(dāng)前嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題[1]。早期齲齒患兒并無明顯癥狀，但若早期未及時治療，隨著齲病發(fā)展會出現(xiàn)齲洞、牙冠破壞等口腔問題，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)牙周感染、腸胃功能紊亂等并發(fā)癥[2]。乳牙是兒童咀嚼器官的重要組成部分，早期階段應(yīng)當(dāng)完善對齲齒的防范干預(yù)，保障兒童后續(xù)恒牙的正常生長與發(fā)育，維護(hù)兒童身心健康。研究表明，齲病的發(fā)生與乳牙解剖特點、不良的飲食習(xí)慣、不正確的口腔衛(wèi)生行為等多種因素有關(guān)，且其分布還與地域、民族、年齡等有關(guān)[3]?；诖耍狙芯恐荚诜治龅妄g兒童齲齒的發(fā)生情況及其影響因素，并提出針對性措施，以期為臨床預(yù)防齲齒發(fā)生提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2022年7月至2024年6月蘇州市吳中人民醫(yī)院行口腔健康檢查的185例低齡兒童的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴年齡1～6歲；⑵無其他口腔疾??；⑶臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴檢查前使用免疫抑制劑；⑵伴代謝性相關(guān)疾??；⑶伴先天性牙齒畸形；⑷伴認(rèn)知功能異常。本研究經(jīng)蘇州市吳中人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法 遵循第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方式完成口腔檢查，所有檢查均為同一醫(yī)師進(jìn)行，檢查期間采用統(tǒng)一的人工光源、平面鏡、探針等完成視覺檢查。從恒牙、乳牙、齲牙3個方面檢查口腔狀況，對不易觀察的凹陷區(qū)域或齲病，需配合X線檢查進(jìn)行評估。依據(jù)是否出現(xiàn)齲齒分為有齲組（75例）與無齲組（110例）。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙齒表面有明顯釉質(zhì)破壞，存在齲洞，探針探查有軟化洞壁、洞底[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴分析低齡兒童齲齒發(fā)生情況。⑵影響低齡兒童齲齒發(fā)生的單因素分析。設(shè)計調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組研究對象性別、年齡、主要照顧者文化程度（初中及以下、高中/中專及以上）、家庭月收入（lt;5 000元、 ≥5 000元）、刷牙頻次（lt;2次/d、≥2次/d）、是否使用含氟牙膏、甜食攝入頻次（lt;3次/周、≥3次/周）、開始刷牙年齡、是否飯后或進(jìn)食后漱口、是否定期口腔健康檢查，并分析影響齲齒發(fā)生的因素。問卷由兒童家長填寫。⑶影響低齡兒童齲齒發(fā)生的多因素Logistic回歸分析。將低齡兒童齲齒發(fā)生作為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量，納入多因素Logistic回歸分析模型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料經(jīng)S-W法檢驗均服從正態(tài)分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；采用多因素Logistic回歸分析低齡兒童齲齒發(fā)生的影響因素。 Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低齡兒童齲齒發(fā)生情況 185例行口腔健康檢查的低齡兒童中有75例兒童存在齲齒，發(fā)生率為40.54%，其余110例兒童無齲齒，未發(fā)生率為59.46%。

2.2 影響低齡兒童齲齒發(fā)生的單因素分析 無齲組中主要照顧者文化程度高中/中專及以上、家庭月收入 ≥5 000元、刷牙頻次≥2次、使用含氟牙膏、甜食攝入lt;3次/周、飯后或進(jìn)食后漱口及定期口腔健康檢查研究對象占比均高于有齲組，開始刷牙年齡小于有齲組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），而兩組研究對象性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05），見表1。

2.3 影響低齡兒童齲齒發(fā)生的多因素Logistic回歸分析 將低齡兒童齲齒發(fā)生作為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量，納入多因素Logistic回歸分析模型，行賦值，見表2。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，主要照顧者文化程度初中及以下、家庭月收入lt;5 000元、刷牙頻次lt;2次/d、未使用含氟牙膏、甜食攝入頻次≥3次/周、開始刷牙年齡較大、飯后或進(jìn)食后未漱口、未定期口腔健康檢查均為低齡兒童齲齒發(fā)生的影響因素（OR=3.132，8.481，5.510，3.656，7.892，2.144，2.400，3.373），效應(yīng)值均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

3 討論

齲齒是一類破壞牙體組織的慢性進(jìn)展性疾病，多見于乳牙、恒牙，病變早期不易發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)齲洞侵犯牙本質(zhì)時則會引起強(qiáng)烈的痛感，不利于正常進(jìn)食，甚至?xí)?dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，影響正常的生長發(fā)育[5]。通過分析低齡兒童齲齒發(fā)生與口腔健康行為的相關(guān)性，提出針對性的預(yù)防措施，有利于保障兒童的口腔健康。本研究結(jié)果顯示，185例行口腔健康檢查的低齡兒童中有75例兒童存在齲齒，發(fā)生率為40.54%，其余110例兒童無齲齒，未發(fā)生率為59.46%，這提示低齡兒童齲齒的發(fā)病率較高，而雷雨露[6]等的研究中顯示齲齒檢出率為24.89%，與本研究存在一定偏差，這可能與兒童飲食習(xí)慣、環(huán)境、地域差異等有關(guān)。

本研究多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，主要照顧者文化程度初中及以下、家庭月收入lt;5 000元、刷牙頻次lt;2次/d、未使用含氟牙膏、甜食攝入頻次 ≥ 3次/周、開始刷牙年齡較大、飯后或進(jìn)食后未漱口、未定期口腔健康檢查均為低齡兒童齲齒發(fā)生的影響因素。分析其原因為，父母文化程度水平較高，對齲齒危害性的了解程度相對較高，會更重視孩子的口腔健康，督促并糾正兒童不正確的口腔衛(wèi)生行為，有助于預(yù)防齲齒發(fā)生；經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，還會安排兒童定期進(jìn)行口腔健康檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)齲齒病變情況，保障兒童口腔健康[7]。因此，應(yīng)采取健康手冊、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)講座等多種宣傳方式，加強(qiáng)齲齒預(yù)防的宣傳教育工作，增進(jìn)家長對齲病發(fā)生、預(yù)防、危害等相關(guān)知識的了解，引導(dǎo)家長完善對兒童健康生活習(xí)慣的管理，保持口腔衛(wèi)生，規(guī)范口腔保健行為，預(yù)防齲齒。

研究表明，刷牙時間越早的兒童齲齒發(fā)病率越低，兒童在2歲前堅持每日刷牙能降低齲齒發(fā)生率，而開始得越晚，兒童攝入的食物越多，牙齒縫隙中殘留的食物殘渣越多，齲病的發(fā)生率越高[8]。飯后或進(jìn)食后牙齒縫隙中會殘留一些食物殘渣，若未及時清理，會促使細(xì)菌生長繁殖，增加口腔疾病發(fā)生率，同時，隨著年齡增長，長期不刷牙會引起牙齒縫隙增大，甚至牙齒脫落。因此，家長應(yīng)盡早教會兒童正確刷牙，并養(yǎng)成飯后、進(jìn)食后漱口的生活習(xí)慣，及時清除口腔內(nèi)殘留的食物殘渣，避免細(xì)菌在口腔內(nèi)定植，減少細(xì)菌數(shù)量，抑制菌斑形成，有助于預(yù)防齲齒。

甜食作為臨床多種疾病發(fā)生的影響因素，同樣與齲齒的發(fā)生有關(guān)[9]。由于甜食大多屬于高糖、黏稠品，食用過后殘渣易附著在牙齒上難以清除，且糖代謝會產(chǎn)生較多酸性物質(zhì)，降低口腔內(nèi)pH值，破壞牙齒原有保護(hù)膜，腐蝕牙釉質(zhì)，導(dǎo)致齲齒發(fā)生，同時，兒童缺乏自制力，常攝入過量含糖飲料和糖果，進(jìn)一步加快牙齒脫礦，形成齲洞。研究顯示，使用含氟牙膏在齲齒的預(yù)防上具有積極作用，主要原因為氟化物能夠與牙齒中的鈣、磷等礦物質(zhì)形成復(fù)合物，保護(hù)牙齒，還可促使早期齲齒礦化，有助于修復(fù)牙釉質(zhì)，同時刷牙還可增強(qiáng)保持牙齦健康，增強(qiáng)牙周的防御能力，進(jìn)而預(yù)防齲齒發(fā)生[10]。因此，在家庭管理中，家長應(yīng)當(dāng)選用含氟牙膏，并完善監(jiān)督工作，教會低齡兒童科學(xué)吃糖，避免甜食過量，配合良好的刷牙習(xí)慣，進(jìn)而保護(hù)牙釉質(zhì)，降低齲齒的發(fā)生率。

齲齒的形成速度較快，且早期癥狀易被忽略，導(dǎo)致疾病進(jìn)展，而定期開展口腔健康檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)齲病，早期診治。在開展檢查期間，對父母加強(qiáng)相關(guān)的宣傳教育，強(qiáng)調(diào)預(yù)防齲齒應(yīng)從日常飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生行為、定期口腔檢查等多方面共同管理，還可結(jié)合涂氟、窩溝封閉等干預(yù)措施[11]。目前，兒童齲齒不僅是個人層面的口腔健康問題，還是社會衛(wèi)生層面的問題，因而在兒童口腔健康管理上，可加大對口腔保健事業(yè)的投入，降低兒童口腔疾病治療中個人支付比例，有助于提高兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)的利用率，有效防控齲齒。

綜上，主要照顧者文化程度、家庭月收入、刷牙頻次、使用含氟牙膏、甜食攝入頻次、開始刷牙年齡、飯后或進(jìn)食后漱口、定期口腔健康檢查等均為低齡兒童齲病發(fā)生的影響因素，臨床需要加強(qiáng)宣傳教育，提高家長對口腔健康衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣管理重要性的認(rèn)識，督促兒童養(yǎng)成良好的口腔健康行為，有助于預(yù)防齲齒發(fā)生。

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