基于夏桂成心腎同調(diào)自擬安康養(yǎng)生湯治療卵巢癌術(shù)后化療患者的效果分析

【摘要】目的 觀察基于夏桂成心腎同調(diào)自擬安康養(yǎng)生湯對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供參考。方法 回顧性分析2023年4月至2024年4月江陰市中醫(yī)院收治的60例卵巢癌術(shù)后化療患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（30例，接受TC方案化療）和觀察組（30例，接受TC方案化療聯(lián)合安康養(yǎng)生湯治療）。比較兩組患者臨床療效、免疫功能、腫瘤標(biāo)志物[糖類(lèi)抗原（CA）125、癌胚抗原（CEA）、CA199]水平、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者整體療效更優(yōu)（Plt;0.05）。兩組患者治療后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞百分比和CD4+/CD8+比值均降低，但觀察組CD4+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值均更高（均Plt;0.05）。兩組患者治療后CA125、CEA和CA199水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者治療后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 安康養(yǎng)生湯用于卵巢癌術(shù)后化療患者可改善免疫功能、下調(diào)腫瘤標(biāo)志物水平，改善患者的心理狀況，提高臨床療效，安全性良好。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌；化療；心腎同調(diào)；安康養(yǎng)生湯；免疫功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.03.0010.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.03.004

化療可在一定程度上延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁等情緒，加重其心理負(fù)擔(dān)，影響患者的生活質(zhì)量[1]。既往研究顯示，中醫(yī)藥具有增效減毒的作用，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高機(jī)體對(duì)藥物的耐受性。夏桂成教授應(yīng)用天地人三才統(tǒng)一的整體論治，認(rèn)為調(diào)身需調(diào)心，治人先治心，心腎雙調(diào)在臨床應(yīng)運(yùn)而生[2]。本研究基于中醫(yī)異病同治、治未病的原理，創(chuàng)新運(yùn)用夏桂成學(xué)術(shù)思想、驗(yàn)方化裁，根據(jù)臟腑辨證，中藥調(diào)心兼顧腎脾之先后天之本，心腎共治，以調(diào)心加補(bǔ)腎健脾法，自擬安康養(yǎng)生湯，并觀察其用于卵巢癌術(shù)后化療患者中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2023年4月至2024年4月江陰市中醫(yī)院收治的60例卵巢癌術(shù)后化療患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者年齡39～67歲，平均年齡（51.74±7.72）歲；病程1～5年，平均病程（3.35±0.94）年。觀察組患者年齡37～68歲，平均年齡（52.62±7.19）歲；病程1～5年，平均病程（3.06±0.89）年。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)江陰市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴年齡≥18歲；⑵符合卵巢癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；⑶符合脾腎兩虛合心陰虛火旺證的辨證分型[4]（主證包括心煩易怒、失眠、神疲乏力、惡心嘔吐等，次證包括頭暈?zāi)垦?、耳鳴、健忘、腹脹等，舌質(zhì)淡或黯、舌尖紅，苔薄少或白膩，脈細(xì)。符合以上主證及至少1項(xiàng)次證即可診斷）。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴入組前使用其他免疫抑制劑者；⑵合并自身免疫性疾病者。

1.2 治療方法 兩組患者采用TC方案化療：紫杉醇注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053001，規(guī)格：5 mL∶30 mg）聯(lián)合注射用卡鉑（云南植物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950273，規(guī)格：50 mg）。每個(gè)化療周期的第1天，將135 mg/m2（最大劑量為300 mg）紫杉醇溶于500 mL的0.9%生理鹽水中，靜脈滴注；每個(gè)化療周期的第2天，將300～400 mg/m2（最大劑量為600 mg）卡鉑溶于500 mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/周期，21 d為1個(gè)化療周期，共治療6個(gè)化療周期。觀察組患者加用安康養(yǎng)生湯。組方：酸棗仁、鉤藤、炙黃芪各15 g，熟地黃、茯苓、酒萸肉、白術(shù)、丹參、山藥、白芍各10 g，煨木香9 g，陳皮、靈芝各6 g，蓮子心5 g。將上述草藥加水800 mL，大火煮開(kāi)后改小火煎煮，取汁400 mL，200 mL/次，每天早、晚飯后30 min溫服，在每個(gè)化療周期TC方案治療后開(kāi)始同步使用，連續(xù)治療2周，停藥1周。21 d為1個(gè)周期，共治療6個(gè)周期。兩組患者治療結(jié)束后隨訪28 d。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患者臨床療效。腫瘤完全消失，持續(xù)時(shí)間≥28 d為完全緩解；腫瘤縮小≥50%，無(wú)新病灶產(chǎn)生，持續(xù)時(shí)間≥28 d為部分緩解；腫瘤縮小lt;50%或增大lt;25%，無(wú)新病產(chǎn)生灶為疾病穩(wěn)定；腫瘤增大≥25%或有新病灶產(chǎn)生為疾病進(jìn)展[5]。⑵比較兩組患者免疫功能。采集患者晨起空腹靜脈血4 mL，抗凝后檢測(cè)CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞百分比，計(jì)算CD4+/CD8+比值，采用流式細(xì)胞儀[貝克曼庫(kù)爾特（愛(ài)爾蘭）股份有限公司，國(guó)械注進(jìn)20172221770，型號(hào)：Navios 6 COLORS/2 LASER]檢測(cè)（檢測(cè)時(shí)間為治療前后）。⑶比較兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平。采集患者晨起空腹靜脈血4 mL，采用離心機(jī)離心10 min（轉(zhuǎn)速為3 500 r/min，離心半徑為12 cm）后取血清，采用電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀（羅氏診斷公司，國(guó)械注進(jìn)20182222487，型號(hào)：cobas e 411）檢測(cè)糖類(lèi)抗原（CA）125、癌胚抗原（CEA）、CA199（檢測(cè)時(shí)間為治療前后）。⑷比較兩組患者負(fù)性情緒。治療前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[6]、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[6]評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。HAMD總分最高為56分，評(píng)分與抑郁程度成正比；HAMA總分最高為52分，評(píng)分與焦慮程度成正比。⑸比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率=[（胃腸系統(tǒng)反應(yīng)+血小板減少+白細(xì)胞減少+骨髓抑制）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者整體療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者免疫功能水平比較 兩組患者治療前CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值均降低，但觀察組CD4+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值均更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平比較 兩組患者治療前腫瘤標(biāo)志物水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后腫瘤標(biāo)志物水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分比較 兩組患者治療前HAMD、HAMA評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后上述評(píng)分均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

卵巢癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其病因包括遺傳因素、持續(xù)排卵、環(huán)境因素等，患者多出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊、腹痛、腰痛、貧血等情況。西醫(yī)多采用手術(shù)、化療等方法治療，其中，化療在延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成影響。中醫(yī)認(rèn)為，卵巢癌屬于“積聚”“癥瘕”等范疇，患者術(shù)后化療，其癥狀在心表現(xiàn)為易怒、面紅、潮熱盜汗、失眠等心陰偏虛、虛火偏亢的癥狀，在脾腎則多表現(xiàn)為腰膝酸軟、納差、乏力、大便難等脾腎兩虛的癥狀，且心為君主之官，腎主先天，脾主后天生化，本研究以夏桂成的清心滋腎湯和清心健脾湯為參照擬方，自擬安康養(yǎng)生湯，期望達(dá)到調(diào)心與脾腎雙補(bǔ)的效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者整體療效更優(yōu)，提示TC方案化療聯(lián)合安康養(yǎng)生湯治療方案效果更好。分析原因?yàn)?，安康養(yǎng)生湯中白芍可治肝血虧虛、面色蒼白、眩暈心悸或月經(jīng)不調(diào)、崩中漏下等證，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗，柔肝止痛、平抑肝陽(yáng)等功效；黃芪補(bǔ)中益氣、止汗、利水消腫、除毒生??；丹參祛瘀止痛、活血通經(jīng)、涼血消癰；靈芝扶本固正、滋補(bǔ)強(qiáng)壯；熟地黃可治血虛萎黃、心悸怔忡、月經(jīng)不調(diào)、崩漏下血、肝腎陰虛、腰膝酸軟等證；蓮子心、酸棗仁、鉤藤、茯苓具有寧心安神、清心除煩、養(yǎng)心補(bǔ)肝、抗抑郁等作用，諸藥并用，心腎合治，調(diào)心祛病，從而提高臨床療效[8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞百分比和CD4+/CD8+比值均降低，但觀察組CD4+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值均更高，這提示安康養(yǎng)生湯可減輕免疫功能損傷。分析原因?yàn)?，TC化療方案為卵巢癌化療常用方案，但由于以上兩種藥物對(duì)于腫瘤細(xì)胞的特異性較低，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也可對(duì)淋巴組織等正常細(xì)胞造成損傷。因此，患者化療后免疫功能降低，可引起感染、骨髓移植和肝腎功能損傷等。安康養(yǎng)生湯中黃芪、茯苓、白芍均可提高免疫功能，能夠促進(jìn)免疫功能恢復(fù)、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，有利于減輕化療不良反應(yīng)[9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后腫瘤標(biāo)志物水平均降低，且觀察組均更低，提示安康養(yǎng)生湯可下調(diào)腫瘤標(biāo)志物水平。分析原因?yàn)?，安康養(yǎng)生湯中茯苓具有健脾寧心、利水滲濕等功效，茯苓能夠抑制卵巢癌等腫瘤細(xì)胞的活性，能夠誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。此外，安康養(yǎng)生湯中的丹參具有廣泛的抗腫瘤作用，能夠促進(jìn)卵巢癌細(xì)胞自噬及凋亡[10]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均降低，且觀察組均更低，提示安康養(yǎng)生湯可緩解患者的負(fù)性情緒，改善心理健康。分析原因?yàn)?，酸棗仁具有養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神、生津斂汗等功效，可治療心悸失眠、體虛多汗等證，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥和抗焦慮等作用。蓮子心性寒，歸心、腎經(jīng)，并具有清心火、清心安神和交通心腎等作用，可治療夜寐多夢(mèng)不安，有利于穩(wěn)定情緒，改善焦慮、煩躁等狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示安康養(yǎng)生湯安全性良好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。但本研究納入樣本量相對(duì)較小，今后建議增加樣本量進(jìn)行更深入的研究。

綜上所述，安康養(yǎng)生湯對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者的療效較好，可促進(jìn)免疫功能恢復(fù)，下調(diào)腫瘤標(biāo)志物水平，減輕負(fù)性情緒，安全性良好。

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