小細菌，大威脅

問題一：什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Hp）是目前發(fā)現(xiàn)唯一一種能在胃酸中生存的細菌，其在1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，之后迅速引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

Hp在全球范圍內(nèi)廣泛存在，據(jù)統(tǒng)計感染率高達50%左右，主要通過口-口、胃-口、糞-口等途徑傳播。

問題二：感染Hp的癥狀和危害有哪些？

Hp感染后寄居在胃黏膜表面，通過產(chǎn)生多種有害酶、分泌細胞毒素、誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)等方式破壞胃黏膜。部分感染者沒有明顯的癥狀；而其他感染者可能會出現(xiàn)反酸、打嗝、食欲減退，腹脹、腹痛，以及原因不明的體重減輕等。

Hp感染與消化不良、胃炎、消化性潰瘍等多種消化道疾病的發(fā)生密切相關(guān)。值得注意的是，Hp已被WHO列為I類致癌因子，是導(dǎo)致胃癌的重要致病因素，長期感染者胃癌的發(fā)生風(fēng)險增加。

問題三：如何檢測Hp？

最常用檢測Hp的方法為13C或14C-尿素呼氣試驗（UBT），具有操作簡便、準確性較高等優(yōu)點；其他檢測方法包括測定血漿中的抗體、胃黏膜組織快速尿素酶試驗（RUT）、組織切片染色或細菌培養(yǎng)等。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的判斷進行選擇，并由醫(yī)生對檢查結(jié)果進行專業(yè)的解讀。

問題四：如何根除Hp？

由于機體難以自行清除Hp，一旦感染，如果不進行規(guī)范的治療，可能會導(dǎo)致多種消化道疾病。目前，國內(nèi)推薦的根除方法是含鉍劑的“四聯(lián)療法”：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗菌藥物，療程為14天。

（1）PPI通過抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH值，可以增強抗菌藥物的作用。常用藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑等。

（2）鉍劑不僅可以在潰瘍面上形成保護層，還可以殺滅Hp以達到根除的目的。常用藥物如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。

（3）抗菌藥物是消滅Hp的主要藥物，臨床常用阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、四環(huán)素、甲硝唑等的兩兩組合—需要注意的是，用藥過程中需要考慮到細菌耐藥的問題。對于難以根除的Hp感染，可以考慮使用呋喃唑酮等藥物。

【提示】若出現(xiàn)藥物過敏或不耐受，可以適當調(diào)整治療方案，如換用抗菌藥物、使用大劑量二聯(lián)方案（PPI+抗菌藥物）、將PPI替換為鉀離子競爭性酸阻滯劑（伏諾拉生、替戈拉生）等。此外，還可以根據(jù)病情需要在治療過程中加用中藥、益生菌等。

【注意】具體的治療方案、用藥療程等需要醫(yī)生結(jié)合患者的實際情況來制訂，患者不可自行服藥。

問題五：兒童和老年人如何治療？

（1）兒童Hp感染者在臨床表現(xiàn)、治療方法等方面與成人不同。兒童感染Hp出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的概率較低，但根除治療后復(fù)發(fā)的概率較高，并且在根除治療后易出現(xiàn)抗菌藥物耐藥。同時，兒童可選擇的藥物有限，治療相較成人更具挑戰(zhàn)性。

（2）老年Hp感染者常同時患有心血管、腦血管、腎臟以及其他系統(tǒng)疾病，或長期服用非甾體抗炎藥，因此在進行Hp根除治療前應(yīng)關(guān)注患者耐受情況及是否有藥物相互作用，進行風(fēng)險-獲益評估。

總的來說，兒童和老年人感染Hp后是否需要治療，以及具體的治療方案應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)生制訂。

問題六：如何預(yù)防Hp？

（1）避免家庭感染：家庭內(nèi)感染是Hp主要的傳播方式，家屬應(yīng)當避免針對幼兒的不良喂食習(xí)慣，提倡分餐制以減少感染Hp的機會。餐具最好定期消毒，并對感染Hp的家庭成員進行根除治療。

（2）保持良好的個人習(xí)慣：經(jīng)常刷牙、漱口，保持口腔健康；戒煙。

（3）注意飲食安全：避免喝生水、吃生的食物，同時飲食應(yīng)多樣化，避免偏食，注意補充多種營養(yǎng)物質(zhì)；不吃霉變食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，多吃新鮮食品；避免過于粗糙、濃烈、辛辣的食物及大量長期飲酒。

（4）健康的生活方式：保持良好的心理狀態(tài)，保證充足睡眠。

問題七：關(guān)于Hp有哪些最新認識？

近年來，隨著科學(xué)研究的不斷深入，我們對于Hp的認識也在不斷加深，主要包括以下幾方面：

（1）耐藥性問題：Hp的耐藥性問題日益嚴重，尤其是常用的抗菌藥物（如克拉霉素、左氧氟沙星等），并呈明顯的地區(qū)差異。目前，新的治療方案和藥物正在開發(fā)中，旨在克服耐藥性問題。

（2）微生態(tài)影響：研究表明，Hp感染不僅會導(dǎo)致多種胃部疾病，還會通過影響腸道微生態(tài)平衡，進一步影響宿人體的免疫系統(tǒng)和代謝功能。與此同時，這種細菌與多種全身性疾?。ㄈ缣悄虿『头逝郑┑年P(guān)聯(lián)，也在研究中被逐步揭示。

（3）疫苗開發(fā)：盡管截至目前尚無上市的Hp疫苗，但科學(xué)家們正在積極研發(fā)，試圖通過疫苗來預(yù)防這種廣泛傳播的細菌感染。

未來，疫苗的開發(fā)、耐藥性的新對策以及微生態(tài)療法，可能會為Hp的預(yù)防和治療帶來新的希望。不過，關(guān)注自身健康，定期體檢，及時就醫(yī)，永遠是應(yīng)對Hp感染的有效措施。

保護好您的胃，從了解幽門螺桿菌開始！