抑郁不“挑”人—少年也知愁滋味

提起兒童和青少年，我們通常會(huì)聯(lián)想到無(wú)憂無(wú)慮、陽(yáng)光快樂(lè)和充滿活力的形象，那是獨(dú)屬于他們的青春。青春是如此美好，充滿了無(wú)限的可能和希望；然而，有一部分孩子卻漸漸失去了臉上的笑容，變得煩躁不安，不愿意上學(xué)，總是感覺(jué)身體不適，甚至開(kāi)始自我傷害。很多家長(zhǎng)認(rèn)為這些行為是“矯情”、“作”或“威脅”，卻沒(méi)有意識(shí)到這些孩子其實(shí)正在經(jīng)歷抑郁癥的折磨。

抑郁癥不僅僅是成人的問(wèn)題，它同樣影響著許多兒童和青少年，摧殘他們的幸福童年。認(rèn)識(shí)和管理抑郁癥對(duì)于幫助他們健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。今天，就讓我們一起走進(jìn)這些孩子的內(nèi)心世界，了解他們的真實(shí)感受，傾聽(tīng)他們的心聲。通過(guò)理解和關(guān)愛(ài)，或許我們能為這些美麗的花朵帶來(lái)一絲溫暖和希望，幫助他們走出陰霾，重現(xiàn)笑容，健康成長(zhǎng)。

一、什么是兒童及青少年抑郁癥

抑郁癥是一種情緒障礙，表現(xiàn)為持久的情緒低落、興趣喪失和行為改變。它不僅影響孩子的情感和行為，還可能對(duì)他們的身體健康和學(xué)業(yè)產(chǎn)生負(fù)面影響。但是，抑郁癥起病通常較為隱匿；及至發(fā)現(xiàn)時(shí)，病情可能已經(jīng)非常嚴(yán)重。因此，了解和識(shí)別抑郁癥的癥狀是第一步。

兒童及青少年抑郁癥的癥狀包括：①持續(xù)的悲傷、空虛或無(wú)助感；②失去對(duì)日常活動(dòng)的興趣和樂(lè)趣；③體重或食欲顯著變化；④睡眠問(wèn)題，如失眠或過(guò)度睡眠；⑤經(jīng)常感到疲勞或缺乏能量；⑥自我評(píng)價(jià)過(guò)低，感到無(wú)價(jià)值或有強(qiáng)烈的罪惡感；⑦注意力難以集中，做決定困難；⑧反復(fù)出現(xiàn)自殘或自殺念頭，甚至聯(lián)想到死亡畫(huà)面等。

如果孩子連續(xù)2周以上出現(xiàn)這些癥狀，家長(zhǎng)就應(yīng)盡早尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

二、兒童及青少年抑郁癥發(fā)生的原因

抑郁癥的原因通常是多方面的，包括生理遺傳因素、心理因素和社會(huì)環(huán)境因素。

1.生理遺傳因素

（1）遺傳因素：抑郁癥有遺傳傾向。如果家庭成員中有抑郁癥患者，孩子患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

（2）腦化學(xué)變化：大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺和多巴胺）在調(diào)節(jié)情緒和行為中起關(guān)鍵作用，不平衡可能導(dǎo)致抑郁癥。

（3）激素變化：青春期激素水平的波動(dòng)會(huì)影響大腦的化學(xué)平衡。

2.心理因素

（1）個(gè)性特征：某些個(gè)性特征，如低自尊、過(guò)度自我批評(píng)和對(duì)壓力的敏感性等，可能使孩子更容易患抑郁癥。

（2）早期經(jīng)歷：童年時(shí)期的創(chuàng)傷經(jīng)歷，如被虐待、被忽視或重大生活事件（如父母離異或喪親）等，均可能導(dǎo)致抑郁癥。

（3）應(yīng)對(duì)能力：缺乏有效應(yīng)對(duì)壓力和困難的技能，也可能增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)挑戰(zhàn)時(shí)，難于尋求支持或解決問(wèn)題的孩子更容易感到無(wú)助和絕望。

3.社會(huì)環(huán)境因素

（1）家庭環(huán)境：家庭氛圍不和諧、父母爭(zhēng)吵、家庭經(jīng)濟(jì)困難等，都可能影響孩子的情緒和心理健康。家庭中的沖突和壓力會(huì)對(duì)孩子的情感產(chǎn)生負(fù)面影響。

（2）學(xué)校壓力：學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系問(wèn)題和校園欺凌等，都是導(dǎo)致抑郁癥的重要因素。另外，面對(duì)考試和作業(yè)的壓力，孩子可能感到不堪重負(fù)。

（3）社會(huì)壓力：現(xiàn)代社會(huì)，青少年面臨著來(lái)自社交媒體、同伴的壓力及自我形象的挑戰(zhàn)，這些因素可能導(dǎo)致孩子產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。

4.綜合因素

需要強(qiáng)調(diào)的是，抑郁癥通常是多種因素共同作用的結(jié)果：一個(gè)孩子可能因?yàn)檫z傳易感性、早期創(chuàng)傷和當(dāng)前的環(huán)境壓力等多方面因素而患抑郁癥。

三、如何管理兒童及青少年抑郁癥

1.非藥物治療

（1）早期識(shí)別和干預(yù)：①首先需要強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)和教師的角色。家長(zhǎng)和教師是識(shí)別兒童及青少年抑郁癥的“第一道防線”，應(yīng)該留意孩子的情緒和行為變化，及時(shí)采取行動(dòng)。②其次是專(zhuān)業(yè)評(píng)估。家長(zhǎng)和教師如果懷疑孩子患有抑郁癥，應(yīng)該立即聯(lián)系心理健康專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估和診斷。

（2）家庭支持：家長(zhǎng)可以學(xué)習(xí)抑郁癥相關(guān)知識(shí)，嘗試解決家庭內(nèi)部的問(wèn)題，理解和支持孩子，提供安全和溫暖的家庭環(huán)境。

（3）學(xué)校資源：學(xué)校應(yīng)提供心理健康教育，培訓(xùn)教師識(shí)別和支持有心理健康問(wèn)題的學(xué)生。

（4）社區(qū)項(xiàng)目：利用社區(qū)中的心理健康資源，如心理健康診所和支持小組，提供更多支持。

（5）心理治療：①認(rèn)知行為療法（CBT）。通過(guò)改變負(fù)面思維和行為模式，幫助孩子建立健康的思維方式。②人際心理療法（IPT）。改善孩子與他人的關(guān)系和社交技能，增強(qiáng)社會(huì)支持。

2.藥物治療

（1）常見(jiàn)的抗抑郁藥

抗抑郁藥是用來(lái)幫助緩解抑郁癥狀的藥物，可以通過(guò)調(diào)節(jié)大腦中的化學(xué)物質(zhì)（如5-羥色胺）來(lái)改善情緒和情感狀態(tài)。臨床上可以應(yīng)用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）類(lèi)藥物，如帕羅西汀、氟西汀、艾司西酞普蘭、西酞普蘭、氟伏沙明等。但是，對(duì)于兒童青少年，目前還沒(méi)有任何一種抗抑郁藥可以稱(chēng)得上絕對(duì)安全—在前些年，美國(guó)FDA研究發(fā)現(xiàn)，抗抑郁藥在兒童青少年中使用會(huì)引起自殺風(fēng)險(xiǎn)，由此要求藥品生產(chǎn)企業(yè)在抗抑郁藥的說(shuō)明書(shū)中添加了黑框警告。目前僅有鹽酸氟西汀口服溶液的說(shuō)明書(shū)中明確指出可用于8歲及以上的兒童及青少年、成人抑郁癥患者。有時(shí)醫(yī)生可能會(huì)選擇其他類(lèi)型的抗抑郁藥，但SSRIs是最常見(jiàn)的選擇，因?yàn)樗鼈兊牟涣挤磻?yīng)相對(duì)較少。

（2）使用注意事項(xiàng)

①遵醫(yī)囑使用：抗抑郁藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切勿自行調(diào)整劑量或突然停藥。

②觀察不良反應(yīng)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括頭痛、惡心、睡眠問(wèn)題和食欲變化。大多數(shù)不良反應(yīng)會(huì)隨著用藥時(shí)間的推移而逐漸減輕；但是，如果不良反應(yīng)非常嚴(yán)重或持續(xù)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

③定期隨訪：醫(yī)生會(huì)定期評(píng)估藥物的效果和不良反應(yīng)，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。

④耐心等待：抗抑郁藥通常需要幾周時(shí)間才能起效，所以需要有耐心。

⑤關(guān)注情緒變化：有些孩子在開(kāi)始使用抗抑郁藥時(shí)情緒可能會(huì)有所波動(dòng)，甚至出現(xiàn)自殺念頭。如果出現(xiàn)嚴(yán)重情緒變化，立即聯(lián)系醫(yī)生。

對(duì)于兒童及青少年抑郁癥，應(yīng)該同時(shí)重視藥物治療和心理治療，單獨(dú)依靠其中一種都是不全面的。在藥物治療緩解抑郁癥狀后，結(jié)合心理治療，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)抑郁癥，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，完善人格，并提高應(yīng)對(duì)困難和挫折的能力，恢復(fù)自信。

四、如何幫助患抑郁癥的孩子

（1）提供情感支持：讓孩子知道他們不是孤單的，鼓勵(lì)他們表達(dá)感受。

（2）建立規(guī)律的生活作息：確保孩子有規(guī)律地睡眠和飲食。

（3）鼓勵(lì)健康的生活方式：鼓勵(lì)孩子參加體育活動(dòng)和社交活動(dòng)。

（4）保持溝通：定期與孩子溝通，了解他們的感受和需求。

（5）尋求專(zhuān)業(yè)幫助：如果孩子的抑郁癥狀沒(méi)有改善，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或心理健康專(zhuān)家的幫助。

五、總結(jié)

兒童及青少年的抑郁癥需要我們共同關(guān)注和應(yīng)對(duì)。通過(guò)早期識(shí)別、心理治療、藥物治療、家庭支持和學(xué)校社區(qū)的共同努力，我們可以幫助孩子們走出抑郁的陰霾，迎接更加美好的未來(lái)。

很喜歡一句話：“幸運(yùn)的人，一生都被童年治愈。”每個(gè)孩子都值得擁有一個(gè)快樂(lè)和健康的童年，讓我們攜手為他們的心理健康護(hù)航。