白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測(cè)對(duì)陰道感染的診斷意義

摘要：目的" 研究白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測(cè)對(duì)陰道感染的診斷意義。方法" 選取2022年3月-2023年3月在我院就診的80例婦科患者為研究對(duì)象，均經(jīng)白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測(cè)，比較不同檢測(cè)方法對(duì)陰道分泌物清潔度的檢測(cè)結(jié)果、鑒別診斷陰道感染類型結(jié)果、pH檢測(cè)結(jié)果以及對(duì)念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測(cè)準(zhǔn)確性。結(jié)果" 白帶常規(guī)檢測(cè)陰道分泌物清潔度Ⅰ/Ⅱ級(jí)、Ⅲ/Ⅳ級(jí)檢出率與干化學(xué)法快速檢測(cè)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;白帶常規(guī)檢測(cè)AV檢出率低于干化學(xué)法快速檢測(cè)（Plt;0.05），BV、混合感染檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;白帶常規(guī)檢測(cè)pHgt;4.5檢出率大于干化學(xué)法快速檢測(cè)（Plt;0.05）;干化法快速檢測(cè)對(duì)念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測(cè)準(zhǔn)確性與白帶常規(guī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測(cè)對(duì)常見陰道炎準(zhǔn)確性、陰道分泌物清潔度檢測(cè)結(jié)果基本一致，但在鑒別診斷陰道感染類型和pH方面存在差異。雖然干化學(xué)法快速檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，但是不能完全替代白帶常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)。臨床可以將兩種檢測(cè)方式聯(lián)合使用，相輔相成，以為陰道感染診治提供更可靠的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：白帶常規(guī);干化學(xué)法;陰道感染

中圖分類號(hào)：R446" " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.19.030

文章編號(hào)：1006-1959（2024）19-0145-03

Diagnostic Significance of Leucorrhea Routine and Rapid Detection of Dry Chemical Method

for Vaginal Infection

PAN Ximei

（Laboratory Department of Wuyuan Maternal and Child Health Hospital，Wuyuan 333200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the diagnostic significance of leucorrhea routine and rapid detection of dry chemical methods for vaginal infection.Methods" A total of 80 gynecological patients who were treated in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. All of them were rapidly detected by leucorrhea routine and dry chemical methods. The results of different detection methods on the cleanliness of vaginal secretions， the results of differential diagnosis of vaginal infection types， the results of pH detection and the accuracy of detection of candida， lactobacillus and trichomonal vaginitis were compared.Results" There was no significant difference in the detection rate of vaginal secretion cleanliness grade Ⅰ/Ⅱ and grade Ⅲ/Ⅳ between leucorrhea routine detection and rapid detection of dry chemical method （Pgt;0.05）. The detection rate of AV by leucorrhea routine detection was lower than that by rapid detection of dry chemical method （Plt;0.05）. There was no significant difference in the detection rate of BV and mixed infection （Pgt;0.05）. The detection rate of pHgt;4.5 in leucorrhea routine detection was higher than that of rapid detection of dry chemical method （Plt;0.05）. There was no significant difference in the accuracy of rapid detection of candida， lactobacillus and trichomonal vaginitis between rapid detection of dry chemical method and leucorrhea routine detection （Pgt;0.05）.Conclusion" The accuracy of leucorrhea routine and rapid detection of dry chemical method for common vaginitis and the cleanliness of vaginal secretions are basically the same， but there are differences in the differential diagnosis of vaginal infection types and pH. Although the dry chemical method is simple to operate， it cannot completely replace the leucorrhea routine detection. Clinically， the two detection methods can be used in combination to complement each other， so as to provide a more reliable basis for the diagnosis and treatment of vaginal infection.

Key words：Leucorrhea routine;Dry chemical method;Vaginal infection

陰道分泌物檢查是婦科感染性疾病常用的檢測(cè)手段，健康女性陰道受雌激素、卵巢功能、乳酸桿菌等的影響具有自凈作用和自然防御功能，可自主維持陰道內(nèi)微生態(tài)平衡[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[2，3]，80%的門診婦科門診女性患者與生殖道感染相關(guān)，女性陰道感染已經(jīng)成為女性的多發(fā)病。當(dāng)陰道受到病原體的入侵，陰道黏膜會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)，陰道內(nèi)微生態(tài)平衡破壞，從而會(huì)誘發(fā)陰道炎的發(fā)生[4]。臨床常見的陰道炎包括滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等，不同治療方法存在差異[5]。因此，早期快速檢測(cè)是臨床治療陰道感染的關(guān)鍵。但是目前臨床檢測(cè)陰道感染的方法無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如何選擇需要進(jìn)一步探究證實(shí)[6]。本研究結(jié)合2022年3月-2023年3月在我院診治的80例陰道感染患者臨床資料，研究白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測(cè)對(duì)陰道感染患者的診斷意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2022年3月-2023年3月在婺源縣婦幼保健院診治的80例陰道感染患者為研究對(duì)象，年齡21～44歲，平均年齡（33.19±2.10）歲;病程1～5個(gè)月，平均病程（2.14±2.01）個(gè)月。所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有外陰瘙癢、陰道分泌物異常等表現(xiàn)[7];②均有性生活史;③納入前均未進(jìn)行相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并婦科腫瘤者;②合并HIV感染者;③依從性較差不能積極配合者。

1.3方法" 均經(jīng)白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測(cè)，患者陰道分泌物采集前24 h內(nèi)無(wú)性交、盆浴、陰道沖洗，48 h內(nèi)無(wú)陰道局部用藥。白帶常規(guī)檢測(cè)：使用無(wú)菌棉簽對(duì)患者陰道分泌物進(jìn)行取樣，取樣部位為患者陰道后1/3穹窿處[8]。檢測(cè)項(xiàng)目包含清潔度、陰道毛滴蟲、念珠菌、線索細(xì)胞、胺試驗(yàn)等，檢查操作按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》[9]（第3版）執(zhí)行檢測(cè)，需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定試劑盒，由珠海麗拓生物有限公司提供。干化法快速檢測(cè)法：使用分析儀型號(hào)為：LTS-V400全自動(dòng)?jì)D科分泌物分析系統(tǒng)，將陰道分泌物中加入500～800 μl生理鹽水，反復(fù)擠壓棉拭子使樣本溢出，在每個(gè)試劑塊上各加1滴陰道分泌物，將試紙放上檢測(cè)儀，10 min判讀結(jié)果。另加一滴標(biāo)本在玻片上，加一滴染液染色進(jìn)行顯微鏡觀察。

1.4觀察指標(biāo)nbsp; 比較不同檢測(cè)方法檢測(cè)陰道分泌物清潔度檢測(cè)結(jié)果、鑒別診斷陰道感染類型[細(xì)菌性陰道?。˙V）、需氧菌陰道炎（AV）]結(jié)果、pH檢測(cè)結(jié)果以及念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測(cè)準(zhǔn)確性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);Plt;0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同檢測(cè)方法對(duì)陰道分泌物清潔度分級(jí)檢出情況比較" 白帶常規(guī)檢測(cè)陰道分泌物清潔度Ⅰ/Ⅱ級(jí)、Ⅲ/Ⅳ級(jí)檢出率與干化學(xué)法快速檢測(cè)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2不同檢測(cè)方法鑒別診斷陰道感染類型結(jié)果比較" 白帶常規(guī)檢測(cè)AV檢出率低于干化學(xué)法快速檢測(cè)（Plt;0.05），白帶常規(guī)檢測(cè)BV、混合感染檢出率與干化學(xué)法快速檢測(cè)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3不同檢測(cè)方法檢測(cè)pH結(jié)果比較" 白帶常規(guī)檢測(cè)pHgt;4.5檢出率27.50%（22/80）大于干化學(xué)法快速檢測(cè)16.25%（13/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.944，P=0.022）。

2.4不同檢測(cè)方法檢測(cè)念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測(cè)準(zhǔn)確性比較" 干化法快速檢測(cè)念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測(cè)準(zhǔn)確性與白帶常規(guī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

3討論

陰道感染通常以陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果為參考依據(jù)，依據(jù)檢測(cè)可對(duì)炎癥進(jìn)行鑒別分類、明確發(fā)病原因，利于臨床治療方案的制定[10，11]。白帶常規(guī)檢測(cè)是臨床常用方法，其檢測(cè)價(jià)值相對(duì)較高[12]。但是檢測(cè)過(guò)程較為復(fù)雜，其檢測(cè)過(guò)程也可能受其他因素影響造成誤診情況[13]。隨著現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，干化學(xué)法快速檢測(cè)逐漸應(yīng)用于臨床，不僅檢測(cè)快速，而且操作簡(jiǎn)單，同時(shí)可進(jìn)行重復(fù)操作[14]。因此干化學(xué)法快速檢測(cè)具有一定的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但是具體的檢測(cè)價(jià)值尚未完全明確[15，16]。

本研究結(jié)果顯示，白帶常規(guī)檢測(cè)陰道分泌物清潔度Ⅰ/Ⅱ級(jí)、Ⅲ/Ⅳ級(jí)檢出率與干化學(xué)法快速檢測(cè)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），提示采用白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測(cè)陰道分泌物清潔度結(jié)果基本一致，檢測(cè)價(jià)值基本相同。因此，陰道感染患者檢測(cè)陰道分泌物清潔度可優(yōu)先選擇干化學(xué)法快速檢測(cè)方法，以發(fā)揮該檢測(cè)方法檢測(cè)快速、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)[17]。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，白帶常規(guī)檢測(cè)AV檢出率低于干化學(xué)法快速檢測(cè)（Plt;0.05），白帶常規(guī)檢測(cè)BV、混合感染檢出率與干化學(xué)法快速檢測(cè)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），提示在檢測(cè)陰道感染類型鑒別方面，以上兩種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果存在差異。干化學(xué)法快速檢測(cè)方法不能完全替代白帶常規(guī)檢測(cè)，臨床在鑒別不同陰道感染類型時(shí)可選擇兩種檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用，以獲得更準(zhǔn)確、更全面的檢測(cè)結(jié)果[18，19]。本研究發(fā)現(xiàn)，白帶常規(guī)檢測(cè)pHgt;4.5檢出率大于干化學(xué)法快速檢測(cè)（Plt;0.05），表明檢測(cè)pH值方面白帶常規(guī)檢測(cè)結(jié)果更優(yōu)。因?yàn)?，病原體侵入陰道內(nèi)環(huán)境改變，致使機(jī)體抵抗力減退，菌群失調(diào)后，陰道清潔度下降，陰道內(nèi)外來(lái)入侵細(xì)菌增多，其pH值會(huì)發(fā)生變化，準(zhǔn)確檢測(cè)pH值在陰道感染中具有重要的價(jià)值，臨床應(yīng)選擇白帶常規(guī)檢測(cè)，以減小漏診情況[20]。此外，干化法快速檢測(cè)念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測(cè)準(zhǔn)確性與白帶常規(guī)基本一致（Pgt;0.05），表明白帶常規(guī)檢測(cè)與干化學(xué)法快速檢測(cè)對(duì)常見的念珠菌性陰道病、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎的檢查結(jié)果沒有較大的差異性。

綜上所述，白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測(cè)在陰道感染患者檢測(cè)中均具有一定的價(jià)值，雖然干化學(xué)法快速檢測(cè)操作簡(jiǎn)單、快速，但是在pH值、陰道感染類型鑒別方面存在缺陷，不能完全替代白帶常規(guī)檢測(cè)。臨床進(jìn)行陰道分泌物清潔度、陰道炎檢測(cè)可自由選擇，對(duì)于pH、陰道感染類型鑒別時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇白帶常規(guī)檢測(cè)，以獲得更可靠的檢測(cè)結(jié)果。

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收稿日期：2023-10-31;修回日期：2023-11-10

編輯/成森

作者簡(jiǎn)介：潘喜梅（1989.10-），女，江西婺源縣人，本科，主管技師，主要從事陰道分泌物檢測(cè)工作