頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺炎急性加重期的臨床療效及對呼吸功能的影響

摘要：目的" 觀察頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺炎急性加重期的臨床療效及對呼吸功能的影響。方法" 選取2022年4月-2023年4月在我院診治的72例慢性阻塞性肺炎急性加重期患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組36例。對照組采用頭孢他啶治療，觀察組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，比較兩組臨床療效、呼吸功能指標[血氧飽和度（SaO2）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）]、臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽、呼吸急促）評分及不良反應發(fā)生率。結(jié)果" 觀察組治療總有效率（94.44%）高于對照組（80.56%）（Plt;0.05）;兩組SaO2、PaO2均高于治療前，PaCO2均低于治療前，且觀察組SaO2、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組（Plt;0.05）;觀察組肺部啰音、咳嗽、呼吸急促評分均低于對照組（Plt;0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論" 頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺炎急性加重期的臨床療效確切，可顯著改善患者呼吸功能，減輕臨床癥狀，且治療安全性相對較高，值得臨床應用。

關鍵詞：頭孢哌酮舒巴坦鈉;慢性阻塞性肺炎急性加重期;呼吸功能

中圖分類號：R563" " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " nbsp; " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.19.023

文章編號：1006-1959（2024）19-0118-04

Clinical Efficacy of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pneumonia and its Effect on Respiratory Function

WAN Yingfeng

（Pharmacy Department of Fengxin County People's Hospital，F(xiàn)engxin 330700，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To observe the clinical efficacy of cefoperazone sodium and sulbactam sodium in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pneumonia disease and its effect on respiratory function.Methods" A total of 72 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pneumonia disease diagnosed and treated in our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 36 patients in each group. The control group was treated with ceftazidime， and the observation group was treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium. The clinical efficacy， respiratory function indexes [blood oxygen saturation （SaO2）， oxygen partial pressure （PaO2）， carbon dioxide partial pressure （PaCO2）]， clinical symptoms （pulmonary rales， cough， shortness of breath） scores and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group （94.44%） was higher than that in the control group （80.56%） （Plt;0.05）. SaO2 and PaO2 in the two groups were higher than those before treatment， PaCO2 was lower than that before treatment， and SaO2 and PaO2 in the observation group were higher than those in the control group， PaCO2 was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The scores of pulmonary rales， cough and shortness of breath in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Cefoperazone sodium and sulbactam sodium is effective in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pneumonia， which can significantly improve the respiratory function of patients， reduce clinical symptoms， and the safety of treatment is relatively high. It is worthy of clinical application.

Key words：Cefoperazone sodium and sulbactam sodium;Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory function

慢性阻塞性肺炎（chronic obstructive lung disease）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者常伴隨呼吸氣促、咳嗽等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。尤其是不及時治療，病情會不斷進展，增加嚴重并發(fā)癥，對其生命安全造成威脅[2]。目前，臨床治療慢性阻塞性肺炎常規(guī)給予頭孢他啶抗菌藥治療，以抑制細菌細胞增殖，降低機體炎癥反應，從而改善患者臨床癥狀[3]。但是部分患者用藥過程中不良反應大，依從性較差，整體治療效果受到影響[4]。頭孢哌酮舒巴坦鈉屬于新型復方藥物，由頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉組成，不僅可抑制細菌細胞壁的合成，起到殺菌作用[5];而且可以增強抗菌活性，發(fā)揮相輔相成的作用[6]。本研究結(jié)合2022年4月-2023年4月在我院診治的72例慢性阻塞性肺炎患者臨床資料，探究頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺炎急性加重期的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2022年4月-2023年4月在奉新縣人民醫(yī)院診治的72例慢性阻塞性肺炎急性加重期患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組36例。對照組男20例，女16例;年齡60～85歲，平均年齡（71.38±3.20）歲。觀察組男18例，女18例;年齡61～84歲，平均年齡（71.02±2.98）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。所有患者均對本研究知情同意。1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合慢性阻塞性肺炎急性加重期診斷標準[7];②均經(jīng)X線、肺功能指標檢查確診[8];③無研究藥物過敏者[9];④經(jīng)評估之后具備抗菌藥物治療指征的患者。排除標準：①合并嚴重重要臟器疾病者;②合并惡性腫瘤者;③合并其他肺部疾病，如肺癌、肺結(jié)核者。

1.3方法" 兩組均給予常規(guī)治療，如臥床休息，針對無法平臥患者指導其半臥位，給予患者持續(xù)低流量吸氧、化痰、擴張支氣管及解痙、平喘等治療。

1.3.1對照組" 采用頭孢他啶（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H20023524，規(guī)格：1.0 g）治療，將其加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中靜滴，1.0～2.0 g/次，1次/12 h或8 h，連續(xù)治療5～7 d。

1.3.2觀察組" 采用頭孢哌酮舒巴坦鈉[輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20020597，規(guī)格：1.5 g（含頭孢哌酮1.0g和舒巴坦0.5g）]治療，將其加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜滴，1.5～3.0 g/次，1次/12 h或8 h，療程同對照組。

1.4觀察指標" 比較兩組臨床療效、呼吸功能指標（SaO2、PaO2、PaCO2）、臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽、呼吸急促）評分及不良反應（惡心嘔吐、腹瀉、血液和淋巴系統(tǒng)異常）發(fā)生率。

1.4.1臨床療效[7]" 顯效：臨床癥狀基本消失，X線片顯示無陰影;有效：臨床癥狀減輕，X線片顯示陰影范圍縮小;無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床癥狀評分[8，9]" 包括肺部啰音、咳嗽、呼吸急促，依據(jù)嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6分，評分越高癥狀越嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法" 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，Plt;0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組呼吸功能指標比較" 兩組治療后SaO2、PaO2均高于治療前，PaCO2低于治療前，且觀察組SaO2、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組臨床癥狀評分比較" 觀察組肺部啰音、咳嗽、呼吸急促評分均低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組不良反應發(fā)生率比較" 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），見表4。

3討論

隨著臨床對慢性阻塞性肺炎發(fā)病機制的不斷深入研究，治療慢性阻塞性肺炎的方法也不斷更新[10，11]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種新型治療藥物，可用于人體敏感細菌所致的各類感染，其作用機理為對細菌細胞壁起到抑制作用，進而造成細菌細胞壁的缺損，導致細菌體內(nèi)滲透壓升高，繼而引發(fā)細菌膨脹變形，最終被溶解酶稀釋裂解死亡[12，13]。采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺炎急性加重期可提高臨床療效，實現(xiàn)相對更優(yōu)的治療效果[14]。但是具體的應用有效性、安全性如何，尚未完全明確，還需要臨床進一步研究證實。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），提示頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺炎效果更理想，相對而言具有更顯著的有效性。分析認為，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉發(fā)揮了頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉的作用，可實現(xiàn)不同作用機制，進一步增強抗菌效果，從而提高治療效果[15，16]。同時還發(fā)現(xiàn)，兩組SaO2、PaO2均高于治療前，PaCO2低于治療前，且觀察組SaO2、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組（Plt;0.05），表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可顯著改善患者呼吸功能，改善患者呼吸困難等癥狀，糾正呼吸潴留等情況。由于頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉中舒巴坦鈉成分具有對β-內(nèi)酰胺酶的抑制作用，并且可實現(xiàn)不可逆抑制[17]。同時結(jié)合頭孢哌酮鈉的快速抗菌效果，可有效改善局部滲透壓，從而促進患者呼吸功能的改善[18，19]。本研究還顯示，觀察組肺部啰音、咳嗽、呼吸急促評分均低于對照組（Plt;0.05），可見頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療可更顯著地改善患者臨床癥狀，減輕其不適，為良好的治療依從性提供有利條件，進一步確保治療效果[20]。此外，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），提示采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療不良反應少，應用安全性相對更高。

綜上所述，頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺炎對臨床療效及對呼吸功能具有積極的影響，可降低不良反應發(fā)生率、臨床癥狀評分，改善患者呼吸功能，有效性和安全性較為理想。

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收稿日期：2023-10-08;修回日期：2023-10-19

編輯/成森

作者簡介：萬英鳳（1985.8-），女，江西奉新縣人，碩士，主管藥師，主要從事臨床藥學工作