阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥患者血脂及血液流變學(xué)水平的影響

摘要：目的" 觀察阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥患者血脂及血液流變學(xué)水平的影響。方法" 選取2020年12月-2023年1月萬安縣人民醫(yī)院接診的69例腦動(dòng)脈硬化癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=35）。對(duì)照組采用阿司匹林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組臨床療效、血脂指標(biāo)[膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）]、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[腦血管搏動(dòng)指數(shù)（PI）、血管阻力指數(shù)（RI）、收縮期血流速度（Vs）、舒張期血流速度（Vd）]、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果" 觀察組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的85.29%（Plt;0.05）;兩組治療后TC、TG均低于治療前，HDL-C高于治療前，且觀察組TC、TG低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組（Plt;0.05）;兩組治療后PI、RI均低于治療前，Vs、Vd均高于治療前，且觀察組PI、RI均低于對(duì)照組，Vs、Vd均高于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林治療腦動(dòng)脈硬化癥的效果良好，可有效改善患者血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)水平，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，具有理想的應(yīng)用有效性與安全性。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀鈣片;阿司匹林;腦動(dòng)脈硬化癥;血脂

中圖分類號(hào)：R743" " " " " " " " " " " nbsp; " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.19.019

文章編號(hào)：1006-1959（2024）19-0101-04

Effect of Atorvastatin Calcium Tablets Combined with Aspirin on Blood Lipid

and Hemorheology in Patients with Cerebral Arteriosclerosis

LIN Rong1，QIU Wenbin1，ZHU Zhen2

（1.Department of Neurology，Wan'an County People's Hospital，Wan'an 343800，Jiangxi，China;

2.Department of Internal Medicine，Lutian Town Central Hospital of Wan'an County，Wan'an 343804，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To observe the effect of atorvastatin calcium tablets combined with aspirin on blood lipid and hemorheology in patients with cerebral arteriosclerosis.Methods" A total of 69 patients with cerebral arteriosclerosis admitted to Wan'an County People's Hospital from December 2020 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=34） and observation group （n=35） by random number table method. The control group was treated with aspirin， and the observation group was treated with atorvastatin calcium tablets on the basis of the control group. The clinical efficacy， blood lipid indexes [cholesterol （TC）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， triglyceride （TG）]， hemodynamic indexes [cerebral vascular pulsation index （PI）， vascular resistance index （RI）， systolic blood flow velocity （Vs）， diastolic blood flow velocity （Vd）] and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%， which was higher than 85.29% in the control group （Plt;0.05）. After treatment， TC and TG in the two groups were lower than those before treatment， HDL-C was higher than that before treatment， and TC and TG in the observation group were lower than those in the control group， HDL-C was higher than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， PI and RI in the two groups were lower than those before treatment， Vs and Vd were higher than those before treatment， and PI and RI in the observation group were lower than those in the control group， Vs and Vd were higher than those in the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （Pgt;0.05）.Conclusion" Atorvastatin calcium tablets combined with aspirin have a good effect in the treatment of cerebral arteriosclerosis， which can effectively improve the blood lipid index and hemorheology level of patients without increasing the incidence of adverse reactions. It has ideal application effectiveness and safety.

Key words：Atorvastatin calcium tablets;Aspirin;Cerebral arteriosclerosis;Blood lipid

腦動(dòng)脈硬化癥（cerebral arteriosclerosis）是臨床常見的腦血管疾病，主要是由于多種因素導(dǎo)致腦部血管管壁變性、增厚、硬化，從而造成管腔狹窄，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腦組織病變、神經(jīng)功能損傷[1，2]。目前，臨床關(guān)于腦動(dòng)脈硬化癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，普遍認(rèn)為與高脂血癥、高血壓、糖尿病等密切相關(guān)[3]。因此，臨床治療腦動(dòng)脈硬化癥主要原則是維持血脂、血壓、血糖等處于正常范圍，以阻止病情的進(jìn)展，預(yù)防腦梗死、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。阿司匹林是臨床治療腦動(dòng)脈硬化癥的常用藥物，但易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，總體效果較不理想[4，5]。因此，聯(lián)合用藥成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)方向。基于此，本研究結(jié)合2020年12月-2023年1月萬安縣人民醫(yī)院接診的69例腦動(dòng)脈硬化癥患者臨床資料，探究阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥患者血脂及血液流變學(xué)水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2020年12月-2023年1月萬安縣人民醫(yī)院接診的69例腦動(dòng)脈硬化癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=35）。對(duì)照組男18例，女16例;年齡38～65歲，平均年齡（48.19±2.34）歲。觀察組男17例，女18例;年齡37～63歲，平均年齡（48.40±1.87）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究患者或家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合腦動(dòng)脈硬化癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②均無研究藥物過敏史[7];③依從性良好，均可積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者;②合并惡性腫瘤者;③隨訪資料完善者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 采用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格：100 mg）治療，口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3.2觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20 mg）治療，口服，20 mg/次，1次/d，療程同對(duì)照組一致。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組臨床療效、血脂指標(biāo)（TC、HDL-C、TG）、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（PI、RI、Vs、Vd）、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、皮疹、肝功能異常）發(fā)生率。臨床療效[8，9]：顯效為臨床癥狀基本消失，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效為臨床癥狀顯著減輕，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善;無效為以上指標(biāo)均未達(dá)到，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 所有數(shù)據(jù)選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組血脂指標(biāo)水平比較" 兩組治療后TC、TG低于治療前，HDL-C高于治療前，且觀察組TC、TG低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較" 兩組治療后PI、RI均低于治療前，Vs、Vd均高于治療前，且觀察組PI、RI均低于對(duì)照組，Vs、Vd均高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較" 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表4。

3討論

腦動(dòng)脈硬化癥進(jìn)一步發(fā)展，腦部血管狹窄會(huì)進(jìn)一步加劇，閉塞會(huì)越來越嚴(yán)重，大腦血運(yùn)障礙會(huì)嚴(yán)重化，損傷大腦神經(jīng)功能的同時(shí)，可能導(dǎo)致血管破裂出血，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[10，11]。臨床常采用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林屬于常規(guī)用藥，阿托伐他汀鈣是一種竟?fàn)幮粤u甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，在降低總膽固醇方面具有顯著的優(yōu)勢[12]。從理論基礎(chǔ)上分析，采用阿托伐他汀鈣治療腦動(dòng)脈硬化癥，可促進(jìn)腦血管血流動(dòng)力學(xué)改變，從而改善患者臨床癥狀[13，14]。但阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林治療腦動(dòng)脈硬化癥的相關(guān)研究較少，且已有研究結(jié)論存在差異，是否可實(shí)現(xiàn)更優(yōu)的治療療效還需進(jìn)一步證實(shí)[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05），表明聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療可提高治療效果。分析認(rèn)為，阿司匹林可抑制血小板聚集，一定程度預(yù)防血栓的形成[16]。加之與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)不同作用機(jī)制，抑制膽固醇合成，降低患者體內(nèi)膽固醇和脂蛋白的水平，因此可以從根本上促進(jìn)腦動(dòng)脈硬化癥臨床癥狀改善，進(jìn)一步提升臨床治療效果。同時(shí)研究顯示，兩組治療后TC、TG低于治療前，HDL-C高于治療前，且觀察組TC、TG低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組（Plt;0.05），該結(jié)論提示以上聯(lián)合治療方法可改善血脂指標(biāo)，從而抑制脂質(zhì)在腦血管的沉積，進(jìn)一步改善腦血管血液循環(huán)，促進(jìn)臨床癥狀減輕，該結(jié)論與石玉才[17]的報(bào)道相似。分析認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣片可以起到協(xié)同增效作用，進(jìn)一步增強(qiáng)改善脂質(zhì)指標(biāo)的作用。兩組治療后PI、RI低于治療前，Vs、Vd高于治療前，且觀察組PI、RI低于對(duì)照組，Vs、Vd高于對(duì)照組（Plt;0.05），提示聯(lián)合治療方案可促進(jìn)腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善，減小血管阻力，利于局部血液循環(huán)，從而可改善腦組織血流灌注，進(jìn)一步促進(jìn)病情的改善[18，19]。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），提示阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用安全性良好，臨床不良反應(yīng)少，利于良好的治療耐受。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林治療腦動(dòng)脈硬化癥的效果良好，可有效改善患者血脂指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)水平，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，具有理想的應(yīng)用有效性與安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏志杰.鹽酸氟桂利嗪治療腦動(dòng)脈硬化癥的效果和安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（29）：43-44.

[2]梁健，張倩.鹽酸氟桂利嗪治療腦動(dòng)脈硬化癥的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（5）：499-501.

[3]白毅婕，何劍波，蘇航.不同劑量阿托伐他汀鈣對(duì)缺血性腦血管病微出血患者血清炎性因子和血脂水平的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（1）：82-85.

[4]陳瑜，劉永明，譚杰，等.缺血性腦血管病微出血治療中阿托伐他汀鈣的劑量差異對(duì)血清炎性因子和血脂水平的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（2）：106-107，109

[5]彭少林，喻思宇，楊水冰，等.脈管復(fù)康聯(lián)合羥苯磺酸鈣對(duì)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2021，23（11）：1651-1654，1659.

[6]袁興建.化瘀通腦湯治療腦動(dòng)脈硬化癥（痰瘀互結(jié)型）的療效和對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].四川中醫(yī)，2017，35（10）：104-107.

[7]張勇.益腦寧片聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦動(dòng)脈硬化癥的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（11）：2104-2107.

[8]顧麗娟，張勤，李月華，等.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合立普妥對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2018，35（1）：56-58.

[9]周陽，顧燕忠.常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒在腦動(dòng)脈硬化癥患者中的應(yīng)用效果[J].遼寧中醫(yī)雜志，2023，50（5）：82-85.

[10]王明科，劉敬霞，虎喜成.劉敬霞運(yùn)用益氣通絡(luò)法治療腦動(dòng)脈硬化癥[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，34（1）：52-54.

[11]方鋒.腦血管側(cè)支循環(huán)建立程度與介入治療腦動(dòng)脈硬化狹窄患者預(yù)后的關(guān)系分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（2）：113-117.

[12]韓星偉.慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄的關(guān)系[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（11）：130-131.

[13]馬偉杰，丁小強(qiáng)，楊靖.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療腦動(dòng)脈硬化的療效分析及作用機(jī)制研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（1）：146-150.

[14]劉孝印.老年人腦動(dòng)脈硬化并頸動(dòng)脈斑塊的治療及臨床預(yù)后分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（20）：152-154.

[15]王秀芬，李勁松，高維鍵.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦動(dòng)脈硬化的療效及血清Hcy水平變化分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（4）：137-138.

[16]張麗，張淑沛，魯晶晶.脈管復(fù)康膠囊輔助阿托伐他汀鈣片、阿司匹林治療腦動(dòng)脈硬化癥患者的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2022，31（13）：2448-2451.

[17]石玉才.阿托伐他汀鈣治療老年腦動(dòng)脈硬化臨床療效分析[J].中國處方藥，2019，17（10）：106-107.

[18]付茜，龍雪艷.阿托伐他汀鈣治療老年腦動(dòng)脈硬化49例臨床研究[J].中國藥業(yè)，2016，25（9）：59-61.

[19]宋艷玲，顧申紅，麥華德.阿托伐他汀鈣治療老年腦動(dòng)脈硬化的臨床效果探討[J].中華老年多器官疾病雜志，2015（8）：620-623.

收稿日期：2023-09-15;修回日期：2023-09-29

編輯/杜帆

作者簡介：林榕（1975.11-），男，江西萬安縣人，?？?，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科腦血管病、電生理的研究