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    動態(tài)護理質(zhì)量反饋模式的精準(zhǔn)護理對老年食管癌患者術(shù)后康復(fù)及心理彈性的影響

    2020-11-25 04:18:44鄭州市第一人民醫(yī)院450000楊蕾
    首都食品與醫(yī)藥 2020年21期
    關(guān)鍵詞:食管癌動態(tài)精準(zhǔn)

    鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)楊蕾

    食管癌為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤,老年患者居多,發(fā)病率高,病死率位列所有惡性腫瘤的第4位[1]。現(xiàn)階段,食管癌根治術(shù)為治療食管癌重要方法,能有效控制病情,延長生存周期,但手術(shù)會帶來心理及生理層面的創(chuàng)傷,極大降低患者生活質(zhì)量。于圍術(shù)期加強護理干預(yù),對于改善患者心理狀態(tài)、促進術(shù)后康復(fù)十分重要。動態(tài)護理質(zhì)量反饋模式的精準(zhǔn)護理針對護理工作中遇到的問題反饋,改善護理計劃,使之更加精準(zhǔn)與動態(tài)化,以提升整體護理質(zhì)量。本研究選取我院老年食管癌患者87例,探討動態(tài)護理質(zhì)量反饋模式的精準(zhǔn)護理的應(yīng)用效果。報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院老年食管癌患者87例(2018年5月~2020年1月),均行食管癌根治術(shù),2018年5月~2019年3月43例為對照組,接受常規(guī)護理,2019年4月~2020年1月44例為觀察組,在對照組基礎(chǔ)上接受動態(tài)護理質(zhì)量反饋模式的精準(zhǔn)護理。對照組女18例,男25例;年齡60~76歲,平均(67.78±3.79)歲;TNM分期:20例Ⅰ期,13例Ⅱ期,10例Ⅲ期。觀察組女20例,男24例;年齡60~78歲,平均(68.54±3.86)歲;TNM分期:21例Ⅰ期,15例Ⅱ期,8例Ⅲ期。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):患者知情、自愿并簽署同意書;經(jīng)病理學(xué)檢查證實為食管癌;均行食管癌根治術(shù);年齡≥60歲。②排除標(biāo)準(zhǔn):預(yù)計生存時間<6個月;伴有凝血功能障礙、其他惡性腫瘤、認知功能障礙、嚴重營養(yǎng)不良;術(shù)后心肝腎等器官衰竭。

    1.3 方法 對照組接受常規(guī)護理,包括密切關(guān)注患者病情、指導(dǎo)呼吸功能鍛煉、指導(dǎo)排痰、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受動態(tài)護理質(zhì)量反饋模式的精準(zhǔn)護理,措施如下:①全面評估食管癌患者實際病情,依照評估結(jié)果制定護理方案,涉及心理、飲食、活動、疼痛等方面,如心理方面,加強與患者的交流,增強患者康復(fù)信心,囑咐患者子女或配偶多給予患者鼓勵與關(guān)心,使其感受到家庭的溫暖,還可采取音樂療法、閱讀療法放松患者心情,轉(zhuǎn)移注意力。②護理人員認真落實護理方案,每日對護理效果進行評價,找出并記錄存在的問題,并依照食管癌患者實際情況合理調(diào)整護理措施,必要時查閱相關(guān)文獻,輔助制定下一階段護理計劃,計劃的制定需以患者需求為中心,開展動態(tài)護理,逐步循環(huán),以取得最佳護理效果。干預(yù)至患者出院。

    1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組排氣時間、下床活動時間、住院時間。②比較兩組干預(yù)前后Connor-Davidson彈性量表(CDRISC)總評分,包括堅韌性、力量性、樂觀性等3個方面,滿分100分,評分越高提示心理彈性越好[2]。③比較兩組護理滿意度,自制護理工作滿意度調(diào)查問卷表,包括服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護理、技術(shù)質(zhì)量等內(nèi)容,滿分100分,<70分為不滿意,70~90分為滿意,>90分為非常滿意,護理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。經(jīng)預(yù)實驗,本問卷評估一致性信度Cronbach's α為0.89,效度系數(shù)為0.85。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后康復(fù)指標(biāo) 觀察組排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組(P<0.05),見附表。

    2.2 心理彈性 干預(yù)前,觀察組CD-RISC評分為(52.31±6.78)分,對照組為(53.66±6.85)分,組間比較無明顯差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組CDRISC評分為(76.34±8.22)分,對照組為(64.13±7.26)分,組間比較差異顯著(P<0.05)。

    2.3 護理滿意度 觀察組24例非常滿意、17例滿意、3例不滿意,對照組16例非常滿意、15例滿意、12例不滿意,觀察組護理滿意度93.18%(41/44)高于對照組72.09%(31/43)(P<0.05)。

    3 討論

    附表 兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較(±s)

    附表 兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較(±s)

    組別 例數(shù) 排氣時間(d) 下床活動時間(h) 住院時間(d)觀察組 44 4.05±0.96 24.57±6.65 13.98±2.36對照組 43 6.28±1.29 33.54±7.53 16.62±3.03 t 9.162 5.893 4.540 P<0.001 <0.001 <0.001

    動態(tài)護理質(zhì)量反饋模式的精準(zhǔn)護理不斷總結(jié)護理工作中的不足與經(jīng)驗,據(jù)此制定下一步護理計劃,可提高護理水平,改善患者預(yù)后[3]。本研究對于老年食管癌患者給予動態(tài)護理質(zhì)量反饋模式的精準(zhǔn)護理,護理人員認真落實護理方案,每日對護理效果進行評價,找出并記錄存在的問題,并依照食管癌患者實際情況合理調(diào)整護理措施,可提高護理措施個性化,切實解決患者的實際問題,利于患者康復(fù),通過加強與患者的交流、囑咐患者子女或配偶多給予患者鼓勵與關(guān)心、音樂療法、閱讀療法等,可有效疏導(dǎo)患者不良情緒,改善心理狀態(tài),而基于護理質(zhì)量反饋實施精準(zhǔn)護理,可提高護理工作前瞻性、主動性,縮短處理護理問題反應(yīng)時間,提高護理質(zhì)量,進而有效提高患者護理滿意度。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組,護理滿意度高于對照組(P<0.05),提示動態(tài)護理質(zhì)量反饋模式的精準(zhǔn)護理應(yīng)用于老年食管癌患者,可促進術(shù)后康復(fù),提高護理滿意度。本研究還發(fā)現(xiàn),干預(yù)后,觀察組CD-RISC評分高于對照組(P<0.05),提示動態(tài)護理質(zhì)量反饋模式的精準(zhǔn)護理應(yīng)用于老年食管癌患者,可提高術(shù)后心理彈性。

    綜上,動態(tài)護理質(zhì)量反饋模式的精準(zhǔn)護理應(yīng)用于老年食管癌患者,可促進術(shù)后康復(fù),提高心理彈性、護理滿意度。

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