“三態(tài)”推進(jìn) 全程守護(hù)

2023年，教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)的《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》中指出，要進(jìn)一步健全“四位一體”的學(xué)生心理健康教育工作體系，即健康教育、監(jiān)測(cè)預(yù)警、咨詢服務(wù)、干預(yù)處置。在此框架下，四川省教育廳也發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的通知》，有關(guān)部門密集出臺(tái)學(xué)生心理健康工作文件，證明學(xué)生心理行為問題已成為關(guān)系國家和民族未來的重要公共衛(wèi)生問題。

鑒于目前順慶區(qū)中小學(xué)心理健康監(jiān)測(cè)工作的現(xiàn)狀，我們以“摸準(zhǔn)狀態(tài)、監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)、保障常態(tài)”三方面為切入點(diǎn)，全面梳理順慶中小學(xué)生心理健康監(jiān)測(cè)和干預(yù)流程，皆在為學(xué)生營造一個(gè)更加和諧、健康的學(xué)習(xí)環(huán)境。

目標(biāo)與思路

（一）健全篩查預(yù)警機(jī)制，完善學(xué)生心理檔案和心理預(yù)警臺(tái)賬，及時(shí)掌握學(xué)生心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在心理問題。

（二）實(shí)現(xiàn)心理健康動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)不同類型的心理問題學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)校分級(jí)分類進(jìn)行干預(yù)，并提供心理支持，促進(jìn)學(xué)生人格健康發(fā)展。

（三）完善工作體系，實(shí)現(xiàn)家校社聯(lián)動(dòng)，全方位監(jiān)測(cè)青少年學(xué)生心理健康水平，多角度守護(hù)學(xué)生健康成長(zhǎng)。

具體措施

（一）強(qiáng)化篩查，摸準(zhǔn)狀態(tài)

一是精準(zhǔn)篩查。我區(qū)選用符合我國兒童青少年特點(diǎn)的測(cè)評(píng)工具，實(shí)現(xiàn)一級(jí)評(píng)估（潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）和二級(jí)評(píng)估（當(dāng)前高危程度）的自動(dòng)化評(píng)估，精神科醫(yī)生的人工鑒別訪談診斷評(píng)估，精準(zhǔn)鎖定高危學(xué)生，讓有效的專業(yè)資源能夠聚焦到有需要的學(xué)生身上。

二是分析研判。針對(duì)篩查結(jié)果，從學(xué)生心理韌性、睡眠狀況、家庭關(guān)懷指數(shù)、自殺傾向等方面，深入分析預(yù)警學(xué)生心理狀態(tài)的影響因素，并形成學(xué)校心理普查報(bào)告、全區(qū)心理健康普查團(tuán)體分析報(bào)告，為下一步工作找準(zhǔn)方向。

三是分類建檔。針對(duì)篩選出來的高危學(xué)生，按照“一生一檔”“跟蹤建檔”要求，分類建立了“一般心理問題學(xué)生、嚴(yán)重心理問題學(xué)生、重大心理危機(jī)學(xué)生”三類檔案庫，并實(shí)行專人專柜管理，據(jù)實(shí)記載學(xué)生基本信息、監(jiān)測(cè)結(jié)果、干預(yù)情況、轉(zhuǎn)介診療情況等。

（二）精準(zhǔn)干預(yù)，監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)

一是面向一般心理問題學(xué)生一級(jí)支持。學(xué)校落實(shí)學(xué)生“減負(fù)”行動(dòng)、“五項(xiàng)管理”規(guī)定等，開齊開足心理健康教育課，在容易引起學(xué)生心理波動(dòng)的時(shí)間點(diǎn)，如開學(xué)前后、放假前后、考試前后、重大事件發(fā)生前后，開展心理知識(shí)保健、戶外心理團(tuán)體拓展活動(dòng)。一級(jí)支持的重點(diǎn)是“五育”并舉促成長(zhǎng)和發(fā)展性心理輔導(dǎo)。

二是面向嚴(yán)重心理問題的學(xué)生二級(jí)支持。包括因情感受挫、人際關(guān)系失調(diào)、學(xué)習(xí)困難、適應(yīng)困難等出現(xiàn)輕微心理或行為問題的學(xué)生，或者由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)心理危機(jī)狀況而受到影響產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。二級(jí)支持的重點(diǎn)就是初步評(píng)估、心理跟蹤輔導(dǎo)及必要時(shí)予以轉(zhuǎn)介。

三是面向確診心理疾病的學(xué)生三級(jí)支持。患有嚴(yán)重心理障礙（抑郁癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等）或精神分裂癥并已確診的學(xué)生是三級(jí)支持的重點(diǎn)群體，采用的方式就是及時(shí)就醫(yī)、明確診斷、遵從醫(yī)囑。

四是面向危機(jī)發(fā)生時(shí)或危機(jī)發(fā)生后的學(xué)生四級(jí)支持。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)自殺意念或行為時(shí)，學(xué)校及時(shí)啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)預(yù)案，保障安全，并在事后為學(xué)生提供支持性的心理輔導(dǎo)，建立“一生一案”，每周一訪談，每月一匯報(bào)，動(dòng)態(tài)守護(hù)安全。四級(jí)支持的重點(diǎn)是實(shí)時(shí)跟進(jìn)、及時(shí)干預(yù)、守護(hù)生命安全。

（三）分類行動(dòng)，保障常態(tài)

一是行政層面，系統(tǒng)設(shè)計(jì)。在順慶區(qū)委、區(qū)政府的統(tǒng)一堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，教科體、公安、衛(wèi)健、檢察院、婦聯(lián)、民政等多部門協(xié)同發(fā)力，每月定期召開工作聯(lián)席會(huì)，分析和研判青少年心理問題。積極拓寬醫(yī)療求助通道，協(xié)同公安、衛(wèi)健救助力量，整合青少年的救助資源。出臺(tái)《順慶區(qū)中小學(xué)心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施辦法（試行）》，印發(fā)心理危機(jī)干預(yù)流程圖，召開順慶區(qū)“心理危機(jī)事件應(yīng)急演練”現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，提升風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及危機(jī)干預(yù)的應(yīng)急能力。舉辦中小學(xué)校長(zhǎng)、班主任、心理老師培訓(xùn)，明確各自在心理監(jiān)測(cè)和危機(jī)預(yù)警中的職責(zé)，正確看待各類心理問題的出現(xiàn)，提升校長(zhǎng)提供行政層面支持的意識(shí)。

二是學(xué)校層面，達(dá)成共識(shí)。因校制宜是落實(shí)心理健康監(jiān)測(cè)與干預(yù)處置的決定性因素。首先，協(xié)調(diào)心理健康教師、班主任、信息技術(shù)教師等規(guī)范測(cè)評(píng)行為，形成合力。其次，學(xué)校制定班主任、心理健康教師、家長(zhǎng)的分級(jí)支持行動(dòng)清單，幫助他們熟悉，并有序執(zhí)行；明確班主任和心理健康教師不是學(xué)校心理危機(jī)事件的第一責(zé)任人，降低他們的焦慮和恐慌情緒，并給予一定的物質(zhì)支持。最后，學(xué)校構(gòu)建校級(jí)心理危機(jī)應(yīng)急預(yù)案，并開展演練，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)性化家庭指導(dǎo)，并為有經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生提供就醫(yī)幫助。

三是教師層面，應(yīng)對(duì)技巧。教師實(shí)踐是心理健康監(jiān)測(cè)與干預(yù)處置完善的重要參照標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持預(yù)防為主，識(shí)別心理問題是每個(gè)教師應(yīng)具備的能力。班主任、心理健康教師加強(qiáng)自身的心理健康建設(shè)，保持情緒穩(wěn)定，積極參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升識(shí)別心理問題的能力，豐富應(yīng)對(duì)青少年問題的技巧。所有相關(guān)教師要熟悉行動(dòng)清單，遇到心理危機(jī)事件時(shí)，要分清各自的職責(zé)及行動(dòng)要點(diǎn)。

四是家長(zhǎng)層面，家校合力。家長(zhǎng)長(zhǎng)期配合是心理健康監(jiān)測(cè)與干預(yù)處置探索的心理儲(chǔ)備力量。在入學(xué)初期或?qū)W生心理健康測(cè)評(píng)前，通過家長(zhǎng)會(huì)的形式，向家長(zhǎng)介紹學(xué)校心理健康教育工作的基本情況、學(xué)生心理健康監(jiān)測(cè)的基本理念，獲得家長(zhǎng)的知情同意。在孩子發(fā)生自傷行為、存在自殺意念或確診心理疾病時(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)積極配合學(xué)校工作，給予孩子支持，形成心理健康教育的家校合力。

五是社會(huì)層面，專業(yè)整合。一方面通過公開招標(biāo)，遴選了相關(guān)企業(yè)提供三年心理普查、教師培訓(xùn)、家長(zhǎng)講座、校本課程開發(fā)等專業(yè)系統(tǒng)服務(wù)，另一方面是聯(lián)合本地高校西華師范大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院、南充市精神衛(wèi)生中心，形成家、校、社全方位整體解決方案。

工作成效

一是高危檢出率持續(xù)降低。2022-2023年，我區(qū)學(xué)生抑郁檢出率都在16%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國兒童青少年的檢出率（24.1%，《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告2021-2022》），高自殺風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生檢出率2.89‰，低于全國常模水平（3.44‰）。

二是學(xué)生心理健康水平顯著提升。學(xué)生接受了系統(tǒng)的心理健康教育，絕大多數(shù)能客觀認(rèn)識(shí)心理問題，具備危機(jī)求助意識(shí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)力、溝通與合作能力、生涯發(fā)展水平等方面均有明顯提升。

三是教師干預(yù)能力明顯提升。教師掌握了基本的知識(shí)和技能，能夠在教育教學(xué)過程中，滲透心理健康教育思想，能夠?qū)π睦斫】祵W(xué)生進(jìn)行常見的心理指導(dǎo)，能夠及時(shí)識(shí)別心理問題較嚴(yán)重的學(xué)生。

四是區(qū)域影響力持續(xù)擴(kuò)大。順慶區(qū)被評(píng)為四川省首批心理健康引領(lǐng)區(qū)，六所學(xué)校被評(píng)為南充市中小學(xué)心理健康教育示范校、同時(shí)，接待廣安市教體局、廣元市教體局、重慶市教委等同行觀摩學(xué)習(xí)。我區(qū)在心理危機(jī)干預(yù)方面的經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)習(xí)強(qiáng)國、南充電視臺(tái)、今日順慶等國家、省、市、區(qū)多級(jí)媒體報(bào)道。

特色亮點(diǎn)

（一）開展省級(jí)重大課題研究。省級(jí)課題《中小學(xué)生心理健康監(jiān)測(cè)體系研究》子課題《中小學(xué)生心理健康監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀及對(duì)策研究—— 以南充市順慶區(qū)為例》。為我區(qū)心理健康監(jiān)測(cè)體系建設(shè)提供精準(zhǔn)理論依據(jù)和參考，促進(jìn)體系更完善。

（二）開展順慶區(qū)校園心理危機(jī)應(yīng)急處置演練現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。率先在全市開展了學(xué)?，F(xiàn)場(chǎng)觀看應(yīng)急演練，圍繞發(fā)現(xiàn)、上報(bào)、處置、疏導(dǎo)、善后五個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了部門聯(lián)動(dòng)、迅速響應(yīng)、處置及時(shí)，為全區(qū)中小學(xué)幼兒園提供了應(yīng)急處置樣板，并指導(dǎo)學(xué)校完善了心理危機(jī)應(yīng)急預(yù)案，得到了社會(huì)各界的廣泛好評(píng)。

（三）出臺(tái)了《順慶區(qū)中小學(xué)心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施辦法（試行）》。2023年出臺(tái)了《順慶區(qū)中小學(xué)心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施辦法（試行）》，印發(fā)了心理危機(jī)干預(yù)流程圖，編制了“師生心理健康手冊(cè)”，在全區(qū)得到推廣。