良性前列腺增生的中成藥治療

良性前列腺增生癥（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是一種會(huì)造成中老年男性排尿障礙的良性疾病，以尿頻、尿急、夜尿增加、排尿困難、尿失禁等為主要癥狀。其患病率在40歲以后開(kāi)始逐漸增加，80歲時(shí)則高達(dá)69.2%。

如此高的患病率，以至于在每一個(gè)三代同堂的大家庭里，可能都存在BPH患者。有鑒于此，了解和掌握必要的關(guān)于BPH的知識(shí)，是每一個(gè)晚輩的責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)也是我們對(duì)于人口老齡化問(wèn)題的絕佳回應(yīng)。

一、中醫(yī)對(duì)BPH的認(rèn)識(shí)

BPH在中醫(yī)上被認(rèn)為是“精癃”“癃閉”“淋證”等，基本病機(jī)為腎虛、氣虛和血瘀，發(fā)病時(shí)濕熱、痰濁、瘀血、敗精互結(jié)于膀胱，導(dǎo)致水道不通、膀胱氣機(jī)不利。

BPH的中醫(yī)分型較多，包括濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣滯血瘀證、濕熱瘀阻證、脾腎氣虛證、腎陰不足證、腎陽(yáng)虧虛證等；但是，在實(shí)際臨床中多為兩個(gè)或兩個(gè)以上證型并見(jiàn)。治療方面，治虛以補(bǔ)腎為主，治實(shí)則宜清濕熱、散瘀結(jié)、利氣機(jī)、通水道。中成藥在BPH治療上結(jié)合了辨證論治與對(duì)癥治療，在改善癥狀、抑制前列腺增生等方面療效顯著，值得與大家分享。

今天，結(jié)合上面提到的6種證型，我們就和大家說(shuō)說(shuō)BPH的中成藥治療。

二、BPH的中醫(yī)分型及中成藥治療

1.濕熱蘊(yùn)結(jié)證

主要癥狀為：尿頻或小便不暢，尿黃而熱或有澀痛，口干口苦，或口渴不想喝水，大便秘結(jié)，腹部脹滿(mǎn)且疼痛，舌頭呈紅色，舌苔黃膩。治療側(cè)重清熱利濕、通利膀胱，可以選用八正膠囊、寧泌泰膠囊。

八正膠囊來(lái)源于中醫(yī)祛濕名方八正散，由梔子、車(chē)前子、瞿麥、萹蓄、滑石、大黃、川木通、燈心草、甘草組成。具有清熱、利尿、通淋的功效，用于濕熱下注所致的尿頻、尿急、尿痛，或伴有口燥咽干。每次口服4粒，每日3次?；颊叻幒罂赡軙?huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多的情況，每日2～3次者應(yīng)減量，3次以上者應(yīng)停藥并向醫(yī)生或藥師咨詢(xún)。

寧泌泰膠囊由四季紅、白茅根、大風(fēng)藤、三顆針、仙鶴草、木芙蓉葉、連翹組成。具有清熱解毒、利濕通淋的功效，用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的排尿困難、尿痛或伴有尿血的前列腺增生。每次口服3～4粒，每日3次；1周為一個(gè)療程，臨床上醫(yī)生也可根據(jù)患者的具體病情調(diào)整療程。

2.氣滯血瘀證

主要癥狀為：小便不通或點(diǎn)滴而下，或尿細(xì)如線(xiàn)，胸脅脹滿(mǎn)，腹部脹滿(mǎn)伴有疼痛，口苦咽干，舌質(zhì)淡或紫黯。治療側(cè)重疏肝理氣、行瘀散結(jié)，可以選用桂枝茯苓膠囊。

桂枝茯苓膠囊來(lái)源于張仲景的化瘀散結(jié)名方桂枝茯苓丸，由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍組成。具有活血、化瘀、消癥的功效，用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證，表現(xiàn)為排尿困難、尿細(xì)如線(xiàn)或者滴滴答答地漏出來(lái)，同時(shí)伴有腹部疼痛等。每次口服3粒，每日3次，建議飯后服用；療程8周。

3.濕熱瘀阻證

表現(xiàn)為濕熱和血瘀并存的癥狀，如：尿頻，尿急，尿痛，尿線(xiàn)細(xì)，尿道有灼熱感，陰囊潮濕，口干口苦，小腹絞痛，舌質(zhì)紫暗，舌苔黃膩。治療側(cè)重活血化瘀、清熱通淋，可以選用龍金通淋膠囊、前列倍喜膠囊、前列舒通膠囊。

龍金通淋膠囊由龍膽、魚(yú)腥草、白花蛇舌草、金錢(qián)草、紫丹參、地黃、梔子、竹葉柴胡、黃芪、茯苓、熊膽粉、人工牛黃組成。具有清熱利濕、化瘀通淋的功效，用于濕熱瘀阻所致的尿頻、尿急、尿痛。每次口服2～3粒，每日3次。

前列倍喜膠囊由豬鬃草、麩炒螻蛄、炒王不留行、皂角刺、燙刺猬皮組成，具有清利濕熱、活血化瘀、利尿通淋的功效，用于前列腺增生屬濕熱瘀阻證，癥見(jiàn)小便不利、淋漓澀痛。每次口服6粒，每日3次，建議飯前服用；20天為一個(gè)療程，臨床上醫(yī)生也可根據(jù)患者的具體病情調(diào)整治療天數(shù)。

前列舒通膠囊由黃柏、赤芍、當(dāng)歸、川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、柴胡、川牛膝、甘草組成。具有清熱利濕、化瘀散結(jié)的功效，用于慢性前列腺增生屬濕熱瘀阻證，癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿淋瀝，會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛及陰囊潮濕等。每次口服3粒，每日3次。

4.脾腎氣虛證

主要癥狀為：尿頻，滴瀝不暢，尿線(xiàn)細(xì)甚或夜間遺尿或尿閉不通，并伴有精神萎靡，食欲下降，面色暗淡無(wú)光澤，大便稀薄，或伴有脫肛；舌質(zhì)偏淡，苔色白膩。治療側(cè)重補(bǔ)脾益氣、溫腎利尿，可以選用補(bǔ)中益氣丸。

補(bǔ)中益氣丸由炙黃芪、黨參、炙甘草、炒白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、生姜、大棗組成。具有補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷的功效，用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門(mén)下墜。通過(guò)補(bǔ)中益氣，可使中氣強(qiáng)健，氣機(jī)通暢，則清氣上升，濁陰下降，水液運(yùn)行無(wú)阻。該藥有大蜜丸、濃縮丸和水丸，其中濃縮丸每次口服8～10丸，每日3次。

5.腎陰不足證

主要癥狀為：尿頻、尿液不暢，淋漓不盡，并伴有頭暈眼花，失眠多夢(mèng)，精神疲憊，腰膝酸軟，咽干口燥，心煩熱，尿少熱赤，舌質(zhì)紅少苔。治療側(cè)重滋陰補(bǔ)腎、清利小便，可以選用知柏地黃丸。

知柏地黃丸由治療腎陰虛的經(jīng)典方劑六味地黃丸加知母、黃柏而來(lái)，不僅有補(bǔ)腎陰的功效，還可以清熱降火，用于陰虛火旺、腰膝酸軟、潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精、小便短赤。該藥有大蜜丸、水蜜丸、濃縮丸，其中水蜜丸每次口服6 g，每日2次。

6.腎陽(yáng)虧虛證

主要癥狀為：小便不通或滴瀝不爽，排尿費(fèi)力，或尿溢失禁，神疲乏力，腰酸腿軟，肢寒怕冷，面色無(wú)華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡苔白。治療側(cè)重溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣利水，可以選用金匱腎氣丸。

金匱腎氣丸由地黃、山藥、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、炙附子、牛膝、鹽車(chē)前子組成。具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水的功效，用于腎陽(yáng)虧虛所致的小便不暢，同時(shí)伴有腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀。該藥可分為大蜜丸、濃縮丸和水蜜丸，其中大蜜丸每次口服1丸，每日2次。

7.多個(gè)證型并見(jiàn)

有些中成藥可用于多個(gè)證型并見(jiàn)的前列腺增生：如黃莪膠囊用于氣虛血淤濕熱證，靈澤片用于腎虛濕熱瘀阻證，夏荔芪膠囊用于脾腎氣虛兼痰瘀證。

黃莪膠囊由黃芪、桃仁、莪術(shù)、大黃、土伏苓、薏苡仁、益母草、夏枯草、肉桂、北豆根、桔梗、川牛膝組成。具有益氣活血、清利濕熱的功效，用于氣虛血淤、濕熱阻滯的前列腺增生，癥見(jiàn)淋漓不盡、通而不暢、尿意頻急、夜尿頻繁、小腹脹滿(mǎn)，并伴有神疲氣短，舌淡紫苔黃膩，邊瘀點(diǎn)或瘀斑。每次口服4粒，每日3次；療程為42天。嚴(yán)重胃炎、胃及十二指腸潰瘍者禁用，使用超過(guò)3個(gè)月需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

靈澤片由烏靈菌粉、莪術(shù)、浙貝母、澤瀉組成。具有益腎活血、散結(jié)利水的功效，用于腎虛血瘀濕阻前列腺增生，癥見(jiàn)尿頻、排尿困難、尿線(xiàn)變細(xì)、淋漓不盡，并伴有腰膝酸軟。每次口服4片，每日3次。部分患者用藥后出現(xiàn)口干、呃逆、惡心、胃脹、胃酸、胃痛、腹瀉、肝功能異常等。

夏荔芪膠囊由黃芪、女貞子、滑石、夏枯草、荔枝核、琥珀、肉桂、關(guān)黃柏組成。具有健脾益腎、利水散結(jié)的功效，用于前列腺增生癥屬脾腎氣虛兼痰瘀證，癥見(jiàn)排尿無(wú)力、滴瀝不盡、夜尿頻多、小腹墜脹，并伴有腰膝酸軟、倦怠乏力等。每次口服3粒，每日3次；4周為一個(gè)療程。

希望以上介紹能對(duì)大家有所幫助。