合理使用抗菌藥，這些誤區(qū)“藥”知道

在門診窗口工作的時(shí)候，經(jīng)常能碰到患者問關(guān)于抗菌藥和消炎藥的問題：“我感冒了，嗓子有點(diǎn)痛，是不是應(yīng)該吃點(diǎn)兒消炎藥？”“天氣稍微干燥一點(diǎn)，我皮膚就開裂，吃些消炎藥會不會好一些？”“你給我推薦貴的消炎藥吧，便宜的吃著感覺沒什么用?！薄拔乙呀?jīng)連吃了2天消炎藥了，現(xiàn)在體溫退了、炎癥也消了，可以不用再吃了吧？”……聽到這些，你猜他們真正想說的是“抗菌藥”還是“消炎藥”呢？

現(xiàn)在，有很多患者把抗菌藥當(dāng)作“萬能藥”，認(rèn)為“包治百病”；對待抗菌藥的態(tài)度很隨意，想吃就吃，想停就停；覺得價(jià)格高的就是好藥，效果也更好。無一例外，這些都是關(guān)于抗菌藥物的錯(cuò)誤認(rèn)識。那么，常見的抗菌藥物的使用誤區(qū)都有哪些呢？下面，我們就來簡單地聊一聊。

一、什么是抗菌藥物

抗菌藥物是指對細(xì)菌具有殺滅或抑制作用的藥物，包括抗生素和人工合成藥物兩大類，常見的如阿莫西林、頭孢菌素類、阿奇霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星等。

需要說明的是，雖然抗菌藥物是很多家庭小藥箱中的常備藥物，但其是處方藥，需要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。

二、抗菌藥物的使用誤區(qū)

誤區(qū)1：抗菌藥就是消炎藥

抗菌藥不等同于消炎藥。炎癥在醫(yī)學(xué)上可以分為感染性炎癥和非感染性炎癥兩大類：感染性炎癥是由于致病微生物（多數(shù)是細(xì)菌）感染機(jī)體導(dǎo)致的炎癥，這類感染需要使用抗菌藥物治療；非感染性炎癥是由于抗原刺激、無創(chuàng)性外傷、自身免疫等非感染性因素導(dǎo)致的炎癥，如關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)的紅腫熱痛或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，這類炎癥需要使用阿司匹林、布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛藥治療。分清炎癥種類，才能選對藥物。

誤區(qū)2：生病就使用抗菌藥

這里的“生病”指日常生活中常見的感冒、腹瀉、發(fā)熱—正因?yàn)楹艹Ｒ姡院艹３鲥e(cuò)。

（1）感冒：很多人一發(fā)現(xiàn)自己有了感冒癥狀就想找抗菌藥物來吃；但是，感冒一般是不需要使用抗菌藥物治療的。感冒大多由病毒感染引起，上呼吸道感染的癥狀非常明顯，可以服用改善鼻塞、流涕的藥物，多喝水、多休息即可?？咕幬锸轻槍?xì)菌和真菌感染的，對病毒感染無效。只有當(dāng)患者因感冒繼發(fā)下呼吸道細(xì)菌感染，出現(xiàn)明顯的咳痰癥狀時(shí)，才需要由專業(yè)醫(yī)生選擇合適的抗菌藥物對癥治療。

（2）腹瀉：腹瀉可以分為感染引起的腹瀉和非感染引起的腹瀉。其中，因細(xì)菌感染引起的腹瀉又叫分泌性腹瀉，可能伴有發(fā)熱、水樣便等癥狀，此時(shí)使用抗菌藥物治療很有必要。但是，對于非感染引起的腹瀉，則不需要使用抗菌藥物治療。比如動力性腹瀉，它是胃腸動力紊亂而出現(xiàn)的腹瀉，以腹痛、腹鳴、腹瀉為典型癥狀，代表性疾病如腸易激綜合征；對于這種類型的腹瀉，應(yīng)該找到引起腹瀉的原因并對癥處理，如補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、調(diào)節(jié)腸道菌群平衡等。

（3）發(fā)熱：發(fā)熱在生活中很常見，很多人一發(fā)熱就要吃點(diǎn)抗菌藥，認(rèn)為這樣好得更快。其實(shí)，發(fā)熱不一定是感染了病原菌，所以不一定要使用抗菌藥物治療。如果發(fā)熱是細(xì)菌感染引起的，那么確實(shí)應(yīng)該使用抗菌藥物；但是，如果發(fā)熱是病毒感染引起的，或者是非感染性發(fā)熱（如腫瘤、結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌疾病等），使用抗菌藥物治療則是無效的。特別是嬰幼兒常見的發(fā)熱，不一定是因?yàn)楦腥玖瞬≡３Ｊ求w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全引起的生理性發(fā)熱，此時(shí)不需要使用抗菌藥物，可以進(jìn)行物理降溫或?qū)ΠY處理。

誤區(qū)3：抗菌藥物越貴越好

很多患者只選貴的，認(rèn)為越貴的抗菌藥物治療效果越好。雖然抗菌藥物主要針對的是細(xì)菌，但是不同種類的細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性不一樣，而同一類抗菌藥物的抗菌譜也存在著很大的差別。醫(yī)生在選擇抗菌藥物時(shí)，會根據(jù)患者可能感染的細(xì)菌種類、臨床癥狀、感染部位以及年齡等諸多因素，選擇敏感性高、針對性強(qiáng)的抗菌藥物，而不看重藥品價(jià)格的高低。所以，“抗菌藥物越貴越好”的說法，屬于無稽之談。

誤區(qū)4：打針比吃藥效果好

有些患者認(rèn)為抗菌藥物靜脈輸液比吃藥好得快，因此就醫(yī)時(shí)往往主動要求輸液?？咕幬镞x擇靜脈輸液還是口服給藥，需要根據(jù)感染情況、病情輕重以及抗菌藥物的特點(diǎn)綜合決定，沒有“這種好”或“那種快”的概念。例如，喹諾酮類抗菌藥物口服后生物利用度可達(dá)90%以上，與輸液效果幾乎相同。因此，對于細(xì)菌性腹瀉或單純性尿路感染，口服抗菌藥物就能達(dá)到治療效果，且口服抗菌藥物更便捷、更安全。世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則是：能口服的就不肌內(nèi)注射，能肌內(nèi)注射的就絕不靜脈注射。

誤區(qū)5：癥狀好了立馬停藥

使用抗菌藥物治療感染時(shí)，有的患者自覺癥狀好了就立刻把藥停了，認(rèn)為多吃會產(chǎn)生不良反應(yīng)，對身體有害；但是抗菌藥物治療感染有一定的療程，按療程服藥是關(guān)鍵?？咕幬锏目咕Яχ饕c藥物濃度在一定范圍內(nèi)持續(xù)的時(shí)間有關(guān)，當(dāng)感染癥狀剛開始好轉(zhuǎn)時(shí)，人體內(nèi)的致病菌并沒有完全被殺滅，“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”，如果過早停藥會導(dǎo)致感染反復(fù)，癥狀加重，細(xì)菌容易耐藥，給患者帶來更大的傷害。因此，應(yīng)按療程服藥，把致病菌的“野火”徹底澆滅。

三、濫用抗菌藥物的危害

（1）產(chǎn)生耐藥性：長期不規(guī)范使用抗菌藥物，會使有害細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)、廣泛耐藥，可能導(dǎo)致一般或高效抗菌藥物對致病菌無效，甚至催生出超級耐藥細(xì)菌，最終引起無藥可用的危局。

（2）臟器功能損害：濫用抗菌藥物對肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)等都有損害，大多數(shù)抗菌藥物都需要經(jīng)過肝臟和腎臟代謝；長期不規(guī)范使用抗菌藥物，使其在體內(nèi)蓄積，會對肝細(xì)胞和腎功能造成損害。

（3）菌群失調(diào)：長期使用廣譜抗菌藥物會抑制或殺滅體內(nèi)有益細(xì)菌，導(dǎo)致有害細(xì)菌大量繁殖，引起嚴(yán)重的菌群失調(diào)。

四、我們應(yīng)該怎么做

（1）注意個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)自身免疫功能，避免細(xì)菌入侵、減少感染發(fā)生。

（2）不要濫用抗菌藥物，要在專業(yè)的醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下使用。

（3）按療程服用，不要隨意停藥。

（4）根據(jù)細(xì)菌種類、感染情況針對性地選擇抗菌藥物，有的放矢。

（5）根據(jù)實(shí)際病情，能口服的不肌注，能肌注的不靜滴。

總之，合理使用抗菌藥物，要從“我”做起，爭做自己健康的第一責(zé)任人。