口腔種植修復(fù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用價(jià)值

[摘 要]目的 探究口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的應(yīng)用效果。方法 選取2022年10月-2023年10月本院收治的200例牙列缺損患者作為研究對象，依據(jù)抽簽法將其分為對照組與觀察組，各100例。對照組進(jìn)行常規(guī)修復(fù)治療，觀察組進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、口腔相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的83.00%（P<0.05）；觀察組治療后語言能力、咀嚼能力、舒適度、美觀度、固位功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 口腔種植修復(fù)技術(shù)和傳統(tǒng)的修復(fù)方法相比較，不僅能夠有效彌補(bǔ)牙齒缺失，提高修復(fù)效果，還可以改善患者的語言能力、咀嚼能力、舒適度、美觀度、固位功能，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 種植牙；牙列缺損；口腔修復(fù)

[中圖分類號] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0079-04

基金項(xiàng)目：合肥市第七周期臨床重點(diǎn)培育?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目（編號：合衛(wèi)醫(yī)秘[2023]72號）

Application Value of Oral Implant Restoration in Patients with Dentition Defect

LIU Dong-sheng， HE Li-na， OU Ai-hua， TANG Ting

（Department of Oral Implantology， Hefei Stomatological Hospital， Hefei 230001， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of oral implant restoration in the treatment of dentition defect. Methods A total of 200 patients with dentition defect admitted to our hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the research objects. According to the lottery method， they were divided into control group and observation group， with 100 patients in each group. The control group was treated with routine restoration， and the observation group was treated with oral implant restoration. The clinical efficacy， oral related indicators and complications of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 83.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of language ability， masticatory ability， comfort， aesthetics and retention function in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional restoration methods， oral implant restoration technology can not only effectively make up for tooth loss， improve the restoration effect， but also improve the patient’s language ability， masticatory ability， comfort， aesthetics， retention function， and reduce the incidence of complications. It is worthy of application.

[Key words] Dental implant； Dentition defect； Oral restoration

牙列缺損（dentition defect）作為口腔科常見疾病，臨床上主要表現(xiàn)為患者口腔內(nèi)的部分牙齒出現(xiàn)缺失，從而導(dǎo)致其恒牙的牙列參差不齊或不完整。該疾病不僅會影響患者的語言發(fā)音，同時(shí)也影響牙齒的美觀程度，進(jìn)而引發(fā)患者的自卑情緒，嚴(yán)重者甚至還會影響正常生活[1]。目前臨床治療牙列缺損的主要方式是常規(guī)修復(fù)，醫(yī)師通常使用復(fù)合樹脂、金屬材料以及陶瓷材料等來修復(fù)缺損的牙列，其中固定義齒不僅修復(fù)效果較好，還具有較好的穩(wěn)定性，但其仍存在不足。一方面，常規(guī)修復(fù)的整體療效還有較大的提高空間，而且種植體周圍黏膜炎以及修復(fù)體脫落等并發(fā)癥有著較高的發(fā)生率；另一方面，常規(guī)修復(fù)的經(jīng)濟(jì)適用性較低，對患者及其家庭會造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。近年來，隨著相關(guān)研究不斷深入，新的牙列缺損修復(fù)方案不斷出現(xiàn)，其中口腔種植修復(fù)被臨床廣泛應(yīng)用。相較于常規(guī)修復(fù)，口腔種植修復(fù)在口腔功能恢復(fù)以及美學(xué)效果方面更優(yōu)，除此之外，口腔種植的修復(fù)效率更高[3]?；诖?，本文旨在探究口腔種植修復(fù)技術(shù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月-2023年10月合肥市口腔醫(yī)院口腔種植科收治的200例牙列缺損患者作為研究對象，依據(jù)抽簽法將其分為對照組與觀察組，各100例。對照組男52例，女48例；年齡20～56歲，平均年齡（38.02±5.26）歲；病程1～24個(gè)月，平均病程（10.23±1.85）個(gè)月；牙列缺損原因：牙周病48例，外傷35例，齲病17例；疾病類型：單牙45例，多牙55例；疾病部位：上頜牙49例，下頜牙51例。觀察組男47例，女53例；年齡21～57歲，平均年齡（38.42±5.36）歲；病程1～20個(gè)月，平均病程（11.23±1.25）個(gè)月；牙列缺損原因：牙周病49例，外傷36例，齲病15例；疾病類型：單牙47例，多牙53例；疾病部位：上頜牙44例，下頜牙56例。兩組性別、年齡、病程、牙列缺損原因、疾病類型、疾病部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合牙列缺損相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4，5]；②通過相關(guān)影像學(xué)檢查，符合種植修復(fù)以及常規(guī)修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)；③年齡≥18歲；④意識、認(rèn)知功能均正常；⑤充分知情并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①患者牙槽骨水平加重以及垂直吸收；②口腔黏膜病變；③患有放射性骨髓炎；④缺損區(qū)存在錯(cuò)位牙，畸形牙以及重度磨損牙等；⑤存在無法接受種植以及常規(guī)修復(fù)的臨床癥狀。

1.3 方法

1.3.1對照組 進(jìn)行常規(guī)修復(fù)治療：治療前對患者進(jìn)行口腔檢查；對周圍皮膚消毒后使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉；對患者的患牙組織進(jìn)行清除，對其常規(guī)備牙；同時(shí)對義齒冠進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步提高患者的佩戴舒適感；3個(gè)月后摘除局部義齒，并進(jìn)行固定橋修復(fù)。

1.3.2觀察組 進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療，具體如下：①治療前患者行常規(guī)血生化、感染4項(xiàng)等相關(guān)檢查，同時(shí)通過錐形束CT和全口曲面體層攝影片對患者進(jìn)行口腔種植區(qū)定位；②根據(jù)牙槽骨高度、密度等測算牙槽骨，確定患者種植牙修復(fù)方案；③對患者口腔進(jìn)行局部麻醉，進(jìn)而在其牙槽嵴頂部進(jìn)行切口，同時(shí)輕輕翻起全厚黏骨膜瓣，露出牙槽骨，根據(jù)種植所需深度及直徑對種植牙窩洞逐級擴(kuò)孔制備；④在植入部位實(shí)施鉆孔處理，形成一個(gè)種植窩，種植形態(tài)、種植大小盡量與種植窩保持一致；⑤用等滲氯化鈉注射液對患者的骨膜窩洞進(jìn)行沖洗，并勻速植入種植體；⑥植入后，對種植體位置進(jìn)行觀察，并擰緊螺絲，進(jìn)一步消毒處理后進(jìn)行縫合；⑦術(shù)后應(yīng)用常規(guī)抗生素防止感染，并告知患者注意口腔衛(wèi)生，保持良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，術(shù)后7～10 d后拆線，并于3個(gè)月后對種植體上部進(jìn)行修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組修復(fù)效果 按照《現(xiàn)代口腔種植學(xué)》[7]的種植牙相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將修復(fù)效果判定為成功、有效、無效。①治療后患者種植體穩(wěn)定，能正常咀嚼，無異常情況，如發(fā)炎、疼痛等，修復(fù)完好，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)低密度陰影；②1年后垂直向骨吸收<0.2 mm，且未發(fā)生不可逆癥狀；③患者基牙穩(wěn)定，固位使用良好，治療時(shí)使用的修復(fù)材料未出現(xiàn)松動、脫落，且患者未發(fā)生牙齦炎、牙周紅腫等情況；④修復(fù)后整體效果美觀。滿足上述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)判定為成功；滿足上述任一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)判定為有效；經(jīng)治療未滿足上述任一標(biāo)準(zhǔn)判定為無效?？傆行?（成功+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組口腔相關(guān)指標(biāo) 采用院內(nèi)自制量表調(diào)查并記錄患者的語言功能、咀嚼能力、美觀度、舒適度等情況，滿分100分，每個(gè)維度分別為20分，分值越高說明患者口腔狀況越好。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)患者治療后出現(xiàn)牙周紅腫、牙齦炎、牙齒敏感的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組治療后語言能力、咀嚼能力、舒適度、美觀度、固位功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

牙列缺損不僅會影響患者的面部美觀，還會在一定程度上影響其咀嚼功能、語言能力等。若患者情況嚴(yán)重甚至?xí)斐煽陬M系統(tǒng)衛(wèi)生等問題[8]。由于患者個(gè)體差異，存在牙齒位置、牙齒大小和數(shù)量都不同的情況，使得其口腔功能性損傷具有較大差異，影響日常生活質(zhì)量[9，10]。臨床上，常采用種植牙齒、可摘除局部義齒作為主要治療方式，相較于傳統(tǒng)修復(fù)，口腔種植牙在原有牙槽嵴的基礎(chǔ)上進(jìn)行種植牙的植入，從而模擬并替代天然牙根的功能，為患者提供持久且自然的口腔修復(fù)效果[11]。

臨床研究顯示[12]，接受種植牙的患者主要為中青年人群，導(dǎo)致牙列缺損的原因以外部傷害居多，該疾病不僅對患者造成了身體上的傷害，還使患者的心理受到了巨大的影響。然而傳統(tǒng)修復(fù)方法對支持牙齒的固位模式難以達(dá)到患者對外形以及使用功能的要求，種植牙技術(shù)的出現(xiàn)實(shí)現(xiàn)了人工牙與頜骨的結(jié)合統(tǒng)一，更符合機(jī)體上的生物學(xué)原理[13]，使牙齒的外形以及功能達(dá)到和諧一致，并恢復(fù)了患者原有的牙列外形和完整牙列關(guān)系，形態(tài)逼真，自然美觀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的83.00%（P<0.05）；觀察組治療后語言能力、咀嚼能力、舒適度、美觀度、固位功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。表明種植牙技術(shù)能夠提高患者的修復(fù)成功率。分析原因，種植修復(fù)后能在一定程度上減緩牙槽骨的吸收萎縮情況，使其更加接近天然牙[14]，并且種植牙有利于提高患者顏面美觀程度，相較于傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)，不僅提高了患者的咀嚼能力，還最大程度的降低了牙齦炎、敏感和牙周炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，避免患者反復(fù)摘戴義齒，有效提高患者佩戴舒適度[15]，增加了人工種植牙的美學(xué)修復(fù)效果。該方案不僅增強(qiáng)了牙齒固定度，還促進(jìn)了患者咀嚼功能的恢復(fù)，并進(jìn)一步降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)治療方法，口腔種植牙修復(fù)方案在修復(fù)牙列缺損方面展現(xiàn)出較大優(yōu)勢，有利于提高患者的修復(fù)效果，還可以改善患者的語言能力、咀嚼能力、舒適度、美觀度及固位功能，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-3 編輯：吳含