在缺血性腦卒中患者的臨床干預(yù)中應(yīng)用磁性服務(wù)理念的效果

【摘要】 目的 探析應(yīng)用磁性服務(wù)理念干預(yù)缺血性腦卒中患者的臨床效果。方法 選取2020年7月—2022年7月定南縣婦幼保健院收治的60例缺血性腦卒中患者作為研究對象，按照護理模式的不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受基于磁性服務(wù)理念的護理干預(yù)。對比2組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)[漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分]、神經(jīng)功能[美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評分、改良Rankin量表（modified rankin scale，mRS）評分]、治療依從性。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組的HAMA評分、HAMD評分均低于對照組（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組的NIHSS評分、mRS評分均低于對照組（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組的治療依從性為96.67%，高于對照組的80.00%（Plt;0.05）。結(jié)論 基于磁性服務(wù)理念干預(yù)缺血性腦卒中患者，能夠提升患者的治療依從性，緩解不良情緒，改善神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中；磁性服務(wù)理念；神經(jīng)功能；心理狀態(tài)

文章編號：1672-1721（2024）26-0080-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

缺血性腦卒中屬于常見腦血管疾病之一，具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于中老年群體，患上該疾病后，即使機體恢復(fù)健康，也會發(fā)生不同程度的肢體及功能障礙，嚴重影響患者的生命質(zhì)量及預(yù)后[1]。因此，針對缺血性腦卒中患者，在有效治療的基礎(chǔ)上予以相應(yīng)的護理干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。既往臨床采用的常規(guī)護理是從用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、生活管理等方面進行干預(yù)，可促進患者康復(fù)，但該護理模式容易忽視對患者心理、生理方面的干預(yù)，導(dǎo)致護理效果與預(yù)期不符。近些年來，隨著護理理念和服務(wù)意識的不斷發(fā)展，有研究指出[2]，起源于美國的磁性服務(wù)理念重視患者的生理和心理，開展雙重護理可獲得良好的臨床效果?；诖耍狙芯坑?020年將磁性服務(wù)理念融入缺血性腦卒中患者的護理干預(yù)中，取得了理想的臨床治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月—2022年7月定南縣婦幼保健院收治的60例缺血性腦卒中患者作為研究對象，按照護理模式的不同將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性18例，女性12例；年齡40～79歲，平均年齡（59.63±5.22）歲；病程1～10年，平均病程（5.26±0.28）年。觀察組男性17例，女性13例；年齡45～77歲，平均年齡（60.12±5.97）歲；病程2～7年，平均病程（5.33±0.32）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：與《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[3]中腦卒中診斷標準相符；發(fā)病后病情穩(wěn)定，且發(fā)生不同等級功能障礙；具有真實、完整的臨床資料；認知正常，且具有一定的識字能力和理解能力，能在他人的幫助下完成各項量表填寫。

排除標準：存在嚴重心血管疾病者，比如冠心病等；精神及認知異常，無法獨自完成各種量表者；依從性不高者；其他器官存在嚴重惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預(yù)。嚴密觀察患者的基礎(chǔ)生命體征，根據(jù)患者的文化程度選擇合適的方式開展疾病知識教育活動。同時，護理人員評估患者的心理狀態(tài)，必要時予以心理疏導(dǎo)，并叮囑患者家屬多陪伴身旁。此外，還需為患者提供飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、生活管理等，維持病房環(huán)境整潔干燥，定時開窗通風(fēng)。

觀察組接受基于磁性服務(wù)理念的護理干預(yù)。（1）構(gòu)建磁性服務(wù)理念護理小組。由臨床主治醫(yī)師、護理人員、?？谱o師、護士長等構(gòu)成護理小組，護士長擔任小組組長，組長和主治醫(yī)師共同學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)涵和實施方法，并借助Delphi專家函詢的方式，綜合文獻數(shù)據(jù)、實際工作情況與科室特征，制定出磁性服務(wù)理念下的護理干預(yù)措施及方案。（2）培訓(xùn)學(xué)習(xí)。組織各成員共同學(xué)習(xí)和培訓(xùn)具體的護理措施，并由臨床主治醫(yī)師考核合格后才可上崗工作，在護理過程中采用護士責任制度，讓專人負責對應(yīng)患者的護理工作。（3）健康宣教。治療前向患者介紹疾病相關(guān)內(nèi)容，包括基本知識、并發(fā)癥發(fā)生原因及解決措施、常規(guī)治療方法等。治療過程中，告知患者現(xiàn)階段治療方案、流程、效果和注意事項等。治療后的健康知識包括個人生活管理、注意事項等。（4）生理護理。密切關(guān)注患者病情的變化，觀察患者是否存在氣短、胸悶、心悸等癥狀，引導(dǎo)患者重視自身狀況。幫助患者將姿勢調(diào)整為舒適體位，保持良好的呼吸姿態(tài)，同時重視病房內(nèi)的空氣濕度和溫度等，定時開窗通風(fēng)，且要注意患者保溫情況，必要時可將病房內(nèi)的燈光換成較為柔和的，以改善病房內(nèi)的冰冷氛圍。（5）心理護理。綜合評估患者的心理狀態(tài)，按照評估結(jié)果對患者進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。醫(yī)護人員要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，改善患者的負性情緒，為順利治療提供保障。同時，護理人員要重視患者心理狀態(tài)的變化，必要時可通過心理暗示、心理輔導(dǎo)等方式舒緩心理壓力。此外，護理人員還要與患者家屬積極交談，告知患者心理狀態(tài)對機體及功能恢復(fù)的重要性，叮囑家屬要安撫患者的情緒，時常陪伴在患者身邊，使患者獲得家庭、社會的支持。

1.3 觀察指標

采用HAMA量表、HAMD量表、NIHSS量表、mRS量表評估2組患者干預(yù)前及干預(yù)15 d后的心理狀態(tài)、神經(jīng)功能，進而評估臨床干預(yù)效果，同時比較

2組患者干預(yù)15 d后的治療依從性。（1）HAMA量表包括緊張、抑郁心境、感覺性癥狀、軀體性焦慮等14個條目，每條目分值0～4分，量表總分0～56分，分值越低說明患者的焦慮癥狀越輕。（2）HAMD量表包括睡眠不深、入睡困難、工作和興趣、胃腸道癥狀等17個條目，每條目分值0～4分，量表總分為0～68分，分值越低說明患者的抑郁癥狀越輕[4]。（3）NIHSS量表共

有眼球運動、面部肌力、感覺功能、構(gòu)音障礙等12個條目，量表總分42分，分值越低說明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越佳。（4）mRS量表是對腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況進行評估，共分為0分、1分、2分、3分、4分、5分、6分7個等級，分值越低說明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)程度越好[5]。（5）依從性。邀請患者填寫醫(yī)院自擬治療依從性調(diào)查問卷，評估標準為，患者認知良好，遵醫(yī)囑完成所有訓(xùn)練和治療，且臨床癥狀、腦神經(jīng)等恢復(fù)正常為優(yōu)；認知較好，在護理人員及其家屬的監(jiān)督下完成各項訓(xùn)練和治療，且治療效果顯著為良；在護士及其家屬的干預(yù)下依然不配合治療和訓(xùn)練，且治療效果不理想為差。依從性=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，對照組和觀察組的HAMA、HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，對照組和觀察組的HAMA、HAMD評分均低于干預(yù)前，且觀察組比對照組低（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組神經(jīng)功能比較

干預(yù)前，對照組和觀察組的NIHSS、mRS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，對照組和觀察組的NIHSS、mRS評分均低于干預(yù)前，且觀察組比對照組低（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組治療依從性比較

干預(yù)后，觀察組的治療依從性為96.67%，高于對照組的80.00%（Plt;0.05），見表3。

3 討論

腦卒中是腦部血液循環(huán)障礙性疾病，其中缺血性腦卒中發(fā)病率較高，臨床以對側(cè)肢體麻木、感覺障礙、突發(fā)眩暈、吞咽困難等癥狀為主，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[6]。目前，臨床上治療該疾病的手段包括手術(shù)治療和藥物治療，均有一定效果，但無論是何種治療，都需要長時間住院，這就會使患者產(chǎn)生負性情緒，加之患者對疾病認知不清，后期康復(fù)訓(xùn)練依從性較低，嚴重影響康復(fù)效果[7]。鑒于此，需要為患者提供相應(yīng)的護理干預(yù)，以緩解患者的負性情緒，提高治療依從性，促進機體康復(fù)。

既往臨床是從生活管理、用藥指導(dǎo)、訓(xùn)練干預(yù)等方面進行干預(yù)，對病情的恢復(fù)有一定作用，但該護理模式并不重視對患者心理方面的干預(yù)，使患者負性情緒得不到排解，從而影響治療和護理效果。同時，常規(guī)護理在對患者健康教育方面采取的措施并不全面，患者認知水平較低，治療依從性下降，影響臨床效果。近年來，隨著缺血性腦卒中護理措施研究的不斷深入，有研究指出[8]，針對缺血性腦卒中患者，在基于磁性服務(wù)的理念下開展護理干預(yù)，可獲得良好的治療與護理效果。為此，本研究采用基于磁性服務(wù)理念的護理干預(yù)方式，將其與常規(guī)護理進行比較。結(jié)果顯示，從舒緩情緒的角度分析，在磁性服務(wù)理念下護理干預(yù)的患者，其HAMA、HAMD評分低于常規(guī)護理患者（Plt;0.05）；從治療依從性角度分析，采用基于磁性服務(wù)理念護理干預(yù)的患者，其治療依從性高于常規(guī)護理患者（Plt;0.05）。由此提示，在缺血性腦卒中患者的護理干預(yù)中融入磁性服務(wù)理念，可改善患者的心理狀態(tài)和治療依從性。這主要是因為，在整個治療過程中分階段為患者開展健康宣講教育，可有效提升患者對疾病的認知度，正確認識到積極接受治療與護理對機體康復(fù)的重要性，從而提升患者的治療依從性[9]。同時，在心理護理中根據(jù)評估結(jié)果為患者提供針對性的護理措施，可有效舒緩患者的不良情緒，且患者家屬多陪伴在身旁，使患者獲得社會與家庭的支持，對提升其治療依從性、緩解情緒也有促進作用。此外，磁性服務(wù)理念下的護理干預(yù)還重視對患者生理方面的護理，可提高患者的舒適度，使患者在接受治療的過程中逐漸轉(zhuǎn)變心態(tài)，舒緩負性情緒[10]。本次研究中，采用基于磁性服務(wù)理念護理干預(yù)的患者，NIHSS、mRS評分低于常規(guī)護理患者（Plt;0.05）。由此提示，該護理模式在改善缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能方面優(yōu)勢顯著。這主要是因為，采取磁性服務(wù)理念下的護理干預(yù)，能夠讓護理人員集中精力，護理過程中提升對更多細節(jié)的重視程度，使患者接受良好的干預(yù)措施，改善患者的神經(jīng)功能[11]。同時，該護理模式可舒緩患者的情緒，強化患者的配合程度，使患者積極接受治療和護理，最終改善神經(jīng)功能[12]。但鑒于磁性服務(wù)理念下的護理干預(yù)在缺血性腦卒中疾病中的運用研究數(shù)據(jù)尚較少，本次研究的結(jié)果、結(jié)論依然處于探索階段，僅供參考，針對這一結(jié)論還需大樣本量深入研究。

綜上所述，將基于磁性服務(wù)理念的護理干預(yù)應(yīng)用于缺血性腦卒中患者中，能夠提升患者的治療依從性，緩解患者的不良情緒，改善患者的神經(jīng)功能，可于臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：張興亞）