成功驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的四大要素

近年來，隨著大眾用眼方式的不斷改變，老視發(fā)生年齡逐漸前移。漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡（以下簡稱“漸變鏡”）因可以同時(shí)滿足消費(fèi)者視近視遠(yuǎn)需求，逐漸被消費(fèi)者認(rèn)可。但從市場表現(xiàn)來看，與發(fā)達(dá)國家相比，漸變鏡在我國的普及率占比仍較低，影響因素有很多，筆者從驗(yàn)配端出發(fā)，提出四大提高漸變鏡驗(yàn)配成功率的關(guān)鍵點(diǎn)。

1 篩選合適的顧客

這是成功驗(yàn)配漸變鏡的重要基礎(chǔ)。判斷顧客是否適合漸變鏡，需注意以下三點(diǎn)關(guān)鍵信息。

a. 顧客的職業(yè)、視力需求：不同的職業(yè)有不同的用眼需求。要排除看遠(yuǎn)時(shí)是向下方注視的職業(yè)，如高空作業(yè)人員（看下方是遠(yuǎn)距離）；還要排除看近時(shí)是向上方注視的職業(yè)，如圖書館管理員、飛行員（看上方是近距離）。這兩類的視力需求不符合漸變鏡上方遠(yuǎn)用，下方近用設(shè)計(jì)。

也要排除視野需求比較大、頭部運(yùn)動(dòng)較多或需要使用“余光”（周邊視野）的顧客，如網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、鋼琴演奏者等。當(dāng)然，排除以上視力需求的場景仍可使用漸變鏡。總之，驗(yàn)配師要積極、全面溝通了解，以保證漸變鏡能適合顧客日?；顒?dòng)的注視方向?yàn)樵瓌t。

b. 顧客年齡：漸變鏡的最佳驗(yàn)配年齡是45～55歲，此年齡段的顧客適應(yīng)力和理解力較強(qiáng)，容易接受漸變鏡。但這個(gè)年齡段的顧客由于調(diào)節(jié)功能存在一些問題（能勉強(qiáng)不借助眼鏡看近，但這種做法容易引起視疲勞），所以在主觀意識上需要驗(yàn)配人員充分解釋和引導(dǎo)。

在實(shí)際工作中，驗(yàn)配師常常遇到的是65歲以上從未戴過眼鏡的顧客首次驗(yàn)配漸變鏡，這類顧客沒有調(diào)節(jié)力，老視明顯，驗(yàn)配需求強(qiáng)烈，但是由于年齡大，適應(yīng)性差，容易失敗。因此，如果這類顧客強(qiáng)烈要求驗(yàn)配漸變鏡，驗(yàn)配師需加強(qiáng)與顧客的溝通，說明配戴后可能發(fā)生的各種情況和不適反應(yīng)。

c. 分析處方：在垂直方向上參差2.00D以上、高度散光者（2.00D以上散光，特別是斜軸散光者）、高度屈光不正（-6.00D以上）的顧客要謹(jǐn)慎驗(yàn)配。

屈光參差大的顧客，戴漸變鏡看近時(shí)會(huì)產(chǎn)生很大的垂直方向棱鏡效應(yīng)，引起不適；高度散光的漸變鏡像差很大，也不易適應(yīng)。這兩類屈光不正者要謹(jǐn)慎驗(yàn)配，可以通過對處方的處理來達(dá)到適合驗(yàn)配漸變鏡的目的。如當(dāng)驗(yàn)光中發(fā)現(xiàn)顧客垂直屈光參差大時(shí)，可以弱化矯正視力，減少參差到-2.00D以內(nèi)；高度散光同樣如此，可以減少散光量到-2.00D以內(nèi)，弱化矯正視力進(jìn)行驗(yàn)配。此外還有一些顧客因?yàn)楣ぷ魃钣袕?qiáng)烈的驗(yàn)配漸變鏡需求，但又無法變化處方（如變化太多，影響矯正視力達(dá)不到顧客需求），可以和顧客充分溝通，嘗試驗(yàn)配，通過調(diào)整心態(tài)慢慢適應(yīng)。在實(shí)際工作中也有3.00D散光、3.00D垂直方向屈光參差顧客驗(yàn)配成功且配戴滿意的案例。

2 與顧客充分溝通

充分溝通是成功驗(yàn)配的重要基礎(chǔ)。關(guān)于漸變鏡的原理，可以用通俗易懂的方法科普專業(yè)知識，如可以讓顧客理解為是在鏡框的不同位置同時(shí)戴了多副不同度數(shù)的眼鏡，最好在紙上畫出漸變鏡的原理圖向顧客說明。

更要說明鏡片設(shè)計(jì)帶來的一些問題，如看近視野變小，怎樣避開周邊像差區(qū)域視物等。尤其近視野小的問題要著重強(qiáng)調(diào)，很多顧客都認(rèn)為漸變鏡類似單焦點(diǎn)老花鏡，視野很大，其實(shí)不然。

所以，需要通過充分溝通，說明漸變鏡的缺點(diǎn)，減少顧客對其不合理的過高期望，同時(shí)要詳細(xì)介紹漸變鏡的使用方法，比如，如何逐漸適應(yīng)、如何使用進(jìn)行近距離閱讀、如何通過頭部運(yùn)動(dòng)避開鏡片兩側(cè)的像差區(qū)等，并且需在后期持續(xù)跟進(jìn)隨訪，確認(rèn)顧客能正確使用。

3 把握好配鏡處方原則

驗(yàn)光時(shí)，驗(yàn)配師需認(rèn)真分析給出處方。如前所述，開具處方時(shí)，需要最大化考慮減少鏡片像差和雙眼參差，增加配戴舒適性。當(dāng)足矯處方不滿足漸變鏡驗(yàn)配條件時(shí)，需根據(jù)顧客的日常用眼需求，弱化矯正視力，將處方調(diào)整到適合驗(yàn)配漸變鏡的條件。

如：一位平時(shí)對遠(yuǎn)視力需求不多的62歲近視顧客，其驗(yàn)光結(jié)果顯示，雙眼都是-5.50D=1.0。ADD：+2.75D，首次驗(yàn)配漸變鏡。為了增加配戴適應(yīng)性，考慮其對遠(yuǎn)距離視力需求不大，近視度數(shù)可以欠矯一些（減少了調(diào)節(jié)需求），使遠(yuǎn)視力達(dá)到顧客的基本需求，比如-5.00D=0.6，此時(shí)遠(yuǎn)光減少了0.50D，看近也可以將ADD減少0.50D，變?yōu)?2.25D。通過減少近附加光度，從而減少鏡片像差，一定程度上增加了配戴舒適感，幫助顧客更容易適應(yīng)。

4 準(zhǔn)確測量配鏡參數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)配裝

配鏡參數(shù)包括瞳距、瞳高測量、配鏡十字的核對。其中，瞳距的測量尤其重要，瞳高的測量如存在誤差，可以在后期通過調(diào)整鏡架來處理，但瞳距錯(cuò)誤則只能重新定片、重新裝配，會(huì)增加成本。在裝配時(shí)，要注意部分視近時(shí)下巴習(xí)慣性抬高的顧客，在為其確定瞳高時(shí)，需適當(dāng)將瞳高加高1～2mm，看近時(shí)便可以減少眼球的向下運(yùn)動(dòng)，容易達(dá)到近用區(qū)，更易適應(yīng)。

此外，瞳距、瞳高測量后務(wù)必在模片上標(biāo)記配鏡十字，對照配鏡卡畫出近用參考圈，在顧客戴鏡后核對看遠(yuǎn)時(shí)瞳孔中心是否通過配鏡十字，看近時(shí)是否通過近用參考圈。如果沒有，則要在顧客正確使用狀態(tài)下不斷調(diào)整鏡架或十字標(biāo)記。最后，裝配員要嚴(yán)格按漸變鏡的驗(yàn)配參數(shù)進(jìn)行配裝。

附：漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程

作者單位：上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)園區(qū)美視美景視光中心