糖尿病合并骨質(zhì)疏松怎么辦？中醫(yī)保健來改善

糖尿病對(duì)于身體健康的影響非常大，其中在心腦血管、周圍血管、腎臟、神經(jīng)及眼球等方面的危害大家都有所了解；但是，你知道它與骨質(zhì)疏松也有關(guān)系嗎？

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，在高血糖狀態(tài)下，人體成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞之間的平衡會(huì)失調(diào)，“骨破壞＞骨形成”，日積月累導(dǎo)致骨量嚴(yán)重流失，表現(xiàn)為全身骨痛，容易發(fā)生骨折。那么，中醫(yī)是如何看待這一問題的呢？今天，我們簡(jiǎn)單地了解一下。

一、糖尿病和骨質(zhì)疏松的關(guān)系

中醫(yī)將糖尿病稱為“消渴”，根據(jù)癥狀可以分為：“上消”，肺陰虛故多飲；“中消”，胃陰虛故多食；“下消”，腎陰虛故多尿。腎藏精，精生髓，髓滋養(yǎng)骨，青少年精氣充足，所以生長(zhǎng)發(fā)育旺盛；老年人髓海不足，骨不能得到滋養(yǎng)，所以骨髓空虛，這就是我們所說的骨質(zhì)疏松。而且，長(zhǎng)期腎陰虛還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重。

二、中醫(yī)對(duì)糖尿病合并骨質(zhì)疏松的治療

1.中藥防護(hù)

中醫(yī)認(rèn)為，腎藏先天之精，脾運(yùn)化水谷，生后天之精，并不斷滋養(yǎng)先天之精。糖尿病使患者的腎氣損耗，日久會(huì)引起腎精虧衰，腎不能主骨，骨失所養(yǎng)，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，中藥治療以補(bǔ)脾益腎為主。

滋補(bǔ)腎精常用的中藥為“腎四味”菟絲子、補(bǔ)骨脂、枸杞子、淫羊藿，再加上骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、仙茅、沙苑子、巴戟天、杜仲等六味藥為“腎十味”，用于滋補(bǔ)腎精虧損導(dǎo)致的各種疾病，療效顯著。滋補(bǔ)腎陰常用銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、丹皮、澤瀉等，患者可以服用六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸等中成藥。腎陽虛患者可以服用金匱腎氣丸、右歸丸等。

只有腎的陰陽調(diào)和，腎精才能更好地濡養(yǎng)五臟和骨骼，改善糖尿病合并骨質(zhì)疏松的癥狀。反過來，糖尿病也是身體發(fā)出的腎虛“信號(hào)”，提醒患者需要進(jìn)行補(bǔ)腎益精的治療，預(yù)防糖尿病引起的腎損傷和骨質(zhì)疏松。

2.針灸按摩

針灸不僅可以治療腰腿疼、腦卒中、偏癱等疾病，對(duì)于腎虛、骨質(zhì)疏松也有一定的療效。針灸可以改善腎虛病，常用穴位包括命門穴、曲泉穴、行間穴、太沖穴、腎俞穴、關(guān)元穴、三陰交穴，可以促進(jìn)滋陰補(bǔ)腎。針刺不但可以配合艾灸，也可以選用隔生姜片或附子餅灸。

另外，用手或砭石等按摩腎經(jīng)的涌泉穴、太溪穴可以滋陰降火。涌泉穴位于第2、3腳趾縫紋頭端與腳跟連線的前三分之一處；太溪穴在腳內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝骨后方與腳跟骨筋腱間的凹陷處。這里需要特別強(qiáng)調(diào)大都穴，其又被稱為“補(bǔ)鈣穴”，位于大腳趾內(nèi)側(cè)，第一跖趾關(guān)節(jié)前下方赤白肉際凹陷處，是脾經(jīng)氣血物質(zhì)的聚集之地；脾氣可以滋養(yǎng)腎的先天精氣，因此保健大都穴可促進(jìn)補(bǔ)鈣，治療腰腿痛、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等病癥。每天堅(jiān)持按摩大都穴10分鐘，可以起到強(qiáng)健骨骼的作用。

3.運(yùn)動(dòng)健身

根據(jù)《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2023）》的推薦，老年骨質(zhì)疏松癥患者需要遵照個(gè)體化（運(yùn)動(dòng)方式、頻率、時(shí)間及強(qiáng)度）、量力而行、循序漸進(jìn)的原則，有規(guī)律地進(jìn)行一些中低強(qiáng)度的多元化運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉強(qiáng)化、平衡訓(xùn)練等）。推薦老年骨質(zhì)疏松癥患者每周進(jìn)行150～300分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或者75～150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。不建議進(jìn)行爬山、爬樓梯等過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)反而可能會(huì)對(duì)骨骼造成損傷。同時(shí)，在身體條件允許的情況下，可以定期進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)肌肉力量和預(yù)防跌倒。

當(dāng)然，考慮到大部分老年人在體力方面相對(duì)欠缺，優(yōu)先推薦幾種傳統(tǒng)鍛煉方法，如太極拳、八段錦和五禽戲等。其不但可以調(diào)整人的氣息節(jié)律，還能夠?qū)?dòng)與靜有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)肌肉骨骼力量，改善心肺功能，提高柔韌性、平衡能力、反應(yīng)能力等，調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，促進(jìn)身體恢復(fù)。

我們推薦患者加入社區(qū)老年活動(dòng)中心或者由社區(qū)衛(wèi)生中心組織的健身團(tuán)體，在戶外進(jìn)行集體性的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。這樣既可以通過曬太陽增加體內(nèi)維生素D的合成，促進(jìn)鈣的吸收，又可以在集體活動(dòng)中獲得心理溝通和心理支持，通過隊(duì)友、病友進(jìn)行情緒紓解，還有工作人員或家庭醫(yī)生進(jìn)行健康宣教，增加自己對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，減少對(duì)疾病的恐懼和孤獨(dú)焦慮的情緒—正可謂是“一舉三得”。

三、日常如何保健

1.科學(xué)營(yíng)養(yǎng)膳食，改善身體狀態(tài)

補(bǔ)鈣應(yīng)多食用奶制品、大豆、堅(jiān)果、水產(chǎn)品等。日常也要保證雞蛋、瘦肉等的攝入，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。此外，我們?cè)贋榇蠹彝扑]幾種藥食同源的中醫(yī)膳食：

（1）益氣強(qiáng)骨湯：黃芪50 g，山藥50 g，大棗6枚，生姜3片，蝦皮50 g，海帶50 g，雞蛋2個(gè)。

（2）桑葚牛骨湯：桑葚25 g，牛骨250 g，調(diào)料適量。

（3）二仙壯骨湯：豬排骨500 g，仙茅15 g，山藥10 g，淫羊藿15 g，麥冬15 g，骨碎補(bǔ)10 g，紅棗10個(gè)，枸杞10g。

（4）枸杞羊肉湯：羊腿肉500 g，枸杞30 g，山藥50 g，調(diào)料適量。

2.培養(yǎng)好習(xí)慣，助力強(qiáng)健體魄

在疾病治療的過程中，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可以幫助調(diào)養(yǎng)身體。這方面，需要重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn)：

（1）忌食辛、辣及過咸、過油的油食物，同時(shí)忌煙、酒，以防助火傷陰。

（2）調(diào)節(jié)情緒：恐傷腎，怒傷肝，思傷脾，焦慮、抑郁均暗耗陰液。

（3）陰虛火旺患者的體力、營(yíng)養(yǎng)消耗較大，應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多飲水，多吃易消化吸收的食物。

（4）規(guī)律作息，避免熬夜，保證夜間睡眠時(shí)間在6小時(shí)以上。