“網(wǎng)約護(hù)士”為何“叫好不叫座”

通過(guò)手機(jī)預(yù)約專業(yè)護(hù)士上門，行動(dòng)不便的患者不用來(lái)回醫(yī)院奔波，在家就可以打針、抽血、換尿管、換胃管，被稱為“網(wǎng)約護(hù)士”。目前，我國(guó)約1.9億老年人患有慢性病，失能、半失能和失智老人已達(dá)4500萬(wàn)，其中90%處于居家照護(hù)狀態(tài)，專業(yè)醫(yī)療護(hù)理成為“剛需”。和巨大的市場(chǎng)需求相比，“網(wǎng)約護(hù)士”的普及情況并不理想：知道的人少、用的人少、參與的護(hù)士也少。

試點(diǎn)已五年

早在2019年，國(guó)家衛(wèi)健委就開(kāi)始推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，在北京、上海等6個(gè)省市開(kāi)展試點(diǎn)工作，2021年1月起，試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至全國(guó)。此后，一些商業(yè)平臺(tái)和公立醫(yī)院逐步嘗試，截至今年5月，共計(jì)3000余個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供7類60余項(xiàng)網(wǎng)約護(hù)理項(xiàng)目。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬世紀(jì)壇醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“世紀(jì)壇醫(yī)院”）是國(guó)內(nèi)較早提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的醫(yī)院之一。如今，在世紀(jì)壇醫(yī)院600多名護(hù)士中，共有300人報(bào)名“網(wǎng)約護(hù)士”項(xiàng)目，真正參與過(guò)的有150多人，總計(jì)上門服務(wù)超過(guò)6000單。

“有一位骨折的老太太，躺在床上3個(gè)月不能動(dòng)，一度說(shuō)自己不想活了，她孫女找我們骨科的護(hù)士上門做康復(fù)，3個(gè)月后就能坐輪椅活動(dòng)了，后來(lái)可以拄拐走路。老人每周下單一次，一共下了100多單?！笔兰o(jì)壇醫(yī)院護(hù)理部主任劉俐惠介紹，對(duì)于不少獨(dú)居在家的老年患者，定期上門的護(hù)士更像是一種“安慰劑”，有些患者還會(huì)早早下樓等候護(hù)士。

2010年入職的武小晶，是世紀(jì)壇醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的一名護(hù)士，從2021年至今，共上門服務(wù)200多次?！斑€是很有成就感的，患者都很熱情，有一位得肺癌的奶奶每次會(huì)親切地跟我打招呼：‘來(lái)啦’‘走啦’?！?/p>

“沒(méi)精力搞這個(gè)”

不過(guò)，多位業(yè)內(nèi)人士表示，“網(wǎng)約護(hù)士”政策試點(diǎn)5年多，盡管部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得了一定成效，但在全國(guó)范圍內(nèi)，普及程度仍不理想。

其中，價(jià)格和支付機(jī)制被認(rèn)為是影響普及的關(guān)鍵因素。目前，各大平臺(tái)尚無(wú)相對(duì)統(tǒng)一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，單次服務(wù)價(jià)格從100多元至600多元不等。除去平臺(tái)運(yùn)維費(fèi)用、保險(xiǎn)費(fèi)等，約70%費(fèi)用是上門護(hù)士的個(gè)人收入。

從病人方面來(lái)說(shuō)，除了服務(wù)費(fèi)，還需要支付耗材費(fèi)和里程費(fèi)，一般總費(fèi)用是在公立醫(yī)院的8至10倍。比如，“上門打針”收費(fèi)169元/次，而在公立醫(yī)院肌肉注射價(jià)格不過(guò)20元。且在絕大部分地方，上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目并未納入醫(yī)保，純靠患者自掏腰包。使用“網(wǎng)約護(hù)士”已有兩年的范奶奶同樣認(rèn)為，醫(yī)保應(yīng)該承擔(dān)部分費(fèi)用，“哪怕服務(wù)費(fèi)我們自己掏，醫(yī)保是不是可以考慮報(bào)銷下耗材費(fèi)？”

除了患者，大部分護(hù)士參與意愿也不高。因?yàn)樯祥T護(hù)理服務(wù)需要護(hù)士利用下班后的休息時(shí)間來(lái)完成。張玲玲（化名）是湖南長(zhǎng)沙某三甲醫(yī)院呼吸科的在職護(hù)士，她所在的醫(yī)院從2021年開(kāi)始試行“網(wǎng)約護(hù)士”項(xiàng)目，科室內(nèi)18名護(hù)士中，真正接過(guò)單的只有兩位，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)人做了。

張玲玲介紹，她和同事們每天工作時(shí)長(zhǎng)超過(guò)10小時(shí)，每月有四五次夜班（零點(diǎn)至早上八點(diǎn)）?！昂貌蝗菀子辛诵菹r(shí)間，根本沒(méi)有精力再做兼職。”

費(fèi)心思、下力氣

盡管存在不少問(wèn)題，“網(wǎng)約護(hù)士”仍是一種積極應(yīng)對(duì)老齡化的探索方式。

多位業(yè)內(nèi)人士呼吁，居家老人和患者的服務(wù)費(fèi)用能納入醫(yī)保，只保留部分相對(duì)高端的服務(wù)作為自費(fèi)項(xiàng)目。此外，作為供給側(cè)，調(diào)動(dòng)護(hù)士和公立醫(yī)院的參與積極性同樣重要。事實(shí)上，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)院是否愿意開(kāi)展這項(xiàng)服務(wù)，其實(shí)跟領(lǐng)導(dǎo)層的決策緊密相關(guān)。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)相對(duì)開(kāi)放，愿意嘗試新事物；有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)怕出事后擔(dān)責(zé)，加上醫(yī)院幾乎無(wú)法從中盈利，就不愿意費(fèi)心思、下力氣。

（據(jù)央視網(wǎng)）