前牙美學修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察前牙美學修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年6月～2023年6月醫(yī)院診治的78例前牙修復(fù)患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各39例。對照組予以常規(guī)前牙修復(fù)治療，觀察組予以前牙美學修復(fù)治療。比較兩組前牙修復(fù)效果、美學效果[紅色美學評分（PES和白色美學評分（WES）]、牙周狀況、咀嚼功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組修復(fù)形態(tài)、修復(fù)顏色和邊緣密合度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后PES指數(shù)和WES指數(shù)均高于對照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后GI、BI、PLI和PD分值均低于對照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后咬合力和咀嚼效率均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 前牙美學修復(fù)能夠提升患者前牙修復(fù)效果和美學效果，改善牙周狀況和咀嚼功能，且并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：前牙美學修復(fù)；咀嚼功能；齦溝出血指數(shù)；并發(fā)癥；白色美學

前牙間隙偏大、牙體裂損、牙齒扭轉(zhuǎn)等均為常見的前牙疾病類型，不僅影響患者日常生活，還會影響其面容美觀度[1～2]?？谇会t(yī)生需結(jié)合患者實際情況對前牙疾病進行修復(fù)治療，以恢復(fù)口腔功能與美觀程度[3]。常規(guī)前牙修復(fù)技術(shù)雖然能夠有效恢復(fù)患者前牙功能，但美學效果有待提高[4～5]。本研究旨在觀察前牙美學修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年6月醫(yī)院診治的78例前牙修復(fù)患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各39例。對照組男19例，女20例；年齡22～46歲；平均年齡（35.30±1.95）歲；病程1.4～4.5年；平均病程（2.85±0.43）年；病變位置為上前牙23例，下前牙16例。觀察組男18例，女21例；年齡23～47歲；平均年齡（35.42±2.06）歲；病程為1.2年～4.3年；平均病程（2.93±0.50）年；病變位置為上前牙25例，下前牙14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：具有前牙修復(fù)適應(yīng)證[6]；牙齦乳頭大小與牙髓活力均正常；年齡18周歲以上；口腔衛(wèi)生習慣良好。排除標準：存在嚴重的口腔炎癥；牙周狀況較差或前牙咬合關(guān)系不穩(wěn)定；存在感染性疾病；存在認知功能障礙。

1.2 方法

兩組患者治療前均接受口腔檢查，明確牙周牙髓病變情況，對牙齒進行清洗、消毒至少3次，再實施對應(yīng)治療。

對照組采用常規(guī)前牙修復(fù)治療：觀察需要修復(fù)的前牙顏色、透明度、大小和形態(tài)，制備高精度的印模與修復(fù)體（氧化鋯基全瓷冠）。

觀察組采用前牙美學修復(fù)治療：治療前徹底清洗患牙，徹底去除牙垢、腐質(zhì)，對需要修復(fù)的前牙進行打磨處理，使修復(fù)體與患牙表面間存在一個銜接面。選擇與修復(fù)前牙顏色相近的色卡，在灰度背景下將色卡和天然牙進行比較，并拍攝鄰近牙齒。在自然光下選擇修復(fù)體顏色，確保修復(fù)體顏色與需修復(fù)前牙和鄰近牙的顏色、色澤基本相同。參照美學價值中的黃金分割法，適當調(diào)整修復(fù)體形態(tài)、大小與顏色，印模、牙體制備出來后安排患者進行試戴，并進行個性化的前牙美學修復(fù)治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組前牙修復(fù)效果：于修復(fù)6個月后采用美國加利福尼亞牙科協(xié)會（CDA）制定的相關(guān)標準評估，包括牙體修復(fù)形態(tài)、顏色和邊緣密合度3個維度，每項0～5分，分值越高對應(yīng)的修復(fù)效果越好[7]。（2）比較兩組美學效果：于修復(fù)前和修復(fù)6個月采用軟組織紅色美學指數(shù)（PES）和白色美學指數(shù)（WES）評估。PES指數(shù)包括7個維度，每個維度0～2分，總分為0～14分；WES指數(shù)包括5個維度，每個維度0～2分，總分為0～10分；得分越高對應(yīng)的美學效果越好[8]。（3）比較兩組牙周狀況：于修復(fù)前和修復(fù)6個月采用牙周探針測量牙周探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）和齦溝出血指數(shù)（BI），采用目測加探查法評估菌斑指數(shù)（PLI），各項分值越低對應(yīng)的牙周狀況越佳[9]。（4）比較兩組咀嚼功能：通過傳感器測量咬合力；觀察患者咀嚼2 g杏仁的情況，計算咀嚼效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組前牙修復(fù)效果比較

觀察組修復(fù)形態(tài)、修復(fù)顏色和邊緣密合度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組美學效果比較

觀察組修復(fù)后PES指數(shù)和WES指數(shù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組牙周狀況比較

兩組修復(fù)前牙周指標比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組修復(fù)后GI、BI、PLI和PD分值均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組咀嚼功能比較

兩組修復(fù)前咀嚼功能比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組修復(fù)后咬合力和咀嚼效率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組治療相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，低于對照組的并發(fā)癥25.64%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

在牙體美學修復(fù)過程中，口腔科醫(yī)生需要和患者在牙齒美學方面達成一致，保持有效溝通交流，使患者前牙美學問題得到解決；若溝通交流不夠直觀和準確，會導(dǎo)致兩者之間出現(xiàn)認同偏差，進而出現(xiàn)不必要的糾紛[10～12]。近年來牙科修復(fù)技術(shù)發(fā)展迅速，引入了口腔攝影技術(shù)，該項技術(shù)能夠?qū)颊哐例X結(jié)構(gòu)、病變情況進行清楚顯示，便于了解其前牙缺損情況、牙周狀況以及鄰近牙齒情況，有助于醫(yī)生和患者根據(jù)攝影結(jié)果進行高效溝通，可將既往診斷錯誤情況糾正，促進前牙修復(fù)效果提高[13～15]。

前牙修復(fù)美學應(yīng)用數(shù)碼相機將需修復(fù)的前牙、修復(fù)體與鄰近正常牙的顏色進行對比，同時能方便處理影像，實時記錄患者前牙美學修復(fù)期間的各項信息，醫(yī)生與技工能夠快速、準確且及時地獲取美學信息，充分考慮患者的個性化特點與感受，與其溝通過程后再確定具體修復(fù)方案，滿足其對美觀的需求縮小修復(fù)誤差，使修復(fù)體形態(tài)、色澤等與天然牙齒保持一致，增強修復(fù)體仿真效果，進而提高美學修復(fù)效果[16～17]。本研究中，觀察組修復(fù)形態(tài)、修復(fù)顏色和邊緣密合度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后PES指數(shù)和WES指數(shù)均高于對照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后GI、BI、PLI和PD分值均低于對照組（P＜0.05）；觀察組修復(fù)后咬合力和咀嚼效率均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。說明前牙美學修復(fù)效果顯著。

綜上所述，前牙美學修復(fù)能夠提升患者前牙修復(fù)效果和美學效果，改善牙周狀況和咀嚼功能，且并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床應(yīng)用效果顯著。

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